孩子扁桃體常惹禍?zhǔn)欠裾蛉艘虿‘?/h1>
2022-05-30 10:34:32錢偉
家庭醫(yī)學(xué) 2022年12期
錢偉
“真愁人啊，從開春到現(xiàn)在，孩子發(fā)燒過(guò)兩次，都是因?yàn)楸馓殷w發(fā)炎。這次來(lái)就想問(wèn)問(wèn)醫(yī)生，能不能直接把扁桃體割掉？”張女士的兒子今年6歲，平時(shí)孩子身體也挺好，但每到換季的時(shí)候，扁桃體就發(fā)炎，一發(fā)炎就會(huì)發(fā)燒。
在人的口咽部左右兩側(cè)各有一個(gè)團(tuán)塊狀組織，這就是扁桃體。它是淋巴組織，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是個(gè)重要的免疫器官，好像一對(duì)守門的“衛(wèi)兵”。扁桃體是兒童時(shí)期人體的一道“天然屏障”，是抵抗呼吸道疾病的第一道防線，對(duì)防御病原微生物侵入有著重要作用。這是因?yàn)楸馓殷w可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，所以才會(huì)具有抗細(xì)菌、抗病毒的防御功能。隨著孩子長(zhǎng)大，人體免疫系統(tǒng)功能的逐步完善，扁桃體逐漸失去免疫功能。
不過(guò)，扁桃體容易遭受溶血性鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等致病菌的侵襲而發(fā)炎。這些細(xì)菌通常存在于我們的咽部和扁桃體隱窩內(nèi)。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整，加上口腔內(nèi)有黏液腺不斷分泌，所以細(xì)菌會(huì)隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出，保持著身體的健康。但當(dāng)身體因過(guò)度疲勞、受涼等原因抵抗力下降時(shí)，口腔上皮防御機(jī)能減弱，腺體分泌機(jī)能也降低，扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。
扁桃體如果經(jīng)常發(fā)炎，就失去了防御作用，反而成了細(xì)菌向機(jī)體發(fā)起攻擊的“基地”。不僅自身易發(fā)生急性炎癥，還能引起全身性的病理反應(yīng)，比如繼發(fā)風(fēng)濕熱、急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病和無(wú)顯著原因的低熱，也可引起扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、副鼻竇炎等并發(fā)癥。
因此，如有以下幾種情況時(shí)，可以考慮手術(shù)摘除扁桃體。比如慢性扁桃體炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，一年內(nèi)發(fā)炎四五次以上，每次發(fā)炎時(shí)全身癥狀重，有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點(diǎn)等，或者有扁桃體周圍膿腫史者，都要及時(shí)就醫(yī)，考慮摘除。另外要注意，如果發(fā)現(xiàn)孩子安靜時(shí)呼吸重，或者一動(dòng)起來(lái)就會(huì)有氣喘的癥狀，以及夜間睡著后打呼嚕、張開嘴巴呼吸等癥狀時(shí)，需要去檢查一下，看看是不是扁桃體或附近的腺樣體肥大。這樣長(zhǎng)此以往，會(huì)影響孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育。這種情況通常建議手術(shù)切除扁桃體或腺樣體。
如果發(fā)現(xiàn)扁桃體上有結(jié)石或者腫瘤，也需要進(jìn)行手術(shù)。做這類手術(shù)時(shí)，應(yīng)該避開扁桃體急性發(fā)作期和呼吸道傳染病流行期。如果孩子還在發(fā)燒，扁桃體充血，或者疾病期間，都是不適合手術(shù)的。
扁桃體反復(fù)發(fā)炎極度痛苦。但聽到醫(yī)生建議摘除扁桃體時(shí)，很多人還是有如此擔(dān)憂：扁桃體作為身體的一個(gè)免疫器官，摘除后會(huì)不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響？
其實(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，扁桃體的免疫功能會(huì)逐漸減弱或消失。國(guó)內(nèi)一些研究機(jī)構(gòu)曾按成年人、青年、兒童三組，進(jìn)行摘除扁桃體后的免疫功能檢測(cè)，結(jié)果表明，成年人和青年人摘除扁桃體后對(duì)免疫功能影響不大，而5歲以下的兒童摘除扁桃體后，免疫功能可能會(huì)有一定限度的下降。
對(duì)5歲以下的兒童，扁桃體的免疫功能尚處于最活躍時(shí)期，還具有防御疾病的重要功能，扁桃體組織中存在全部免疫球蛋白。如果不是病灶性扁桃體或沒(méi)有出現(xiàn)局部性的功能障礙，最好不要輕易地摘除扁桃體。摘除它就像主動(dòng)地撤除了守護(hù)身體的“前衛(wèi)哨兵”。扁桃體經(jīng)常發(fā)炎者是否需要摘除，應(yīng)由醫(yī)生詳細(xì)診斷，權(quán)衡利弊之后慎重決定。
預(yù)防扁桃體搗亂，孩子平日的保健工作更重要。首先是避免受涼。受涼會(huì)引起上呼吸道感染，進(jìn)而引發(fā)炎癥。家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)讓孩子適當(dāng)參加室外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。提醒孩子注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口。囑咐孩子多喝水，避免過(guò)多接觸辛辣刺激類的食物。當(dāng)孩子患有鼻炎、鼻竇炎、咽炎或感冒時(shí)，要積極治療。
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在人的口咽部左右兩側(cè)各有一個(gè)團(tuán)塊狀組織，這就是扁桃體。它是淋巴組織，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是個(gè)重要的免疫器官，好像一對(duì)守門的“衛(wèi)兵”。扁桃體是兒童時(shí)期人體的一道“天然屏障”，是抵抗呼吸道疾病的第一道防線，對(duì)防御病原微生物侵入有著重要作用。這是因?yàn)楸馓殷w可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，所以才會(huì)具有抗細(xì)菌、抗病毒的防御功能。隨著孩子長(zhǎng)大，人體免疫系統(tǒng)功能的逐步完善，扁桃體逐漸失去免疫功能。
不過(guò)，扁桃體容易遭受溶血性鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等致病菌的侵襲而發(fā)炎。這些細(xì)菌通常存在于我們的咽部和扁桃體隱窩內(nèi)。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整，加上口腔內(nèi)有黏液腺不斷分泌，所以細(xì)菌會(huì)隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出，保持著身體的健康。但當(dāng)身體因過(guò)度疲勞、受涼等原因抵抗力下降時(shí)，口腔上皮防御機(jī)能減弱，腺體分泌機(jī)能也降低，扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。
扁桃體如果經(jīng)常發(fā)炎，就失去了防御作用，反而成了細(xì)菌向機(jī)體發(fā)起攻擊的“基地”。不僅自身易發(fā)生急性炎癥，還能引起全身性的病理反應(yīng)，比如繼發(fā)風(fēng)濕熱、急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病和無(wú)顯著原因的低熱，也可引起扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、副鼻竇炎等并發(fā)癥。
因此，如有以下幾種情況時(shí)，可以考慮手術(shù)摘除扁桃體。比如慢性扁桃體炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，一年內(nèi)發(fā)炎四五次以上，每次發(fā)炎時(shí)全身癥狀重，有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點(diǎn)等，或者有扁桃體周圍膿腫史者，都要及時(shí)就醫(yī)，考慮摘除。另外要注意，如果發(fā)現(xiàn)孩子安靜時(shí)呼吸重，或者一動(dòng)起來(lái)就會(huì)有氣喘的癥狀，以及夜間睡著后打呼嚕、張開嘴巴呼吸等癥狀時(shí)，需要去檢查一下，看看是不是扁桃體或附近的腺樣體肥大。這樣長(zhǎng)此以往，會(huì)影響孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育。這種情況通常建議手術(shù)切除扁桃體或腺樣體。
如果發(fā)現(xiàn)扁桃體上有結(jié)石或者腫瘤，也需要進(jìn)行手術(shù)。做這類手術(shù)時(shí)，應(yīng)該避開扁桃體急性發(fā)作期和呼吸道傳染病流行期。如果孩子還在發(fā)燒，扁桃體充血，或者疾病期間，都是不適合手術(shù)的。
扁桃體反復(fù)發(fā)炎極度痛苦。但聽到醫(yī)生建議摘除扁桃體時(shí)，很多人還是有如此擔(dān)憂：扁桃體作為身體的一個(gè)免疫器官，摘除后會(huì)不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響？
其實(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，扁桃體的免疫功能會(huì)逐漸減弱或消失。國(guó)內(nèi)一些研究機(jī)構(gòu)曾按成年人、青年、兒童三組，進(jìn)行摘除扁桃體后的免疫功能檢測(cè)，結(jié)果表明，成年人和青年人摘除扁桃體后對(duì)免疫功能影響不大，而5歲以下的兒童摘除扁桃體后，免疫功能可能會(huì)有一定限度的下降。
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預(yù)防扁桃體搗亂，孩子平日的保健工作更重要。首先是避免受涼。受涼會(huì)引起上呼吸道感染，進(jìn)而引發(fā)炎癥。家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)讓孩子適當(dāng)參加室外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。提醒孩子注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口。囑咐孩子多喝水，避免過(guò)多接觸辛辣刺激類的食物。當(dāng)孩子患有鼻炎、鼻竇炎、咽炎或感冒時(shí)，要積極治療。
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