綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者血糖控制中的影響

張鳳華

【摘要】 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者血糖控制中的影響。方法 108例糖尿病患者， 按照奇偶數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各54例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血糖水平變化情況。結(jié)果 護(hù)理前， 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（11.27±2.11）、（14.33±1.70）mmol/L， 對(duì)照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（11.13±1.81）、（14.25±1.79）mmol/L;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（5.62±1.31）、（7.50±1.71）mmol/L， 對(duì)照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（7.32±1.68）、（10.31±1.94）mmol/L。護(hù)理前， 兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者血糖水平， 改善患者病情， 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);糖尿病;血糖控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.102

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病， 長(zhǎng)期存在高血糖可導(dǎo)致各種組織， 特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害及功能障礙[1]。近年來， 隨著城市化和老齡化進(jìn)程的加快， 同時(shí)伴隨著生活方式的改變， 導(dǎo)致肥胖和超重人口數(shù)量增加， 我國(guó)糖尿病的發(fā)病率也隨之呈逐年升高的趨勢(shì)[2]。糖尿病患者多通過口服藥物、胰島素注射及飲食或運(yùn)動(dòng)等來控制血糖， 若患者依從性差， 極易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率、病死率升高， 因此控制血糖至關(guān)重要。本文作者通過對(duì)本院2017年1月～2018年1月收治的54例糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的108例糖尿病患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且已排除精神疾病患者、合并嚴(yán)重臟器及組織疾病患者。本研究方案已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 且研究對(duì)象均已簽署知情同意書。將患者按照奇偶數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各54例。實(shí)驗(yàn)組中， 男36例， 女18例;年齡46～70歲， 平均年齡（61.56±5.23）歲;病程5～12年， 平均病程（8.31±2.25）年。對(duì)照組中， 男37例， 女17例;年齡47～69歲， 平均年齡（61.62±4.95）歲;病程6～12年， 平均病程（8.49±2.38）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 即用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及日常注意事項(xiàng)提醒等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①入院宣教：患者入院后， 護(hù)理人員應(yīng)在詳細(xì)掌握患者病史、既往血糖控制情況及糖尿病知識(shí)掌握程度等， 從而根據(jù)病情評(píng)估患者具體情況， 再行健康宣教， 健康宣教采取定時(shí)或不定時(shí)形式， 以電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢、專家講座、家庭隨訪等為主， 內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)知識(shí)、糖尿病并發(fā)癥及危害等， 并注重提醒患者糖尿病可預(yù)可治， 同時(shí)向患者講解糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)及降糖藥物相關(guān)知識(shí)及血糖控制目的， 病情監(jiān)測(cè)等， 讓患者掌握低血糖異常處理措施、胰島素制劑保存方法及胰島素注射器消毒、注射技術(shù)等知識(shí)， 確?；颊吣軌蚋鶕?jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整胰島素用量[3]。同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通， 了解患者當(dāng)前心理狀況， 并根據(jù)患者職業(yè)、病情、病程及教育程度等來采取針對(duì)性措施， 以緩解患者負(fù)面情緒， 促使患者能夠以足夠的信心配合治療， 進(jìn)而提高治療效果。②病房護(hù)理：在患者入院后， 應(yīng)讓患者對(duì)自己所住環(huán)境有個(gè)充分的了解， 并保證患者病房舒適、干凈， 溫、濕度適宜， 光照充足， 空氣暢通， 確?；颊吣軌蛟谑孢m的環(huán)境中進(jìn)行治療。③心理護(hù)理：護(hù)理人員還應(yīng)多與患者家屬溝通， 并讓患者家屬參與到治療當(dāng)中， 在讓患者家屬對(duì)于糖尿病有一定掌握后， 能夠幫助患者做好治療相關(guān)輔助工作， 并監(jiān)督患者改正不良生活習(xí)慣， 養(yǎng)成主動(dòng)管理的能力， 從而可以積極配合治療。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)按照患者年齡、性別、體重、身高、活動(dòng)習(xí)慣等制定個(gè)性化的飲食護(hù)理方案， 以通過控制食物總能量的攝入， 促使?fàn)I養(yǎng)均衡， 來控制血糖。⑤用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)采用宣傳手冊(cè)、口頭宣教及幻燈片或視頻播放等方式強(qiáng)化患者對(duì)降糖藥物的掌握， 讓患者能夠掌握降糖藥物的種類、特點(diǎn)、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。若患者采用胰島素控制血糖， 還應(yīng)讓患者掌握胰島素使用方法、保存方法、注射方法等。同時(shí)， 還應(yīng)特別注意培養(yǎng)患者對(duì)于不良反應(yīng)如血糖過高或過低時(shí)的自救措施。出院后， 應(yīng)幫助患者掌握胰島素注射部位及方法等[4]。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理：規(guī)律運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性， 有利于患者控制血糖、血壓及血脂， 降低血管意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率;同時(shí)， 通過規(guī)律運(yùn)動(dòng)降低體重可有效預(yù)防糖尿病， 并提高糖尿病患者生活質(zhì)量。糖尿病患者每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)>150 min。護(hù)理人員應(yīng)按照患者病情及個(gè)人基本資料制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)方案， 并激勵(lì)患者于餐后進(jìn)行少量適宜運(yùn)動(dòng)， 運(yùn)動(dòng)量以身體微汗及經(jīng)休息可快速恢復(fù)為宜。同時(shí)， 應(yīng)叮囑患者切不可空腹運(yùn)動(dòng)， 同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)若血糖過高或過低， 應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)并采取處理措施， 至血糖穩(wěn)定后再行運(yùn)動(dòng)[5]。⑦切忌吸煙：吸煙可誘發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 加速患者死亡。因此， 護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者吸煙情況， 協(xié)助患者戒一切煙草制品， 以改善患者代謝指標(biāo)、降低患者血壓及蛋白尿水平， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。⑧出院后護(hù)理：作為一種慢性終身性疾病， 糖尿病須終身進(jìn)行治療， 因此出院后護(hù)理至關(guān)重要。出院后， 護(hù)理人員應(yīng)定期協(xié)助患者強(qiáng)化自我干預(yù)及管理能力， 將住院治療時(shí)方案延續(xù)到出院后， 并通過電話、上門隨訪等來監(jiān)督患者自我管理能力的實(shí)施情況， 以確?；颊叱鲈汉笱强刂啤?/p>

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（11.27±2.11）、（14.33±1.70）mmol/L， 對(duì)照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（11.13±1.81）、（14.25±1.79）mmol/L;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（5.62±1.31）、（7.50±1.71）mmol/L， 對(duì)照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（7.32±1.68）、（10.31±1.94）mmol/L。護(hù)理前， 兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

臨床認(rèn)為， 所有糖尿病藥物治療的基礎(chǔ)是生活方式的干預(yù)， 讓更多的糖尿病患者聽從專業(yè)人員的建議， 有效改變不良生活方式， 尤其是飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣， 才能更有效控制血糖， 從而改善糖尿病病情。還需要注意的是， 讓患者掌握血糖監(jiān)測(cè)方法， 及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化， 并通過血糖監(jiān)測(cè)解決患者治療過程中遇到的各種問題， 為患者提供更便利的監(jiān)測(cè)方法， 才能使醫(yī)院根據(jù)血糖情況及時(shí)調(diào)整治療方案及護(hù)理方案， 從而達(dá)到真正控制血糖的目的[6-10]。

綜上所述， 給予糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者血糖水平， 改善患者病情， 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙振華. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果及生活質(zhì)量的影響. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（9）：1287-1288.

[2] 靳建玉. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制和遵醫(yī)行為的影響. 疾病監(jiān)測(cè)與控制， 2017， 11（2）：172.

[3] 王寧， 鄧海燕. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的相關(guān)性研究. 中外女性健康研究， 2017， 3（1）：129-130.

[4] 高燕. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（18）：58-60.

[5] 孟苗， 袁曉偉. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果的影響. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（25）：310-311.

[6] 鄧水桃. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（12）：116-117.

[7] 董麗敏， 印娟. 早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響. 河北醫(yī)藥， 2015， 37（19）：3006-3009.

[8] 劉玉紅. 早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響. 糖尿病新世界， 2016， 19（14）：3-4.

[9] 楊琴. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響分析. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（1）：78-80.

[10] 邱敏玲. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 9（18）：84-85.

[收稿日期：2018-11-30]