孟魯司特鈉治療小兒哮喘后氣道炎癥的效果觀察

孫瑞君

【摘要】 目的 研究對小兒哮喘后氣道炎癥患兒采用孟魯司特鈉治療的效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 114例小兒哮喘后氣道炎癥患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各57例。對照組采用傳統(tǒng)治療， 觀察組在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療， 比較兩組患兒咳嗽緩解時(shí)間、消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒咳嗽緩解及消失時(shí)間分別為（4.22±1.28）、（7.34±1.46）d， 均短于對照組患兒的（5.23±1.34）、（8.76±2.22）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患兒發(fā)生嘔吐2例， 占比3.51%;腹痛1例， 占比1.75%;嗜睡2例， 占比3.51%;四肢酸痛1例， 占比1.75%;氣道痙攣1例， 占比1.75%;喉頭水腫1例， 占比1.75%;不良反應(yīng)發(fā)生率為14.04%（8/57）。觀察組患兒發(fā)生嘔吐1例， 占比1.75%;嗜睡1例， 占比1.75%;腹痛、四肢酸痛、氣道痙攣、喉頭水腫各0例， 占比0;不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%（2/57）。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對哮喘后氣道炎癥患兒采用在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特治療的臨床效果好， 具有一定的安全性， 可以降低患兒的呼出氣一氧化氮（FeNO）、痰嗜酸性粒細(xì)胞含量， 有效改善患兒的肺功能， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 小兒哮喘后氣道炎癥;孟魯司特鈉;效果觀察;應(yīng)用價(jià)值

哮喘是小兒臨床常見的一種肺部疾病， 臨床上具有較高的發(fā)病率?；純夯疾『?， 往往出現(xiàn)鼻癢、鼻塞等反應(yīng)， 部分患兒還會出現(xiàn)咳嗽癥狀， 后期演化為喘息甚至呼吸困難。哮喘對患兒的影響極大， 不僅影響患兒的健康和生活， 還耽誤患兒的正常學(xué)習(xí)， 對其未來的成長與發(fā)育同樣有負(fù)面影響。臨床上常用的傳統(tǒng)治療方法即給予糖皮質(zhì)激素藥物布地奈德進(jìn)行治療， 但其療效欠佳。有研究證明， 在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘后氣道炎癥的臨床效果顯著[1]。

因此， 本文選擇本院114例哮喘后氣道炎癥患兒作為此次研究對象， 探討在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值， 獲得了滿意結(jié)果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年2月～2018年3月本院收治的114例哮喘后氣道炎癥患兒作為研究對象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各57例。對照組中男38例， 女19例;年齡3～6歲， 平均年齡（4.13±1.25）歲。觀察組中男37例， 女20例;年齡2～7歲， 平均年齡（4.66±1.12）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合中華醫(yī)學(xué)會兒科呼吸組編制的《兒童哮喘診療常規(guī)（2004年）》[1]中小兒哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患兒家長知曉本次研究并且簽署知情同意書;患兒存在嗜睡或者煩躁不安等神智性變化;患兒呼吸頻率>30次/min， 伴隨大汗淋漓現(xiàn)象;患兒心率>120次/min。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 臨床資料不全的患兒;嚴(yán)重感染并發(fā)癥患兒;其他重大疾病患兒。

1. 4 方法 對照組患兒予以傳統(tǒng)治療， 即采用吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司， 注冊證號H20090903）， 0.25～0.50 mg/次， 早晚各1次， 后期結(jié)合患兒病情實(shí)際情況適當(dāng)增減藥量;硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（萬托林）（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20140104）， 每次0.1～0.2 mg（即1～2噴）， 3次/d， 必要時(shí)可每4小時(shí)重復(fù)1次， 但24 h內(nèi)不宜>6～8次。觀察組患兒在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片（Merck Sharp & Dohme B.V.， 注冊證號J20130053，?規(guī)格：4 mg×5片）治療， 1次/d， 4 mg/次。兩組均治療6個(gè)月。

1. 5 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒咳嗽緩解時(shí)間、消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒咳嗽緩解及消失時(shí)間比較 觀察組患兒咳嗽緩解及消失時(shí)間分別為（4.22±1.28）、（7.34±1.46）d， 均短于對照組患兒的（5.23±1.34）、（8.76±2.22）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患兒發(fā)生嘔吐2例， 占比3.51%;腹痛1例， 占比1.75%;嗜睡2例， 占比3.51%;四肢酸痛1例， 占比1.75%;氣道痙攣1例， 占比1.75%;喉頭水腫1例， 占比1.75%;不良反應(yīng)發(fā)生率為14.04%（8/57）。觀察組患兒發(fā)生嘔吐1例， 占比1.75%;嗜睡1例， 占比1.75%;腹痛、四肢酸痛、氣道痙攣、喉頭水腫各0例， 占比0;不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%（2/57）。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘是因?yàn)榛純后w中自身產(chǎn)生炎癥細(xì)胞介導(dǎo)后所形成的一種炎癥疾病， 而誘發(fā)哮喘的主要炎癥細(xì)胞為淋巴細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞等， 能夠在患兒氣道中產(chǎn)生相應(yīng)的作用， 致使患兒的氣道平滑肌產(chǎn)生痙攣效果[2-5]， 從而使非特異性氣道高反應(yīng)， 隨后會產(chǎn)生黏膜水腫現(xiàn)象， 而患兒的呼吸道腺體分泌會逐漸加重， 使得患兒氣道逐漸變窄， 在對其進(jìn)行治療的過程中， 大部分患兒均產(chǎn)生缺氧等癥狀。小兒哮喘是一種異質(zhì)性疾病， 主要與患兒的內(nèi)分泌、神經(jīng)及遺傳等因素有密切的聯(lián)系。治療哮喘的主要手段則是吸入糖皮質(zhì)激素， 通過該方式對小兒予以輔助治療， 但是患兒家屬往往對該治療方式下產(chǎn)生的不良反應(yīng)予以擔(dān)憂， 采用糖皮質(zhì)激素吸入治療會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嘔吐、腹痛、嗜睡等不良反應(yīng)。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入， 在臨床治療中不斷對其引發(fā)的不良反應(yīng)予以控制。

支氣管哮喘在臨床中是一種變態(tài)反應(yīng)， 近年來， 受到環(huán)境等因素的影響， 該疾病的發(fā)病率不斷上升， 根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示：<12歲的兒童發(fā)病率較高。該疾病的主要臨床防治手段是對其過敏源進(jìn)行排查， 避免再次接觸過敏源[6-8]。臨床上常用的治療藥物為萬托林， 主要是通過緩解支氣管痙攣， 采用預(yù)防的方式予以控制疾病的發(fā)生率。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑， 藥效起效速度快， 臨床治療具有一定的安全性， 可以有效抑制患兒的炎癥反應(yīng)， 進(jìn)而改善患兒的肺功能， 降低患兒的不良反應(yīng)， 從根本上提升治療效果， 改善患兒的生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒咳嗽緩解及消失時(shí)間分別為（4.22±1.28）、（7.34±1.46）d， 均短于對照組患兒的（5.23±1.34）、（8.76±2.22）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患兒發(fā)生嘔吐2例， 占比3.51%;腹痛1例， 占比1.75%;嗜睡2例， 占比3.51%;四肢酸痛1例， 占比1.75%;氣道痙攣1例， 占比1.75%;喉頭水腫1例， 占比1.75%;不良反應(yīng)發(fā)生率為14.04%（8/57）。觀察組患兒發(fā)生嘔吐1例， 占比1.75%;嗜睡1例， 占比1.75%;腹痛、四肢酸痛、氣道痙攣、喉頭水腫各0例， 占比0;不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%（2/57）。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對哮喘后氣道炎癥患兒采用在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特治療的臨床效果好， 安全性高， 能夠有效改善患兒的肺功能， 降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率， 促進(jìn)患兒的快速康復(fù)， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉蓉， 繆華.小兒哮喘合并呼吸道病毒感染對氣道重塑、炎癥反應(yīng)程度的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 23（8）：1085-1087， 1091.

[2] 黃莉， 魯利群， 寧雪梅， 等.布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉對小兒哮喘氣道功能及血清炎癥因子的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 24（1）：64-66， 70.

[3] 雷軍， 劉凱鳳， 王小紅.特布他林注射液霧化吸入聯(lián)合常規(guī)藥物治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 24（7）：777-780.

[4] 楊冀曉.孟魯司特鈉片聯(lián)合穴位貼敷治療小兒變異性哮喘遠(yuǎn)期療效觀察.河北中醫(yī)， 2015， 37（3）：398-399.

[5] 王斌， 吳靜華， 李永權(quán). 孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的療效及對氣道高反應(yīng)性的預(yù)防效果分析. 醫(yī)學(xué)綜述， 2016， 22（8）：1600-1602.

[6] 吳玲玲. 布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉對小兒哮喘療效及炎癥因子的影響. 中國婦幼保健， 2017， 32（1）：191-194.

[7] 趙秀英. 布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒急性支氣管哮喘的臨床療效觀察. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 34（5）：527-528.

[8] 向志云， 吳風(fēng)華， 蔡康玲. 孟魯司特鈉對哮喘患兒肺功能及氣道炎癥反應(yīng)的影響. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（6）：36-37， 60.

[收稿日期：2018-09-15]