血清NSE聯(lián)合S100B評估熱性驚厥腦損傷

周保健

江蘇省泰興市人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰興 225400

熱性驚厥又名高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥性疾病之一，一般發(fā)生在上呼吸道或其他感染性疾病初期，體溫一般達38oC以上。S100B蛋白屬于神經(jīng)膠質(zhì)細胞，NSE則是屬于大腦神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的一種酶性物質(zhì)，兩者是臨床上最有望成為腦血管疾病和腦外傷診斷及預(yù)后的新指標(biāo)，在熱性驚厥疾病中也逐漸被重視[1]。本次研究選取120名熱性驚厥患兒和50名正常健康兒童進行對照實驗，分析并探討血清NSE和S100B的聯(lián)合測定在熱性驚厥腦損傷過程中的臨床應(yīng)用。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2015年1月-2018年12月期間在我院治療的120例熱性驚厥患兒（所選患者均有1次以上的驚厥發(fā)作經(jīng)歷）作為觀察組，其中男患兒69例，女患兒51例，平均年齡為1.45歲。根據(jù)驚厥的時間長短可分為3組：A組64例，單次驚厥時間短于10 min；B組43例，單次驚厥時間持續(xù)10 min-30 min或多次驚厥伴間歇意識不明累計時間達10 min-30 min；C組13例，單次驚厥時間超過30 min或多次驚厥伴間歇意識不明累計時間超過30 min。另選取同一時間段的50名本院體檢健康兒童作為對照組，其中男32例，女28例。此次研究所選兒童均在其監(jiān)護人及家屬同意的情況下進行，符合臨床醫(yī)學(xué)實驗倫理學(xué)原則。

1.2 方法 所有觀察組患兒均在驚厥后24小時內(nèi)進行靜脈采血并分離血清，在2小時內(nèi)分別對血清S100B和血清NSE進行檢測。（1）血清S100B蛋白的檢測方法：使用本院專用的血清蛋白分析儀，按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行檢測。在臨床上血清S100B的正常含量值以0.34-0.58 μg/L為準(zhǔn)。（2）血清NSE的檢測方法：常用為電化學(xué)發(fā)光發(fā)，測定儀器為本院專用電化學(xué)發(fā)光儀，采用配套試劑，嚴(yán)格按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行測試。在臨床上血清NSE的正常含量值為≤16.30 ng/mL，測定的范圍在0.05 ng/mL到370 ng/mL之間，工作間溫度保證在15.0oC-30.0oC。對照組兒童在確定并無肝、腎等疾病的情況下進行空腹抽血，在2小時內(nèi)完成血清S100B和血清NSE濃度的檢測，檢測方法和觀察組相同。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用Mean±SD表示計量資料，用（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，若P＜0.05，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 熱性驚厥患兒持續(xù)時間的不同與血清S100B蛋白濃度變化的關(guān)系 A、B、C三組患兒在驚厥后血液中S100B蛋白濃度分別為（0.52±0.13）、（0.95±0.24）、（1.53±0.42）μg/L，D組濃度為（0.51±0.12）μg/L，在這組數(shù)據(jù)中，A組與D組的S100B蛋白濃度數(shù)據(jù)并無任何統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），B組和C組的蛋白濃度明顯高于D組，C組與D組的差距尤為明顯，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 熱性驚厥患兒持續(xù)時間的不同與血清NSE蛋白濃度變化的關(guān)系 A、B、C組患兒驚厥后血液中NSE的濃度分別為（9.541±2.897）、（15.031±3.544）、（20.024±4.695）ng/mL，D組濃度為（5.743±1.439）ng/mL。數(shù)據(jù)顯示A、B、C組的NSE濃度均明顯高于D組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中B和C組的血清濃度較A組更高，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

熱性驚厥在臨床上的病發(fā)原因尚不明確，通常是突然發(fā)作全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐，多伴有意識障礙，持續(xù)時間短[2]。血清S100B屬于腦特異蛋白，NSE存在與大腦神經(jīng)元和神經(jīng)分泌細胞中，兩者通常情況顯示濃度較低，但當(dāng)神經(jīng)細胞受到損傷時，則會通過血腦屏障進入血液中，因此其濃度的測定可表示神經(jīng)的受損程度[3]。

通過此次實驗可以清楚的發(fā)現(xiàn)血清S100B和NSE在血液中的濃度與驚厥腦損傷切實相關(guān)，且驚厥時間越長，其濃度越高，為熱性驚厥腦損傷的診斷和治療提供依據(jù)。其表達水平是否與熱性驚厥的復(fù)發(fā)率相關(guān)，有待進一步研究。