醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算管理的運用

湯詩卉

我國醫(yī)療體制的體系改革是與國家市場經(jīng)濟的發(fā)展密切相關(guān)的，伴隨著醫(yī)療市場競爭激烈程度的增加，我國醫(yī)院所要處理的財務(wù)工作量也直線上升，工作內(nèi)容更多、更廣泛。如果不能對醫(yī)院財務(wù)管理水平進行相應(yīng)的升級和換代，不可避免的會引發(fā)一系列的財務(wù)問題。所以，提高對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算管理運用的重視程度，深度優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)控管理以解決財務(wù)隱患勢在必行。

一、全面預(yù)算管理運用的重大意義

1.對醫(yī)院財務(wù)管理制度改革的積極作用。在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中對全面預(yù)算管理進行科學(xué)運用，對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)情況掌控的更為全面和具體，在醫(yī)院遇到一些財務(wù)管理問題時，就可以在第一時間產(chǎn)生解決方法進行有效決斷。從而使醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理體系得到優(yōu)化升級，使醫(yī)院財務(wù)管理水平提升一個臺階。并且，醫(yī)院建立全面的預(yù)算管理體系的意義還在于，可以有效對醫(yī)院財務(wù)風險進行降低，確保財務(wù)內(nèi)控管理各階段的實效性和科學(xué)性。如此一來，過往的財務(wù)監(jiān)控形式得到了改變，對財務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建和完善又起到了積極作用，醫(yī)院的財務(wù)管理改革得到了推動。

2.有助于各財務(wù)管理部門間協(xié)調(diào)和交流。全面預(yù)算主要著眼于醫(yī)院管理的整體，對各個科室和部門間的管理工作進行協(xié)調(diào)，使得醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)更具統(tǒng)一性，使部門之間的交流與聯(lián)系更加的密切，增進默契。避免出現(xiàn)在遇到財務(wù)問題需要處理時環(huán)節(jié)混亂，管理控制內(nèi)容交錯，程序冗雜，導(dǎo)致各自為政而延誤處理時機的情況。并且，在處理工作更加協(xié)調(diào)實用簡捷的同時，工作成本費用也會相應(yīng)的降低，各管理處、部門間加強了業(yè)務(wù)溝通，有效地配置資源，業(yè)務(wù)技術(shù)交流與合作也比較嫻熟，從而提高了財務(wù)資金的運用效率，風險調(diào)控，提高醫(yī)療質(zhì)量，來實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的目標，使醫(yī)院整體效益得到提升。

3.提高財務(wù)監(jiān)控質(zhì)量，規(guī)范內(nèi)控考核。醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制系統(tǒng)的質(zhì)量與醫(yī)院的業(yè)績考核規(guī)范與否息息相關(guān)，完善的醫(yī)院績效評價體系是更好地評價員工工作績效的有效手段，是對工作人員未來的晉升發(fā)展和激勵進步的可靠推動力。建立合理、完善的財務(wù)制度預(yù)算，對各部門進行評估和獎懲，鼓勵內(nèi)部員工對本身的問題和欠缺進行思考，這有助于員工在平常財務(wù)工作中及時發(fā)現(xiàn)隱患，并及時改進和完善，不斷提高醫(yī)院內(nèi)部約束系統(tǒng)的質(zhì)量。

二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理中全面預(yù)算運用存在的問題

1.全面預(yù)算管理經(jīng)驗少，基礎(chǔ)差。從國家正式提倡全面預(yù)算管理，到各院實際實施與發(fā)展的時間計算，我國大部分醫(yī)院在此方面的經(jīng)驗是欠缺的。目前，部分醫(yī)院仍處于科室預(yù)算管理水平。在傳統(tǒng)財務(wù)活動的影響下，相當一部分醫(yī)院在管理過程中還采用相對傳統(tǒng)的形式，管理體制和管理形式滯后，與新時代醫(yī)療市場經(jīng)濟發(fā)展不相符合，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的現(xiàn)實需要。在醫(yī)院全面預(yù)算工作的實際需要方面，呈現(xiàn)出較強的整體性和全面性。由于許多公立醫(yī)院尚未全面完善全面預(yù)算體系，也不重視電腦信息化建設(shè)。許多任務(wù)不能實現(xiàn)計算機智能化和量化管理，效率低。

2.相關(guān)管理人員的素質(zhì)仍然偏低。我們應(yīng)該看到，在實施醫(yī)院財務(wù)實際管理時，部分財務(wù)管理的相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)并不高。由于醫(yī)院的人力資源比較匱乏，故將全面預(yù)算管理業(yè)務(wù)交由財務(wù)會計進行負責，這些人員往往缺乏專業(yè)知識，難免處理不當留下財務(wù)問題隱患。并且，在對預(yù)算管理工作的需求相對較高的情況下，醫(yī)院全面預(yù)算管理的整體水平仍需要更進一步的提高。有些管理者并沒有根據(jù)整體服務(wù)質(zhì)量需求的提高、專業(yè)理論知識的更新來加強他們的學(xué)習，造成了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理體系升級優(yōu)化的一大阻礙。

3.財務(wù)內(nèi)控管理制度尚不完善，協(xié)調(diào)不一致。醫(yī)院財務(wù)工作想要隨著時代前進不斷進步和發(fā)展，一套完整的財務(wù)管理體系是有效實施財務(wù)內(nèi)部控制全面預(yù)算管理的必要條件。但是，至現(xiàn)今為止仍然有許多的醫(yī)院對此不重視，尚未對全面的財務(wù)管理制度進行體系健全。所以，醫(yī)院在管理結(jié)構(gòu)和運作模式上仍存在許多問題，醫(yī)院內(nèi)部控制也不是很嚴格，而是以形式為標準。其中，許多醫(yī)院的財務(wù)管理仍由財務(wù)部負責。各部門間的溝通協(xié)調(diào)并不統(tǒng)一，各管各的有時還會相互掣肘。沒有較好的溝通系統(tǒng)，這樣制定的全面預(yù)算管理存在一定的問題，這也是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提高困難的重要原因。

三、財務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算的運用策略

1.從實際出發(fā)，將全面預(yù)算融入內(nèi)控體系。對于院方來說，要使全面預(yù)算管理的作用得到充分施展，就必須就財務(wù)內(nèi)控的執(zhí)行力度進行提升。對全面預(yù)算進行實際運用時，我們要重視全面預(yù)算管理在未來對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)工作的極大作用，一個獨立的全面預(yù)算管理部門負責在整體上對醫(yī)院財務(wù)進行把控。對醫(yī)院財務(wù)規(guī)劃及發(fā)展進行審查，并根據(jù)實際情況進行評估、預(yù)算。對既定方針與財政工作整個流程進行監(jiān)控。在醫(yī)院財務(wù)工作中要采取積極有效的措施，及時完善全面預(yù)算結(jié)構(gòu)，有效地完成全面預(yù)算管理和醫(yī)院內(nèi)部控制制度的統(tǒng)一。從而對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理中產(chǎn)生良好的奠基作用。

2.提高財務(wù)工作人員的專業(yè)技能。醫(yī)院的良性運營和發(fā)展都離不開財務(wù)內(nèi)部控制制度的重要影響，院方的管理層必須對財務(wù)內(nèi)控制度上嚴格把關(guān)，對于此方面的工作人員提高要求，針對目前職工對全面預(yù)算專業(yè)技能不足的狀況，醫(yī)院要積極采取有效方法，提高職工整體預(yù)算工作的水平，為有效發(fā)展財務(wù)內(nèi)部控制提供保障。首先，院方要定時或不定時對財務(wù)管理的工作人員進行相關(guān)培訓(xùn)，或者邀請全面預(yù)算業(yè)界優(yōu)秀的專家，培訓(xùn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控人員。其次，完成智能計算機財務(wù)設(shè)施建設(shè)，加強人員培訓(xùn)工作，提高信息化、智能化工作水平，促進醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控全面預(yù)算管理的積極運用。

3.構(gòu)建全面預(yù)算管理的信息化系統(tǒng)。當今時代，信息化迅速來臨并急速發(fā)展，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控要求我們將信息化技術(shù)與內(nèi)控管理環(huán)節(jié)相結(jié)合，建立全面預(yù)算管理的信息化系統(tǒng)。全面實施預(yù)算執(zhí)行和控制管理是較為困難的，所以我們必須要借助計算機化的支持。如此一來，就要求醫(yī)院建立單獨的智能計算機化管理系統(tǒng)來進行預(yù)算。利用精準的程序監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，結(jié)合信息處理技術(shù)，管理和控制醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算、檢查、執(zhí)行和分析并對其過程進行協(xié)調(diào)和審查，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)資源的配置優(yōu)化。

結(jié)束語

全面預(yù)算管理是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控當中十分重要的內(nèi)容，一個好的全面預(yù)算體系可以對醫(yī)院經(jīng)營和持續(xù)發(fā)展起到良性作用?？茖W(xué)運用全面的預(yù)算管理制度，有益于提高醫(yī)院財務(wù)整體管理水平，減少內(nèi)部財務(wù)隱患，保障醫(yī)院的長遠安定發(fā)展。因此，醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部實際狀況，對財務(wù)管理中存在的問題進行及時處理，科學(xué)組織和嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)總體預(yù)算，將提高醫(yī)院整體財務(wù)內(nèi)控水平，確保醫(yī)院資金安全運作，增強核心競爭力。