BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼吸衰竭的臨床分析

劉智剛

江西省豐城市人民醫(yī)院，江西 豐城 331100

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在臨床上是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾患，主要發(fā)生原因包括環(huán)境污染和吸煙，常會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病以及心力衰竭等并發(fā)癥[1]，臨床表現(xiàn)為以咳嗽、咳痰、呼吸受阻等癥狀，若未能夠及時(shí)控制疾病發(fā)展，將會(huì)威脅到患者的生命安全[2]。有研究發(fā)現(xiàn)在治療呼吸系統(tǒng)疾病上采用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠取得滿意的效果。鑒于此，本次研究對(duì)COPD合并II型呼吸衰竭實(shí)施BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方案，旨在觀察其療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2018年1月-2018年12月期間急診科收治的COPD合并II型呼吸衰竭患者臨床資料，入選患者均通過(guò)臨床相關(guān)檢查確診為此病癥，且自愿參與本次研究，簽署知情同意書，將伴有無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣禁忌證者予以排除。按照治療方案的不同劃分為了觀察組和對(duì)照組，觀察組42例，男24例，女18例，年齡45歲-82歲，平均年齡（70.05±4.02）歲；對(duì)照組42例，男25例，女17例，年齡46-81歲，平均年齡（71.12±3.89）歲。對(duì)比兩組患者一般資料方面有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)治療方案，既患者入院后立即予以止咳平喘、補(bǔ)液、化痰、抗感染及維持水電解質(zhì)平衡等處理[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上接受BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治方案：BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)采用S/T模式，經(jīng)鼻面罩予以正壓通氣治療，將呼吸頻率調(diào)整為每分鐘15-18次，氣道正壓吸氣與呼氣調(diào)整為10-15 cm H2O、5 cm H2O，通氣時(shí)間3-5 d，通氣頻率約為每次1 h左右，血氧飽和度與氧濃度分別控制在90%以上及35%以下，每日治療時(shí)長(zhǎng)維持8 h，并依據(jù)患者病情變化情況對(duì)通氣時(shí)間、頻率等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及生命體征指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化情況 觀察組治療后的PaO2（62±10）mmHg，SpO2（97.8±4.2）%，PH（7.39±0.06）均明顯高于對(duì)照組治療后的的PaO2（54±8）mmHg，SpO2（87.6±5.1）%，PH（7.30±0.03）；而PaCO2（53±12）mmHg明顯低于對(duì)照組的PaCO2（64±16）mmHg（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的生命體征指標(biāo)變化情況 觀察組治療后的心率（101±14）次/min和呼吸頻率（24±6）次/min均明顯低于對(duì)照組治療后的心率（114±15）次/min和呼吸頻率（27±6）次/min（P＜0.05）。

3 討論

COPD伴有呼吸衰竭疾病在近幾年來(lái)發(fā)病率也呈現(xiàn)久居不下現(xiàn)象，具有反復(fù)發(fā)作且死亡率高等特點(diǎn)?，F(xiàn)階段臨床上常采用抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療，能夠在一定程度上改善患者的呼吸狀態(tài)，應(yīng)用呼吸興奮劑可提升體內(nèi)通氣量，不過(guò)也會(huì)相應(yīng)的增加耗氧量，從而出現(xiàn)機(jī)體缺氧及呼吸肌疲勞現(xiàn)象，使得難以得到理想的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組采用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后在生命指標(biāo)及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善程度上效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這與季麗娟[4]研究報(bào)道結(jié)果趨于一致，可見該方案具有較高可行性和有效性。BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)作為一種治療呼吸系統(tǒng)疾病的醫(yī)療儀器，通過(guò)使用鼻面罩能夠獲得雙水平氣道正壓，為患者提供較低呼氣氣壓和較高吸氣壓，可改善患者在吸氣狀態(tài)下出現(xiàn)氣道受阻情況，降低體內(nèi)氧氣消耗量和呼吸機(jī)做功，而當(dāng)患者呼吸時(shí)又能夠起到擴(kuò)張支氣管的作用，加快肺泡中排出CO2，進(jìn)而改善呼吸功能，同時(shí)該方式也有助于對(duì)氣管進(jìn)行護(hù)理，減輕患者的痛苦，達(dá)到穩(wěn)定患者生命體征的目的。

綜上所述，針對(duì)COPD合并II型呼吸衰竭采取BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用。