體位與眼壓研究進(jìn)展

鄧 文，葉長華

0引言

青光眼作為目前全球第1位不可逆性致盲眼病[1]，嚴(yán)重威脅人類視覺健康。Quigley等[2]預(yù)測至2020年全球青光眼患者約7 960萬，其中青光眼致盲人數(shù)將達(dá)到500多萬，且女性和亞洲人占比將上升。2016年一項(xiàng)Meta分析[3]指出2010年全世界就有210萬由青光眼引起的盲者，其在世界各種原因致盲人數(shù)占比達(dá)到6.6%。這一數(shù)據(jù)仍在不斷增加，突顯青光眼全球負(fù)擔(dān)日益加重。青光眼是多因素引起的以特征性的視神經(jīng)萎縮和視野缺損伴眼壓升高的不可逆性致盲疾病[4]，研究發(fā)現(xiàn)體位引起眼壓大幅波動是青光眼視神經(jīng)損害、視野進(jìn)展的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，眼壓波動越大，青光眼性視神經(jīng)損害越嚴(yán)重。Hirooka等[5]報(bào)道體位引起的眼壓波動與青光眼視野缺損具有相關(guān)性，POAG患者體位引起的眼壓波動越大視神經(jīng)損害越嚴(yán)重[6]。正常眼壓性青光眼患者，水平仰臥位時(shí)眼壓升高程度與視野損害相關(guān)[7]。體位引起的眼壓大幅波動可能會加速青光眼病程進(jìn)展，越來越受到臨床醫(yī)生關(guān)注，了解體位引起的眼壓變化有助于青光眼的治療和管理。

1體位變化對眼壓的影響

1.1睡眠體位對青光眼患者眼壓的影響目前關(guān)于睡眠的各種體位變化對正常人及青光眼患者的眼壓影響已有學(xué)者研究，甄毅等[8]對32例POAG患者和28名健康志愿者的睡眠體位對眼壓影響進(jìn)行研究，使用Perkins眼壓計(jì)測量眼壓，POAG患者在平臥位眼壓升高幅度均較正常人稍高，而側(cè)臥位POAG患者的眼壓上升幅度明顯高于健康人，約3mmHg以上。Kaplowitz等[9]采用睡眠視屏監(jiān)測系統(tǒng)對178例青光眼患者進(jìn)行一項(xiàng)側(cè)臥位睡眠時(shí)間與眼壓關(guān)系的研究，視頻分析發(fā)現(xiàn)大部分患者偏好右側(cè)臥位睡眠習(xí)慣，且側(cè)臥位低位眼的眼壓高于高位眼眼壓。受試者偏好右側(cè)臥位的睡眠時(shí)間比左側(cè)臥位睡眠時(shí)間平均多約19%，偏好右側(cè)臥位的患者低位眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層丟失更多，視野進(jìn)展更快。該研究在人體自然睡眠狀態(tài)下進(jìn)行眼壓監(jiān)測，較真實(shí)反映了眼壓的狀況?？傊?，無論正常人還是青光眼患者，側(cè)臥時(shí)眼壓變化比平臥時(shí)變化大，且開角型青光眼患者眼壓受體位影響變化幅度較健康人群明顯。關(guān)于臥位對眼壓影響的研究對象國內(nèi)多是成人，而兒童相關(guān)研究未見報(bào)道。Dosunmu等[10]對47例平均年齡12歲的已確診或疑似青光眼患兒和正常兒童的仰臥位眼壓研究發(fā)現(xiàn)，兒童坐位眼壓低于平臥位眼壓，但低于坐位眼壓值平均不到1mmHg，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示兒童受體位引起的眼壓波動幅度小，研究認(rèn)為兒童患者因體位引起的眼壓改變不太可能影響兒童青光眼患者的治療管理，但該研究樣本量的局限性使其結(jié)果并不能全面反映兒童患者體位變化對眼壓的影響，但研究者對兒童患者的體位改變對眼壓影響的研究值得關(guān)注，為兒童青光眼患者的日常生活管理提供了一些參考。

1.2體位變化對硅油填充眼的影響隨著高度近視人群增多，老齡化社會來臨，視網(wǎng)膜脫離患者增多，視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切除術(shù)后填充硅油的患者增加，而術(shù)后需要體位配合治療促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。目前國外關(guān)于體位變化對硅油眼患者眼壓的影響已有報(bào)道。Pan等[11]對18例硅油眼患者與24例正常人多種體位進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)硅油眼患者在平臥位、左和右側(cè)臥位、俯臥位和直立坐位以及面部朝前和朝下等多種體位的眼壓均比正常人對應(yīng)體位眼壓偏高。但硅油填充眼相對正常眼未產(chǎn)生具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的眼壓升高，研究者認(rèn)為可能原因是硅油眼患者眼內(nèi)均未完全填充滿硅油的緣故。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)硅油填充眼俯臥位眼壓最高，也提醒臨床上應(yīng)密切關(guān)注硅油眼患者俯臥位引起的高眼壓狀態(tài)甚至繼發(fā)青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3體位變化對高眼壓癥和可疑青光眼患者眼壓影響Piven等[12]研究了41例高眼壓癥或可疑性視盤改變的受試者，使用戈德曼壓平眼壓計(jì)測量患者側(cè)臥位和坐位姿勢眼壓變化，結(jié)果約80%患者側(cè)臥位眼壓大于其坐位的最大眼壓值，平均67%患者因體位變化引起的眼壓升高在2～5mmHg之間，且超過20%患者眼壓升高幅度達(dá)6～12mmHg。研究者通過升降調(diào)整床位高度來配合使用戈德曼壓平眼壓計(jì)測量患者側(cè)臥位眼壓值，最大可能保證了眼壓的精準(zhǔn)測量。研究結(jié)果也提示識別部分受試者因體位變化引起的過度眼壓升高可能影響到疾病治療和視野進(jìn)展，應(yīng)該引起臨床醫(yī)生重視。

1.4體位變化對青光眼白內(nèi)障術(shù)后眼壓的影響青光眼患者行小梁切除術(shù)是臨床常見手術(shù)方式[13]，隨著眼科微創(chuàng)手術(shù)理念推進(jìn)，粘小管成形術(shù)式也在快速開展。Quaranta等[14]將54例POAG患者分為小梁切除術(shù)組和粘小管成形術(shù)組，研究體位變化對兩種術(shù)式眼壓影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)由坐位到平臥位小梁切除術(shù)組患者眼壓相比內(nèi)路粘小管成形術(shù)組，其受體位的影響較小，小梁切除術(shù)組不僅能更好降低眼壓，且能更有效地減少體位變化對眼壓的影響。Park等[15]對29例單純行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的患者術(shù)前與術(shù)后各體位眼壓的變化研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后在坐位、平臥位和側(cè)臥位眼壓較術(shù)前眼壓分別下降了0.6、1.7和3.0mmHg，而非手術(shù)眼術(shù)后眼壓沒有明顯變化。說明白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)后可以明顯降低體位引起的眼壓升高，尤其側(cè)臥位眼壓術(shù)后降低更明顯。

1.5俯臥位脊柱手術(shù)床位傾斜角度不同對眼壓影響文獻(xiàn)報(bào)道患者俯臥位脊柱手術(shù)后出現(xiàn)失明，病例罕見[16]，且引起手術(shù)醫(yī)生高度重視。近幾年關(guān)于外科俯臥位脊柱手術(shù)對眼壓的影響多有研究。Carey等[17]開展了一項(xiàng)隨機(jī)對照研究，對19例無眼部病史的患者俯臥位脊柱手術(shù)治療的眼壓觀察發(fā)現(xiàn)，俯臥位眼壓較平臥位明顯升高，同時(shí)術(shù)中患者眼壓升高與手術(shù)時(shí)長呈正相關(guān)，手術(shù)時(shí)間越長，眼壓將進(jìn)一步增加。同時(shí)水平俯臥位，和手術(shù)床向上傾斜5°及傾斜10°，其眼壓依次呈下降趨勢，說明術(shù)中手術(shù)床位向上傾斜角度有利于避免水平俯臥位引起的眼壓升高幅度過大，同時(shí)也提醒手術(shù)醫(yī)生當(dāng)患者俯臥位手術(shù)時(shí)間過長是眼壓升高的危險(xiǎn)因素。Emery等[18]開展了類似研究，納入52例行俯臥位腰椎融合手術(shù)患者，術(shù)中根據(jù)患者俯臥位頭部平行床面和頭部向上傾斜10°測量眼壓發(fā)現(xiàn)平行于床面其眼壓均值為27.59mmHg，頭位向上傾斜10°平均眼壓為23.33mmHg，兩種不同角度俯臥位眼壓差值約4.24mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。郭翠嬌等[19]對60例患者俯臥位行后路脊柱手術(shù)不同頭高腳低體位對眼壓的影響進(jìn)行研究，術(shù)中根據(jù)手術(shù)床上抬0°、2.5°和5°比較不同組眼壓，發(fā)現(xiàn)術(shù)中患者床位上抬5°組與0°組眼壓比較，眼壓平均低于0°組約4mmHg?？傊?，患者行腰椎融合術(shù)時(shí)適當(dāng)向上傾斜床位高度和盡量縮短手術(shù)時(shí)長，可以避免患者眼壓升高幅度過大，術(shù)中體位干預(yù)可以減少圍手術(shù)期對患者眼部功能可能造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)。

1.6不同頭位高度變化對眼壓的影響Lee等[20]對POAG患者側(cè)臥位隨機(jī)3種頭位高度(頭部高于和低于軀干30°及平行胸椎中心0°體位)眼壓測量研究，發(fā)現(xiàn)側(cè)臥位不同頭位高度，低位眼的眼壓均高于高位眼的眼壓，且眼壓隨頭部位置升高而降低。患者在30°頭高位時(shí)眼壓值最低，負(fù)30°頭低位時(shí)眼壓值最高。Park等[21]對71例POAG患者不同抬高頭位方法對眼壓的影響發(fā)現(xiàn)患者平臥位床頭抬高30°、頭部墊多個(gè)枕頭抬高30°及平臥位頭部水平0°之間比較發(fā)現(xiàn)，與平臥位頭位水平0°眼壓相比，床頭抬高30°眼壓明顯降低約2mmHg，而頭部墊多個(gè)枕頭抬高30°頭位眼壓較平臥位頭位水平0°僅平均降低0.8mmHg。同時(shí)發(fā)現(xiàn)視野平均缺損較好與較差眼在各種體位當(dāng)中，兩眼的眼壓波動未見明顯差異。Wong等[22]對23例非青光眼患者左眼開展類似研究，受試者按睡眠枕頭類型分組，結(jié)果卻有不同，同一體位無論平臥位或側(cè)臥位，軟枕頭組和硬枕頭組的眼壓比較均無差別，其研究認(rèn)為睡眠時(shí)枕頭的軟硬引起的眼壓波動影響甚微。總之，在臥位受試者不同方法抬高頭位對眼壓的影響不同，但可以明確抬高頭位可以降低眼壓。對于青光眼患者，如果喜歡側(cè)臥睡眠不妨換一個(gè)相對高位睡枕，更有助于眼壓控制。

1.7體位變化對肥胖癥患者眼壓的影響隨著生活水平提高，肥胖患者日益增多[23]。Lam等[24]對肥胖(BMI>30kg/m2)患者體位變化對眼壓影響進(jìn)行研究，25例病態(tài)肥胖者行減肥手術(shù)作為病例組，25例年齡、性別等相匹配正常體質(zhì)量作對照組。受試者均隨機(jī)順序進(jìn)行7個(gè)體位(直立坐位，坐位頸部分別屈曲和伸展30°體位，仰臥位，左、右側(cè)臥位和半坐臥位30°)的眼壓測量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)病態(tài)肥胖患者各體位眼壓平均高于相應(yīng)正常人約2.5mmHg，但兩組各體位性眼壓變化幅度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。19例肥胖患者減肥術(shù)后與術(shù)前眼壓比較發(fā)現(xiàn)其眼壓平均較術(shù)前下降1.6mmHg，同時(shí)肥胖患者體質(zhì)量下降10%，其眼壓平均降低1.4mmHg。可見肥胖與眼壓升高密切相關(guān)，減肥手術(shù)后眼壓顯著降低。榮敏娜等[25]納入90名健康志愿者，根據(jù)BMI分組，均進(jìn)行24h眼壓測量，結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，隨著體質(zhì)量增加，眼壓升高，主要表現(xiàn)在平均眼壓和眼壓峰值的升高。研究者認(rèn)為肥胖患者眼壓相對較高的可能原因是肥胖患者眶周脂肪較多，對眼球壁產(chǎn)生相對壓迫作用增加。

1.8瑜伽體位變化對眼壓的影響瑜伽源于古印度，練習(xí)瑜伽益于身心，國內(nèi)練習(xí)瑜伽人群日益增多。但練習(xí)瑜伽體位對眼部產(chǎn)生的不利影響越來越受到關(guān)注[26]。Baskaran等[27]納入75例行頭倒立式瑜伽體位健康志愿者，研究前對受試者的眼部生物參數(shù)進(jìn)行測量。研究發(fā)現(xiàn)所有受試者在瑜伽姿勢立馬開始后眼壓快速上升，由平均基線眼壓14.2±2.9mmHg上升到29.3±4.4mmHg，是基線眼壓水平的2倍，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。維持該瑜伽體位5min后眼壓繼續(xù)上升達(dá)到30.1±4.8mmHg，較體位開始時(shí)的眼壓上升約0.8mmHg，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；謴?fù)坐位眼壓平均為17.5±4.1mmHg，較基線眼壓升高約2mmHg，差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)發(fā)現(xiàn)眼壓升高的幅度大小與基線眼壓水平相關(guān)，但所有受試者進(jìn)行視神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)青光眼性的視神經(jīng)改變。Gallardo等[28]關(guān)于頭倒立式的瑜伽體位對青光眼患者視神經(jīng)影響的病例報(bào)告中的觀點(diǎn)不同于Baskaran等，研究發(fā)現(xiàn)正常眼壓性青光眼患者進(jìn)行頭向下的瑜伽體位尤其是頭倒立式瑜伽體位，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了視野進(jìn)展，同時(shí)排除了其他可能干擾視野進(jìn)展的因素。Bertschinger等[29]也發(fā)現(xiàn)1例有20a POAG病史的46歲女性患者，近1a來進(jìn)行瑜伽頭低位的體位鍛煉出現(xiàn)視野明顯進(jìn)展。發(fā)現(xiàn)該患者進(jìn)行頭低位垂直體位鍛煉時(shí)，眼壓由坐位16mmHg上升到32mmHg。當(dāng)要求患者停止任何形式的頭低位瑜伽體位，幾個(gè)月后患者視野進(jìn)展得到控制。Monteiro等報(bào)道1a患有先天性青光眼的47歲患者在進(jìn)行頭倒立式瑜伽體位時(shí)視神經(jīng)損傷進(jìn)展[30]。Jasien等[31]對20名志愿者行頭低位瑜伽體位練習(xí)的受試者眼壓進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行頭部向下瑜伽體位時(shí)，眼壓較坐位升高超過了10mmHg，但正常人和青光眼患者的眼壓升高幅度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究提示瑜伽練習(xí)者尤其是青光眼患者在練習(xí)頭低位甚至頭部倒立式瑜伽體位時(shí)可能需要注意眼壓的快速變化，其可能增加青光眼視野進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。

1.9慢跑運(yùn)動對眼壓的影響運(yùn)動可以引起眼壓改變，Yan等[32]對29名年輕健康受試者慢跑20min前后眼壓對比發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動后相較運(yùn)動前的基礎(chǔ)值眼壓平均降低約4.3mmHg。運(yùn)動，尤其有氧運(yùn)動證實(shí)與眼內(nèi)壓波動有關(guān)。研究結(jié)論指出，有氧運(yùn)動可刺激交感神經(jīng)興奮引起小梁網(wǎng)和Schlemm氏管擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致眼內(nèi)壓下降。此外，小梁網(wǎng)和Schlemm管可能有自主調(diào)節(jié)功能，它們的擴(kuò)張和塌陷可能不完全依賴于眼內(nèi)壓。

2體位引起眼壓波動的機(jī)制探討

大量研究證明青光眼患者或正常人臥位眼壓會高于坐位眼壓，而頭低位體位時(shí)眼壓會出現(xiàn)快速大幅升高。目前發(fā)現(xiàn)體位性的眼壓變化與眼局部及全身流體力學(xué)變化密切相關(guān)，可能是眼壓升高主要因素之一，但體位改變引起眼壓變化機(jī)制復(fù)雜，呈現(xiàn)多元化，主要就以下方面機(jī)制進(jìn)行探討。

2.1上鞏膜靜脈壓的變化房水主要由睫狀突產(chǎn)生，其生成率基本恒定，引起眼壓升高最主要原因是房水排出阻力增加。房水的循環(huán)路徑最終是經(jīng)靜脈入血，而由小梁網(wǎng)途徑進(jìn)入上鞏膜靜脈的房水占總量的85%左右，當(dāng)上鞏膜靜脈壓力增大勢必影響房水回流速率，引起眼內(nèi)壓升高[33]，上鞏膜靜脈壓與眼壓變化密切相關(guān)[34]。中國正常人群的上鞏膜靜脈壓正常值約為9.11mmHg[35]，在白天活動中較為穩(wěn)定，但當(dāng)從日常的直立坐位或站立轉(zhuǎn)變?yōu)槠脚P位時(shí)將引起上鞏膜靜脈壓的升高。因臥位引起的眼球與心臟的高度差消失，鞏膜靜脈回心血量減慢，上鞏膜靜脈壓升高，最終眼壓升高。研究發(fā)現(xiàn)由坐位到俯臥位身體向上傾斜45°時(shí)，上鞏膜靜脈壓每升高1.4mmHg眼壓約升高1.7mmHg[36]。上鞏膜靜脈壓升高越大，引起眼壓升高幅度也就越大。當(dāng)?shù)沽Ⅲw位時(shí)[37]，上鞏膜靜脈血液回流嚴(yán)重受阻，上鞏膜靜脈壓大幅上升，導(dǎo)致眼壓升高幅度相較其他體位時(shí)更大。

2.2血壓對眼壓的影響關(guān)于血壓與眼壓的關(guān)系多有研究[38-39]，眼壓波動[40]與血壓變化密切相關(guān)，夜間血壓降低可引起正常眼壓性青光眼的進(jìn)展[41]。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)患者舒張壓每升高10mmHg眼壓可升高0.44～0.85mmHg[42]。當(dāng)由直立坐位到平臥位時(shí)，上下腔靜脈與心臟處于同一水平位置，回心血量增加約30%，心輸出量增加，收縮壓升高進(jìn)而眼動脈壓隨之增高，引起眼內(nèi)壓升高。當(dāng)我們由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時(shí)，在重力的作用下頭部血容量相對增多，眼灌注壓相應(yīng)增加，靜脈壓及眶內(nèi)壓力升高，房水排出阻力增大從而眼壓上升。眼動脈壓升高時(shí)，自身可以通過調(diào)節(jié)眼壓、血流量和血管的舒縮，使器官維持正常的灌注壓，當(dāng)超出調(diào)節(jié)范圍，則相應(yīng)地引起血管壓力、眼壓等的異常。通過降低血壓可以降低眼壓，但是過低的血壓可能會造成眼灌注壓減少，進(jìn)而導(dǎo)致青光眼患者視神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的進(jìn)一步損害。

2.3脈絡(luò)膜厚度變化對眼壓的影響脈絡(luò)膜含有豐富血流，其厚度是指外側(cè)與鞏膜層相貼，內(nèi)側(cè)與視網(wǎng)膜色素層相連，這之間區(qū)域稱為脈絡(luò)膜厚度[43]。Shinojima等[44]對9例健康受試者由坐位到頭低位傾斜10°維持15、30min時(shí)發(fā)現(xiàn)，受試者的脈絡(luò)膜厚度由初坐位的300±31μm隨著頭低位10°維持時(shí)間的延長脈絡(luò)膜厚度分別增至315±31、333±31μm，眼壓由初坐位約14mmHg到維持頭低位體位30min后眼壓上升到約21mmHg。也有報(bào)道頭低腳高位體位時(shí)，脈絡(luò)膜厚度會增加[45]，尤其在姿勢開始時(shí)脈絡(luò)膜厚度增加明顯?？傊w位變化引起的脈絡(luò)膜厚度增加在眼壓升高起到了重要作用，原因可能是頭低位脈絡(luò)膜血供[46]增加，引起眼壓升高。

2.4腦脊液壓力的影響青光眼的發(fā)生和進(jìn)展已知最重要的危險(xiǎn)因素是眼壓升高。某些特殊體位可出現(xiàn)眼壓快速升高，但出現(xiàn)視神經(jīng)或視野損害[27]的報(bào)道并不常見，偶有練習(xí)瑜伽體位出現(xiàn)青光眼視野進(jìn)展或眼部損害的個(gè)案報(bào)道[28-29]。一些理論研究表明眼壓與腦脊液壓力的關(guān)系在青光眼的發(fā)生發(fā)展中可能起著重要作用[47]，有研究發(fā)現(xiàn)不同頭低位傾斜眼壓與顱內(nèi)腦脊液壓力密切相關(guān)[48]，腦脊液壓力尤其對視神經(jīng)的區(qū)域影響明顯[49]。王寧利教授在腦脊液壓力與青光眼的關(guān)系中發(fā)現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)青光眼的發(fā)生發(fā)展是因?yàn)檠蹆?nèi)壓升高的情況下，而顱內(nèi)壓卻偏低，二者失去平衡，導(dǎo)致跨篩板壓力差增大，最終導(dǎo)致青光眼視神經(jīng)病變[50]。這可能有助解釋為什么許多進(jìn)行頭低位甚至頭倒立式體位鍛煉眼壓出現(xiàn)急劇升高，但未出現(xiàn)青光眼性的眼底損害，可能是體位引起的眼壓升高的同時(shí)伴隨著腦脊液壓力的同步升高的代償機(jī)制，從而避免了青光眼的發(fā)生。

3體位引起眼壓變化的意義及總結(jié)

總之，身體和頭部位置的改變通過多種機(jī)制影響眼壓變化。同時(shí)體位引起眼壓改變具有個(gè)體差異性，受多種因素影響。費(fèi)時(shí)較長的面朝下手術(shù)體位如腰椎融合術(shù)等，適當(dāng)抬高頭位同時(shí)注意控制手術(shù)時(shí)長利于控制眼壓上升幅度，規(guī)避術(shù)中發(fā)生高眼壓風(fēng)險(xiǎn)。身體或頭部向下傾斜時(shí)眼壓會出現(xiàn)顯著的升高，眼壓升高的幅度大小與身體傾斜的角度密切相關(guān)，倒立體位眼壓可出現(xiàn)急劇上升。體位變化對眼壓的影響在青光眼患者日常管理中凸顯重要性，規(guī)避不利體位引起的眼壓升高對控制視野進(jìn)展具有指導(dǎo)意義。同時(shí)當(dāng)前體位變化對眼壓的影響其監(jiān)測的眼壓是短時(shí)性的，有其局限性。相信隨著眼壓監(jiān)測設(shè)備的進(jìn)步，未來日常體位變化對眼壓的影響會有一個(gè)持續(xù)長久的眼壓監(jiān)測，能夠長時(shí)效了解體位對眼壓的影響，給青光眼患者的日常生活管理提供更加科學(xué)有效的指導(dǎo)，促進(jìn)青光眼的診療和管理規(guī)范。