機(jī)械振動(dòng)排痰對(duì)支氣管肺炎患者治療效果及滿意度的影響

萬三艷

南昌市第一醫(yī)院大內(nèi)科 (江西南昌 330008)

支氣管肺炎(bronchial pneumonia)是一種由細(xì)菌或病毒感染引起的肺部支氣管急性炎癥反應(yīng)，臨床發(fā)病率較高。促進(jìn)肺部痰液排出，是支氣管肺炎患者治療的關(guān)鍵[1-3]，在積極治療的基礎(chǔ)上，采取有效的護(hù)理方法，可提高患者的舒適度，并促進(jìn)其病情康復(fù)。本研究旨在探討機(jī)械振動(dòng)排痰對(duì)支氣管肺炎患者治療效果及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年9月我院收治的支氣管肺炎患者180例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組90例。對(duì)照組男45例，女45例；年齡50～80歲，平均(72.82±0.26)歲。觀察組男44例，女46例；年齡50～80歲，平均(72.83±0.27)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合支氣管肺炎臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；(2)具有明顯咳痰癥狀；(3)患者及家屬對(duì)本研究知情，并表示自愿參與本研究，且簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在明顯溝通障礙；(2)其他原因?qū)е驴忍担?3)合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變；(4)有家族性遺傳疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用人工排痰輔助治療。臨床護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的口頭教育后，協(xié)助患者取正確體位，于患者背部位置處，將手指微屈并攏，以中空的狀態(tài)，利用腕關(guān)節(jié)進(jìn)行發(fā)力，逐步由肺底向上進(jìn)行叩擊，每次叩擊10～15 min，2次/d。

觀察組采用機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療。(1)治療前，臨床護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行檢查，根據(jù)患者的病情，制定針對(duì)性的治療和護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，向者家屬宣講機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療支氣管肺炎患者的臨床相關(guān)知識(shí)、治療優(yōu)勢(shì)及預(yù)期效果，針對(duì)治療依從性差的患者，給予心理輔助治療，多安慰、鼓勵(lì)患者，消除患者及家屬內(nèi)心的緊張和恐懼感。對(duì)飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，避免食用辛辣刺激性的食物。(2)治療時(shí)，采用吉林省日成醫(yī)用電子器材有限公司生產(chǎn)的PTJ-5000系列多頻振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行治療，嚴(yán)格按照儀器說明書及操作流程進(jìn)行操作，協(xié)助患者取正確體位，設(shè)置儀器頻率為10～15 Hz，臨床護(hù)理人員輕輕安慰患者，適當(dāng)宣教后，一只手扶住患者，另一只手持叩擊頭把柄，逐步由肺底向上進(jìn)行叩擊，并按照右側(cè)、左側(cè)、背側(cè)、脊柱及胸骨的順序進(jìn)行叩擊，叩擊時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，緩慢移動(dòng)，以患者的耐受程度為準(zhǔn)。治療過程中，注意觀察患者的呼吸頻率、面色、神情變化，詢問患者的感受，根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。每次叩擊10～15 min，2次/d，做好病情記錄。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)對(duì)比兩組的臨床效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效，患者病情無改善甚至加重；有效，患者咳痰等臨床表現(xiàn)癥狀和體征有所減輕，X線檢查結(jié)果顯示肺部炎癥有所好轉(zhuǎn)，呼吸有輕微障礙；顯效，患者咳痰等臨床表現(xiàn)癥狀和體征明顯減輕或消失，X線檢查結(jié)果顯示肺部炎癥反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)或消失，呼吸恢復(fù)正常?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)對(duì)比兩組的滿意度。采用我院自制的滿意度評(píng)定量表，滿分為100分，80分及以上為非常滿意，60～79分為比較滿意，60分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=29.8286，aP=0.0000

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=40.1389，aP=0.0000

3 討論

支氣管肺炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，尤其在老年人群中的患病率較高。患者多伴隨喘息、氣促及咳痰等臨床癥狀[4-6]，老年患者由于年齡大，身體各項(xiàng)生理功能退化，自主排痰能力差。若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致呼吸道阻塞，嚴(yán)重的情況下，極易引發(fā)心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，延長(zhǎng)病程，威脅患者的生命。

傳統(tǒng)上常采用人工排痰的方法進(jìn)行輔助治療，但大量的臨床研究表明，人工排痰方法療效緩慢，不能令患者滿意。近年來，機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療支氣管肺炎患者在臨床上得到了一定的應(yīng)用，相比人工排痰，具有明顯的優(yōu)勢(shì)：一方面，操作靈活、便捷，減少了臨床護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度；另一方面，有極強(qiáng)的深穿透力，對(duì)于深度痰液的排出具有顯著的效果；此外，不需要患者體位的配合，即可達(dá)到體內(nèi)引流的效果；且在清除痰液的同時(shí)，可清除呼吸系統(tǒng)的分泌物，減少受細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，改善肺部血液循環(huán)，避免靜脈淤滯的發(fā)生。配合針對(duì)性護(hù)理，可消除患者及家屬的不良情緒，提高患者的治療依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，機(jī)械振動(dòng)排痰可以提高支氣管肺炎患者的治療效果和患者滿意度。