右美托咪定對(duì)肝移植手術(shù)中腎功能的影響評(píng)價(jià)

張培才 陳勇 李斌飛

【摘要】 目的 研究右美托咪定對(duì)肝移植手術(shù)中腎功能的影響。方法 78例肝移植手術(shù)患者， 采用抽簽法分為觀察組和對(duì)照組， 各39例。觀察組采用右美托咪定， 對(duì)照組采用生理鹽水， 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間及內(nèi)生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、紅細(xì)胞水平。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（630.25±18.54）min， 顯著短于對(duì)照組的（640.23±22.21）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的內(nèi)生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、紅細(xì)胞均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝移植手術(shù)患者采用右美托咪定可以有效改善患者的臨床癥狀， 減少患者在術(shù)中的急性腎損傷， 并且提升患者的滿意程度， 改善醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定;肝移植手術(shù);腎功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.049

肝移植（liver transplantation）是將健康的肝臟移植到患者的體內(nèi)， 適用于肝臟惡性疾病以及肝衰竭者， 進(jìn)而保證患者的生命健康[1， 2]。肝移植能夠避免患者出現(xiàn)肝切除術(shù)后肝功能衰竭的情況， 但移植術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)問題卻是現(xiàn)階段需要進(jìn)行研究的重點(diǎn)內(nèi)容[3-5]。為研究右美托咪定對(duì)肝移植手術(shù)中腎功能的影響， 本院選擇78例肝移植手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2016年11月～2018年2月本院收治的肝移植手術(shù)患者78例作為研究對(duì)象， 采取抽簽法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各39例。對(duì)照組中男19例（48.72%）， 女20例（51.28%）;年齡40～61歲， 平均年齡（42.36±6.35）歲。觀察組中男20例（51.28%）， 女19例（48.72%）;年齡42～62歲， 平均年齡（46.51±5.52）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者采用右美托咪定， 在麻醉誘導(dǎo)前患者采用0.5 μ/kg的右美托咪定（在10 min內(nèi)注射完畢）， 靜脈注射咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg、芬太尼0.2 μg/kg和依托咪酯0.2～0.4 mg/kg誘導(dǎo)。對(duì)照組患者麻醉誘導(dǎo)前采用同等量生理鹽水， 其余操作與觀察組相同。

1. 3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間。②對(duì)比兩組患者腎功能指標(biāo)， 包括內(nèi)生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、紅細(xì)胞。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（630.25±18.54）min， 顯著短于對(duì)照組的（640.23±22.21）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者腎功能指標(biāo)比較 觀察組患者的內(nèi)生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、紅細(xì)胞均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

患者移植后， 手術(shù)時(shí)肝外已存在常規(guī)方法檢查不出的轉(zhuǎn)移灶或手術(shù)操作造成的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)， 就會(huì)引發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)。為了避免腫瘤二次復(fù)發(fā)， 需要在肝移植前進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查， 排除肝外轉(zhuǎn)移灶等情況， 肝移植術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥， 影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[6-9]。

右美托咪定（小劑量）即可產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛效果， 還可以減少阿片類藥物癮大不良反應(yīng)的發(fā)生（如惡心、嘔吐、便秘等）， 可降低苯二氮類藥物導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙、呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)。圍術(shù)期輸注右美托咪定， 對(duì)血管加壓素的分泌可以進(jìn)行抑制， 對(duì)交感神經(jīng)興奮性產(chǎn)生弱化的作用[10-12]。根據(jù)本文的調(diào)查顯示， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（630.25±18.54）min， 顯著短于對(duì)照組的（640.23±22.21）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的內(nèi)生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、紅細(xì)胞均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明采用右美托咪定治療臨床優(yōu)勢(shì)明顯， 不僅可以降低患者的臨床癥狀反應(yīng)， 還可以降低患者的心血管反應(yīng)， 安全性高， 可以在臨床治療上加以推廣和研究。

綜上所述， 肝移植手術(shù)患者采用右美托咪定， 可以有效改善患者的臨床癥狀， 減少患者在術(shù)中的急性腎損傷， 并且提升患者的滿意程度， 改善醫(yī)患關(guān)系。

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[收稿日期：2018-08-01]