奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病臨床療效及預(yù)后

王賓

【摘要】 目的 分析奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的臨床療效及預(yù)后效果。方法 90例牙體牙髓病患者， 所有患者均不能配合常規(guī)根管治療， 按照治療方法的不同分為對照組與實驗組， 每組45例。對照組應(yīng)用干髓劑填充治療方法， 實驗組應(yīng)用奧硝唑合劑輔助填充治療方法， 分析并比較兩組患者的臨床治療效果;隨訪90 d后不良反應(yīng)（牙齦腫痛、牙齦紅腫、咬合不良）發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率95.56%顯著高于對照組患者的77.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨訪90 d后， 實驗組患者的牙齦腫痛、牙齦紅腫、咬合不良發(fā)生率分別為0、2.22%、2.22%， 均顯著低于對照組患者的8.89%、13.33%、13.33%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病患者的臨床療效及預(yù)后效果顯著， 具有重要的臨床研究價值。

【關(guān)鍵詞】 奧硝唑合劑;輔助填充治療;牙體牙髓病;臨床療效;預(yù)后效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.072

牙體牙髓病是一種臨床常見的口腔疾病， 該病的發(fā)生一般是因為牙髓組織發(fā)生病變導(dǎo)致。該病主要包括以下幾種疾病類型：其一， 齲齒;其二， 牙體硬組織非齲性疾病;其三， 牙髓病[1]。隨著該疾病的進一步發(fā)展， 患者的牙齒顏色首先發(fā)生變化， 繼而往實質(zhì)性方向發(fā)展?；颊叩某Ｒ娕R床表現(xiàn)為牙齦腫痛、咀嚼疼痛、牙齒放射性疼痛。相關(guān)研究顯示， 牙體牙髓病的發(fā)生嚴重影響著患者的日常生活質(zhì)量[2]。目前臨床上治療牙體牙髓病患者的主要方法是抑制細菌。一旦未及時治療牙體牙髓病， 則會導(dǎo)致在后期治療過程中加大治療難度， 最終影響到牙體牙髓病患者的口齒外觀和口腔健康。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年3月本院收治的90例牙體牙髓病患者， 所有患者均不能配合常規(guī)根管治療， 按照治療方法的不同分為對照組與實驗組， 每組45例。實驗組中男33例， 女12例， 平均年齡（48.02±7.15）歲。對照組中男35例， 女10例， 平均年齡（48.08±7.11）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者應(yīng)用干髓劑填充治療， 采用甲醛甲酚作暫時封存（5 d）， 治療1～5次后， 等到患者的疼痛癥狀完全消失之后， 再采用甲醛甲酚作永久性填充治療。

1. 2. 2 實驗組 患者應(yīng)用奧硝唑合劑輔助填充治療， 在樟腦酚棉球中加入奧硝唑氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20060399）， 進行暫時封存（5 d）， 治療1～5次后， 等到患者的疼痛癥狀完全消失之后， 再采用適量丁香油粘固粉和奧硝唑合劑調(diào)成糊狀， 作永久性填充治療， 最后使用磷酸鋅水門汀墊底。兩組患者均隨訪90 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準 ①分析并比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準：治療結(jié)束后患者對牙齒外觀非常滿意， 未出現(xiàn)任何牙痛和牙齦腫脹等臨床癥狀， 且咀嚼功能恢復(fù)正常， 經(jīng)X線檢查顯示牙槽骨與根尖均正常為治愈;治療結(jié)束后患者對牙齒外觀較為滿意， 偶爾出現(xiàn)任何牙痛和牙齦腫脹等臨床癥狀， 且咀嚼功能基本恢復(fù)正常， 經(jīng)X線檢查顯示Ⅱ度以上牙齒松動為好轉(zhuǎn);治療結(jié)束后患者對牙齒外觀不滿意， 出現(xiàn)任何牙痛和牙齦腫脹等臨床癥狀， 且咀嚼功能未恢復(fù)正常， 經(jīng)X線檢查顯示牙槽骨吸收加重且牙根管病變范圍擴大為無效[3]?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組隨訪90 d后不良反應(yīng)（牙齦腫痛、牙齦紅腫、咬合不良）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 隨訪90 d后， 實驗組患者的牙齦腫痛、牙齦紅腫、咬合不良發(fā)生率均顯著低于對照組患者， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙體牙髓病的主要臨床特點是：其一， 牙齦紅腫;其二， 牙齒放射性疼痛;其三， 咀嚼功能逐漸喪失[4]。該病的齲齒疾病是在多種因素影響下導(dǎo)致的牙體硬組織發(fā)生慢性病損傷， 主要表現(xiàn)為牙質(zhì)無機質(zhì)脫礦及有機質(zhì)分解[5]。現(xiàn)階段齲齒已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為繼心腦血管疾病和惡性腫瘤疾病后的重要預(yù)防疾病。牙體牙髓病的根尖周疾病局限在牙根尖周圍組織部分， 主要包括以下疾病類型：急性根尖周炎、慢性根尖周炎[6]。一旦未及時治療牙體牙髓病， 勢必會嚴重影響到患者的日常生活質(zhì)量[7]。

感染細菌是發(fā)生牙體牙髓病的主要原因， 其中最為常見的細菌是專性厭氧桿菌及兼性厭氧菌[8]。根據(jù)流行病學(xué)研究顯示， 我國患有牙體牙髓病的患者年齡呈現(xiàn)老齡化發(fā)展趨勢[9]。隨著我國逐漸進入老齡人口大國， 人們開始高度重視牙體牙髓病的發(fā)生和治療[10]。牙體牙髓病不僅會降低患者的牙齒美觀性， 而且會影響到正常牙齒的功能。常規(guī)填充治療牙體牙髓病患者的效果不夠理想， 因此如何提高牙體牙髓病患者的臨床治療效果成為廣大牙科學(xué)者關(guān)注的重點課題之一[11]。

本文研究結(jié)果顯示， 實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨訪90 d后， 實驗組患者的牙齦腫痛、牙齦紅腫、咬合不良發(fā)生率均顯著低于對照組患者， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。奧硝唑合劑由以下藥物成分組成：奧硝唑、地塞米松、碘仿[12]。奧硝唑是奧硝唑合劑中最為重要的組成部分， 奧硝唑是一種新型的抗菌藥物， 也是臨床殺死厭氧菌的常用抗生素。有學(xué)者在相關(guān)研究文獻中明確表示， 奧硝唑中的主要抗菌成分是硝基， 在無氧條件下能夠還原成自由基， 與細菌細胞內(nèi)的受體互為結(jié)合， 能夠直接殺死細菌[7]。還有學(xué)者認為， 奧硝唑合劑中的地塞米松具有加強抗菌效果的功效;除此之外， 其還能夠發(fā)揮出免疫抑制效果， 在治療牙體牙髓病患者時能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 顯著提高臨床治療總有效率[9]。碘仿是一種防腐劑， 一旦遇到某些殘留組織或殘留細菌時， 會釋放出游離碘離子， 最終殺死細菌。有學(xué)者認為， 碘仿能夠起到氧化細菌原漿蛋白的效果， 繼而使得細菌變性而失去活力， 最終能夠在殺滅病菌過程中起到重要作用[10]。

綜上所述， 奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病患者的臨床療效及預(yù)后效果顯著， 能夠顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高臨床治療總有效率， 具有重要的臨床研究價值。

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[收稿日期：2018-08-13]