外傷性骨折患者X線診斷漏診原因及對策

唐建偉

【摘要】目的：對外傷性骨折患者X線診斷漏診原因進行分析，同時制定出相關的應對方法。方法：選取我院2017年1月-2018年1月入治外傷性骨折患者100例病例進行回顧性分析，對患者X線診斷漏診原因進行探討，同時制定出相關應對措施。結果：肋骨骨折患者65例，占65%，脊柱骨折患者共4例，占4%，足踝骨折患者共14例，占14%，膝關節(jié)骨折患者共6例，占6%，肘關節(jié)骨折患者共2例，占2%，盆骨骨折患者共9例，占9%。對漏診的原因進行分析結果為：患者方面因素、診斷設備因素、技術方面因素、臨床醫(yī)師方面因素。結論：對外傷性骨折患者進行X線片的檢查，為了降低漏診誤診情況發(fā)生的可能性，需要對X線片進行仔細的閱讀，同時進行認真分析，如果有診斷結果不明確的現(xiàn)象，應該進行相關復查，減少診斷中漏診、誤診的發(fā)生。

【關鍵詞】外傷性骨折;X線診斷;漏診;對策

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-033-01

現(xiàn)如今，外傷性骨折的發(fā)病率逐漸增高，對患者的正常生活造成嚴重影響，通常對外傷性骨折主要的診斷方法為X線診斷，這種方式診斷效果顯著，同時具有簡便、高效的優(yōu)勢，在臨床中被廣泛應用[1]。但是對于部分患者由于不明顯表現(xiàn)容易導致誤診、漏診的發(fā)生，對患者的治療帶來嚴重影響，不利于患者及時治療，基于此，選取我院2017年1月-2018年1月入治外傷性骨折患者100例病例進行回顧性分析，現(xiàn)就研究結果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月入治經(jīng)X線片誤診、漏診外傷性骨折患者100例，其中男54例，女46例，患者年齡分布為26-54歲，平均年齡為（40.12±2.56）歲，患者住院受傷原因包括多方面內容：砸傷、打擊傷、其他等。其中患者骨折部位包括：骨盆、脊柱、四肢、肋骨等。

1.2方法

按照規(guī)定對所有首診外傷骨折患者進行常規(guī)檢查，包括 X 線瓶片掃描檢查等。在患者受傷后約1小時-3天間進行初次檢查，之后在醫(yī)院中進行進一步復查，對所有患者骨折的原因進行分析，對患者診斷誤診的原因、漏診情況發(fā)生的原因總結。

2結果

所有誤診漏診外傷性骨折患者共100例，其中肋骨骨折患者65例，占65%，脊柱骨折患者共4例，占4%，足踝骨折患者共14例，占14%，膝關節(jié)骨折患者共6例，占6%，肘關節(jié)骨折患者共2例，占2%，盆骨骨折患者共9例，占9%。對漏診的原因進行分析結果為：患者方面因素、診斷設備因素、技術方面因素、臨床醫(yī)師方面因素，具體骨折部位分布見下表1。

3討論

隨著我國城市建設步伐加快，各行各業(yè)欣欣向榮蓬勃發(fā)展，經(jīng)濟、建筑、交通等領域的發(fā)展伴隨著外傷骨折患者的人數(shù)上升[2]，患者出現(xiàn)骨折后應該進行及時治療，如果治療不及時可能會導致病情加重，嚴重時甚至會使患者的病患處肌肉及神經(jīng)出現(xiàn)功能障礙，在患者進行治療后，需要通過康復訓練進行恢復，訓練應該根據(jù)患者身體狀況循序漸進實施，同時注意日常飲食中對患者身體的調養(yǎng)[3]，多食用高營養(yǎng)物質，如牛奶、瘦肉、魚、蔬菜、水果等，同時減少刺激性食物的使用量，通常對于患者骨折部位的恢復主要通過對骨折部位進行復位、對骨折部位進行固定、術后恢復等多種方式，外傷性骨折患者需要通過早期診斷對病癥情況進行確定[4]?，F(xiàn)在對于外傷性骨折患者的檢查方式為X線檢查法，這種檢查方法較為簡便同時安全有效，高效地實現(xiàn)對于骨折成角、錯位等病理病變分析觀察，這種技術近些年來被廣泛使用、大力發(fā)展，X線診斷有利于對后期的處理及空間分辨，但是在實際診斷過程中受到多方面因素的影響，容易發(fā)生漏診、誤診等情況，對患者的臨床治療效果影響重大，同時對醫(yī)院的形象造成一定的影響。對外傷性骨折患者的X線漏診情況進行統(tǒng)籌分析可以看出，都具有隱匿性、部位組織成分及結構較為復雜同時解剖學結構較為復雜，通過對X線投射情況進行分析可知，X線的投射角度及位置都會對病灶的位置解剖學顯示出現(xiàn)問題，組織呈現(xiàn)重疊復雜的顯示情況，對診斷的結果產(chǎn)生嚴重的影響[5]。這些骨折類型的臨床表現(xiàn)無典型癥狀，通過本次研究分析可以看出，誤診漏診因素主要包括以下方面內容：（1）醫(yī)師診斷失誤：醫(yī)師在診斷時，對X線片的檢查不仔細、細致造成對于X片的觀察出現(xiàn)失誤，對于檢查部位較多的患者，醫(yī)師的閱片容易受到定向思維的影響，導致閱片時存在較大的主觀性，導致工作中錯誤的出現(xiàn)，常見的誤診原因有對解剖特殊結構認識問題、對不規(guī)則外形骨關節(jié)認識問題、對X線片解剖學認識問題，常見部位有肋骨、足付骨、手腕骨等。（2）技術因素：在對外傷性骨折患者進行檢查時，常會出現(xiàn)因技術規(guī)范性限制導致圖像的質量出現(xiàn)問題，為了降低出現(xiàn)漏診、誤診的概率，在診斷時應該嚴格規(guī)范X光投射位置、投射條件等。從而促進診斷率的提高。（3）設備因素：在診斷時，由于設備因素限制，X線片常會存在局限性及隱匿性骨折部位未被發(fā)現(xiàn)的情況，這會對正確率造成一定影響。對投射位置較厚、骨折存在不規(guī)則狀況進行X光檢查時，較厚位置可能會出現(xiàn)模糊顯示的情況。為了減輕這種情況對檢測結果造成的影響，應該從多方面入手，促進X線片診斷準確率的提升。首先應該加強醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)水平，加強對醫(yī)師職責的監(jiān)督，通過多種途徑加強對醫(yī)師專業(yè)技術的培訓，促進醫(yī)師專業(yè)水平的提升，幫助醫(yī)生減少錯診斷及漏診斷發(fā)生的概率，鼓勵醫(yī)師加強相關方面的學習，保證相關人員對X線測量的知識及結構準確信息的掌握，督促相關人員掌握正常骨骼結構的解剖數(shù)量及位置，實現(xiàn)診斷總體水平的提升，較少患者外傷性骨折漏診發(fā)生的概率。在對X片進行檢查時可以通過其他相關方法進行診斷檢查，如果出現(xiàn)X線無法檢出或者檢查結果為陰性骨折的情況應該進行進一步復查。本次研究中，選取我院2017年1月-2018年1月入治外傷性骨折患者100例病例進行回顧性分析，對患者X線診斷漏診原因進行分析結果為：患者方面因素、診斷設備因素、技術方面因素、臨床醫(yī)師方面因素。由此可見，對外傷性骨折患者進行X線片的檢查，為了降低漏診誤診情況發(fā)生的可能性，需要對X線片進行仔細的閱讀，同時進行認真分析，如果有診斷結果不明確的現(xiàn)象，應該進行相關復查，減少診斷中漏診、誤診的發(fā)生。

參考文獻

[1]黨維剛.探究外傷性骨折患者X線診斷漏診原因及對策[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，（20）：172-173.

[2]祁曉東，王曉雨.外傷性骨折患者X線診斷漏診原因及對策[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，（19）：95-96.

[3]劉曉妮，王海濤.外傷性骨折患者X線診斷漏診原因及對策分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，（88）.

[4]林彬.外傷性肋骨骨折X線漏診原因分析和對策[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2015，（2）：91-92.

[5]楊德福.隱匿性股骨頸骨折漏診的原因分析與對策[D].蘇州大學，2016.