中醫(yī)護理干預聯(lián)合穴位貼敷治療在慢阻肺急性發(fā)作期中的應用

馮樂香 張曉玉 盧小清

【摘要】 目的 探析中醫(yī)護理干預聯(lián)合穴位貼敷治療在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性發(fā)作期中的應用效果。方法 50例慢阻肺急性發(fā)作期患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)護理及治療， 觀察組患者采用中醫(yī)護理干預聯(lián)合穴位貼敷治療， 對比兩組患者的臨床效果及干預前后肺功能指標。結(jié)果 觀察組患者總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后， 兩組患者第1秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）均較本組干預前明顯改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢阻肺急性發(fā)作期患者實施中醫(yī)護理干預聯(lián)合穴位貼敷治療， 可改善患者的臨床癥狀和肺功能， 值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理干預;穴位貼敷;慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.090

慢阻肺是臨床上的常見和多發(fā)病， 以氣道受阻、氣流受限為主要特征， 而慢阻肺急性發(fā)作期患者的病情急、病情進展快， 臨床上需要及時予以治療和護理。近年來， 中醫(yī)治療、中醫(yī)護理在臨床上的應用越來越廣泛， 且在各科室和各類疾病的干預上獲得了理想效果[1， 2]。鑒于此， 本研究旨在評價中醫(yī)護理干預聯(lián)合穴位貼敷治療在25例慢阻肺急性發(fā)作期患者干預中的應用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年5月本院收治

的50例慢阻肺急性發(fā)作期患者作為研究對象， 納入標準[3]：①均確診為慢阻肺， 且均處于急性發(fā)作期;②依從性良好， 基本資料完整;③患者知情自愿參與， 醫(yī)院倫理委員會批準通過了隨機分組的研究方法。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組：男15例， 女10例;年齡48～79歲， 平均年齡（61.23±6.28）歲;慢阻肺病程1～7年， 平均病程（3.06±1.33）歲。觀察組：男14例， 女11例;年齡47～78歲， 平均年齡（61.32±6.17）歲;慢阻肺病程1.5～7年， 平均病程（3.24±1.28）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)護理及治療。西醫(yī)治療：給予患者100 mg溴已新（天津世紀藥業(yè)有限公司， 國藥準字H12020087）混合葡萄糖溶液進行靜脈滴注， 1次/d;給予患者0.3 g多索茶堿（黑龍江天龍藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20080562）混合100 ml生理鹽水進行靜脈滴注， 1次/d，?持續(xù)治療7 d[4]。西醫(yī)護理：密切監(jiān)測患者病情的變化情況， 給予患者心理、飲食和行為指導。

觀察組患者采用中醫(yī)護理干預聯(lián)合穴位貼敷治療。穴位貼敷治療：15 g白芥子、15 g川椒目、15 g川芎， 適量全蝎， 將其研磨成末， 用姜汁調(diào)拌， 摻入適量冰片， 貼敷在雙側(cè)肺愈、天突、脾俞、腎俞， 每次3組穴位， 每天交換穴位， 敷貼1～2 h/次， 1次/d， 持續(xù)治療1周。中醫(yī)護理[5-8]：①情志護理：多與患者溝通交流， 鼓勵患者保持樂觀、積極的心態(tài)， 讓家屬在情感上給予患者支持和幫助;②飲食護理：外寒內(nèi)飲證者， 可食用無紫蘇粥、白果煲雞等;風熱犯肺者， 可食用雪梨、銀耳、百合湯;發(fā)熱者， 要食用新鮮的水果和蔬菜， 如苦瓜、綠豆等;③環(huán)境干預：保持病房內(nèi)空氣暢通， 定時通風， 做好消毒工作， 叮囑患者注意保暖。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的臨床效果及干預前后肺功能指標。于干預前后對兩組患者的各項肺功能指標進行測定和對比分析， 主要包括FEV1%、FEV1/FVC。療效判定標準[9]：顯效：干預后， 患者的各項臨床癥狀和體征基本消失， 病情控制良好;有效：患者的各項體征和臨床癥狀有所改善， 病情得到控制;無效：與治療前相比無明顯改善， 或未達到上述標準， 甚至是病情較治療前更重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果對比 觀察組患者總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預前后肺功能指標比較 干預后， 兩組患者FEV1%、FEV1/FVC均較本組干預前明顯改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)護理是一種特色的護理模式， 同時也是中醫(yī)學對疾病的特殊研究。中醫(yī)上講究辨證施治， 綜合辨證結(jié)果制定相應的護理方法， 綜合各癥發(fā)生的特點和原因， 制定相應的護理模式， 以保障護理工作的開展有針對性， 保障護理效果的有效性[10-12]。近年來， 中醫(yī)護理和治療在臨床上的應用越發(fā)廣泛， 且在多疾病干預中獲得了理想的效果。慢阻肺急性發(fā)作期患者的病情變化快， 嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。中醫(yī)上將慢阻肺歸為“喘癥”范疇， 采用穴位貼敷治療， 可通過溫補陽氣、驅(qū)邪散寒、活血通絡等治療措施， 增強機體的免疫力和抗病能力， 促進血液的循環(huán)[13-15]?，F(xiàn)代醫(yī)學表明， 白芥子、川椒目、川芎、全蝎等可起到松弛平滑肌的作用， 能夠改善患者的肺氣腫和肺不張嚴重程度[16]。在治療的過程中予以中醫(yī)護理， 可以改善患者的負面情緒， 提高患者的依從性。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后， 兩組患者FEV1%、FEV1/FVC均較本組干預前明顯改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。相對于西醫(yī)治療和護理的患者， 采用中醫(yī)護理干預+穴位貼敷治療的患者總有效率更高， 肺功能指標改善情況更好， 充分體現(xiàn)了中醫(yī)護理和穴位敷貼的優(yōu)勢。本結(jié)果與石彩麗等[17]報道中的研究結(jié)果相似， 再次體現(xiàn)了本次研究結(jié)果的科學性。

綜上所述， 對慢阻肺急性發(fā)作期患者實施中醫(yī)護理干預聯(lián)合穴位貼敷治療， 可改善患者的臨床癥狀和肺功能， 值得推廣應用。

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[收稿日期：2018-07-31]