關(guān)于壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)的思考

彭佩純，覃鴻鑫，歐和生，覃裕旺

（廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530201）

壯瑤醫(yī)學(xué)是我國(guó)傳統(tǒng)民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分，隨著經(jīng)濟(jì)全球化和區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展，特別是國(guó)家“一帶一路”建設(shè)，廣西壯瑤醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來(lái)了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的科學(xué)，需要的不僅是臨床實(shí)踐能力，更需要聚焦臨床問(wèn)題，提高科研能力才能促進(jìn)其發(fā)展。為了促進(jìn)壯瑤醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提升壯瑤醫(yī)學(xué)的服務(wù)能力，引領(lǐng)壯瑤醫(yī)學(xué)技術(shù)走出國(guó)門，走向東盟國(guó)家地區(qū)甚至世界，科研人才的培養(yǎng)尤為重要。在“一帶一路”背景下，要促進(jìn)廣西壯瑤醫(yī)學(xué)國(guó)際化，探索合適的壯瑤醫(yī)學(xué)發(fā)展的科研人才培養(yǎng)模式必不可少。但是由于多個(gè)方面因素的制約，壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)存在著一些局限性。

1 壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)的意義及存在的問(wèn)題

壯瑤醫(yī)學(xué)是我國(guó)壯族和瑤族人民在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的具有特色的民族醫(yī)學(xué)，是廣西中醫(yī)藥的重要組成部分，同時(shí)亦是中國(guó)民族醫(yī)學(xué)的重要組成之一。目前，壯瑤醫(yī)藥仍是廣西人民防病治病的主要手段，但在“一帶一路”的背景下，壯瑤醫(yī)學(xué)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存［1］。東盟不少國(guó)家和地區(qū)都對(duì)中醫(yī)藥或傳統(tǒng)醫(yī)藥十分信任并且注重其保健功能，“一帶一路”建設(shè)促進(jìn)了廣西與東盟國(guó)家的合作與交流，并且已基本建成中國(guó)－東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥信息交流平臺(tái)。因此，廣西壯瑤醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來(lái)了大好形勢(shì)。但是壯瑤醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)模小，速度慢，技術(shù)研究及創(chuàng)新能力較弱，加之壯瑤醫(yī)學(xué)理論研究和文化傳承研究基礎(chǔ)弱等問(wèn)題制約著壯瑤醫(yī)學(xué)的發(fā)展，限制了其服務(wù)能力，也制約了其走向國(guó)際。因此，壯瑤醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，特別是科研人才培養(yǎng)尤為重要。壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才的質(zhì)量決定著壯瑤醫(yī)學(xué)的服務(wù)水平，提高壯瑤醫(yī)學(xué)人才的科研能力和水平是促進(jìn)壯瑤醫(yī)學(xué)臨床服務(wù)能力提升的重要途徑。只有搭建壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)平臺(tái)，專注科研人才培養(yǎng)，才能使壯瑤醫(yī)學(xué)出科研成果，才能豐富壯瑤醫(yī)學(xué)理論體系，才能優(yōu)化壯瑤醫(yī)學(xué)診療方案、診療技術(shù)，才能進(jìn)一步提高臨床服務(wù)能力，促使壯瑤醫(yī)學(xué)走出國(guó)門，走向東盟國(guó)家、地區(qū)。但是在壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)甚至是整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程中，仍存在以下問(wèn)題。

1.1 研究生培養(yǎng)體系不健全，科研人才培養(yǎng)不足 醫(yī)學(xué)類的研究生教育在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高層次人才培養(yǎng)中發(fā)揮了不可或缺的作用。醫(yī)學(xué)科研是促進(jìn)醫(yī)學(xué)臨床服務(wù)不斷發(fā)展的奠基石，醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)，特別是學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)可為醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)注入新鮮的血液。但是在研究生的培養(yǎng)中仍存在著一些不容忽視的問(wèn)題，這些問(wèn)題可能制約著人才的培養(yǎng)及醫(yī)學(xué)的發(fā)展。①2014年我國(guó)開始構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)）為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系［2］，同時(shí)，中醫(yī)學(xué)（民族醫(yī)學(xué)）也開始實(shí)施該培養(yǎng)模式。但該模式的實(shí)行可能導(dǎo)致專業(yè)學(xué)位的研究生沒(méi)有充足的時(shí)間參與科研工作，而學(xué)術(shù)學(xué)位的碩士研究生畢業(yè)后又必將再進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)才能正真成為一名臨床醫(yī)生，相較于專業(yè)學(xué)位研究生，他們不僅需要付出更多的時(shí)間，而且就業(yè)機(jī)會(huì)和方向受到了一定的限制。因此導(dǎo)致報(bào)讀學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的人數(shù)減少，壯瑤醫(yī)科研人才培養(yǎng)亦出現(xiàn)了不足。②錄取研究生時(shí)只注重考察基礎(chǔ)知識(shí)，而缺乏對(duì)其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等綜合能力的考核，影響了研究生的質(zhì)量。③在課程設(shè)置方面，對(duì)學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)和技能提出了更多的要求，但對(duì)科研能力培養(yǎng)缺乏重視。④高等中醫(yī)院校培養(yǎng)的大部分研究生缺乏自主創(chuàng)新思維以及對(duì)當(dāng)前科研領(lǐng)域最新研究動(dòng)向缺乏敏銳的嗅覺(jué)［3］。⑤由于各種原因，部分壯瑤醫(yī)學(xué)導(dǎo)師缺乏研究生階段對(duì)科研的系統(tǒng)培訓(xùn)，雖然其有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是研究能力不足，在對(duì)研究生科研指導(dǎo)工作方面實(shí)力略顯欠缺。

1.2 隊(duì)伍不穩(wěn)定，科研積極性不高 就目前的情況而言，從事壯瑤醫(yī)學(xué)科研工作的人員大部分也是臨床工作者，肩負(fù)著推廣壯瑤醫(yī)診療技術(shù)的任務(wù)，但由于臨床工作繁忙，有些醫(yī)生還需要承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，這部分科研的頂梁柱在從事科研的過(guò)程中無(wú)法投入太多的時(shí)間和精力，科研結(jié)果得不到保障。此外，科研投入時(shí)間和精力大，而回報(bào)緩慢，因此部分骨干力量更愿意專注臨床而非科研，更多的人員只是由于職稱晉升需要而“被迫”從事科研工作，這使得科研質(zhì)量亦得不到保障。再者，許多從事壯瑤醫(yī)學(xué)的單位針對(duì)科研人員進(jìn)修的項(xiàng)目或機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致科研技術(shù)人員缺乏提升的機(jī)會(huì)，亦使得壯瑤醫(yī)學(xué)科研人員科研積極性不高。上述的這些問(wèn)題直接影響壯瑤醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高與升華，是壯瑤醫(yī)學(xué)走向東盟走向國(guó)際的阻礙之一。

1.3 青年科研人才并無(wú)科研優(yōu)勢(shì) 在壯瑤醫(yī)科研人員中比較注重論資排輩，而青年科研人員經(jīng)驗(yàn)尚淺、資歷不足，因此較少有機(jī)會(huì)直接接觸科研項(xiàng)目，特別是在高校和科研院所，青年科研人員存在科研經(jīng)費(fèi)不足、收入水平有限等問(wèn)題。而且青年科研人員大多接觸壯瑤醫(yī)時(shí)間不長(zhǎng)，存在壯瑤醫(yī)科研基礎(chǔ)薄弱、認(rèn)知結(jié)構(gòu)單一、視野不夠開闊等問(wèn)題。

1.4 壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)處于劣勢(shì) 相較于中醫(yī)或西醫(yī)而言，目前民族醫(yī)學(xué)（壯瑤醫(yī)學(xué)）仍處于劣勢(shì)，國(guó)家在制定政策時(shí)往往將民族醫(yī)藥發(fā)展政策附帶在中醫(yī)藥發(fā)展政策之中，民族醫(yī)學(xué)得不到個(gè)性發(fā)展，而壯瑤醫(yī)學(xué)理論體系也尚在完善之中。另外，在西醫(yī)不斷發(fā)展的今天，其已成為廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體，加之人才培養(yǎng)模式西化，壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)得不到個(gè)性化的體現(xiàn)。

2 提高壯瑤醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)質(zhì)量的思考

壯瑤醫(yī)學(xué)相較于西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)，其理論基礎(chǔ)薄弱，臨床人才較少，招收研究生的年限較短，因此需要探索一套合適的科研人才培養(yǎng)模式。

2.1 在校碩士研究生科研能力培養(yǎng)

2.1.1 針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，特別是壯瑤醫(yī)碩士研究生，必須聚焦臨床問(wèn)題，提高研究能力 該類學(xué)生在培養(yǎng)的過(guò)程中除了重視臨床技能培養(yǎng)之外，還應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，明確課程論文要求，并且結(jié)合臨床輪轉(zhuǎn)，選擇學(xué)位論文方向。在學(xué)位論文的選擇方面應(yīng)選擇能體現(xiàn)壯瑤醫(yī)學(xué)特點(diǎn)并且與臨床密切相關(guān)的方向，具有科學(xué)性與實(shí)用性，如疾病診斷和治療服務(wù)等臨床問(wèn)題，通過(guò)研究提出解決問(wèn)題方法并反饋于臨床以提高壯瑤醫(yī)臨床服務(wù)能力。

2.1.2 針對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生須提高生源質(zhì)量和學(xué)術(shù)研究能力 由于各種原因?qū)е聦W(xué)術(shù)學(xué)位研究生數(shù)量及質(zhì)量下降，因此在招生過(guò)程中，中醫(yī)（民族醫(yī)）學(xué)校須轉(zhuǎn)變思路，拓寬生源報(bào)考的學(xué)科背景范圍，同時(shí)改革考試科目。對(duì)于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，要求除了掌握基本的壯瑤醫(yī)臨床技能之外，更重要的是強(qiáng)化科研能力的培養(yǎng)，要求其具備對(duì)臨床醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域自主探索研究的能力。除了能夠掌握基本的實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技術(shù)之外，亦需要其能夠獨(dú)立選取課題方向，進(jìn)行課題設(shè)計(jì)并撰寫論文，最終能夠利用已取得的成果解決臨床問(wèn)題。

2.1.3 培養(yǎng)碩士研究生的創(chuàng)新意識(shí)，營(yíng)造學(xué)術(shù)氣氛 研究生不僅是學(xué)習(xí)的主體，更是創(chuàng)新研究的主體，因此要充分調(diào)動(dòng)研究生創(chuàng)新的積極性和主動(dòng)性，那么學(xué)校便應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境，如針對(duì)壯瑤醫(yī)搭建特色學(xué)術(shù)交流平臺(tái)、舉辦學(xué)術(shù)交流活動(dòng)并鼓勵(lì)優(yōu)秀學(xué)生參加國(guó)內(nèi)或國(guó)際學(xué)術(shù)活動(dòng)。另外，可以多創(chuàng)造機(jī)會(huì)，提供校內(nèi)課題資助鼓勵(lì)學(xué)生自主研發(fā)創(chuàng)新，同時(shí)建立開放性實(shí)驗(yàn)室等。通過(guò)這些方式促進(jìn)學(xué)生建立科研思維，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)精神。

2.1.4 遴選科研創(chuàng)新能力強(qiáng)的導(dǎo)師 導(dǎo)師作為學(xué)生科研方向的領(lǐng)路人，在研究生科研能力的培養(yǎng)過(guò)程中，發(fā)揮了舉足輕重的作用，導(dǎo)師除了必備良好的師德，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)之外，還需要具備創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。因此學(xué)校在聘用研究生導(dǎo)師時(shí)應(yīng)有相應(yīng)的遴選和考核條件，提高導(dǎo)師質(zhì)量的同時(shí)控制導(dǎo)師招生數(shù)量。這樣才能有效指導(dǎo)學(xué)生從事科研工作，才能提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

研究生是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的主力軍，更是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的后備力量。特別是學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，只有在正確的培養(yǎng)和指導(dǎo)下才能訓(xùn)練研究思路和培養(yǎng)科研能力，才能為科研道路打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 臨床醫(yī)師科研能力培養(yǎng)

2.2.1 完善科研管理制度，鼓勵(lì)臨床醫(yī)師積極申報(bào)課題 科研管理制度，特別是科研獎(jiǎng)勵(lì)辦法，可以調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員從事科研的積極性，提高創(chuàng)新能力，如申報(bào)各級(jí)各類課題通過(guò)形式審查的可獲得申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，獲得立項(xiàng)者可根據(jù)項(xiàng)目等級(jí)獲得相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)；如發(fā)表文章，可根據(jù)雜志的級(jí)別（SCI、EI、中文核心、科技核心等）給予獎(jiǎng)勵(lì)，特別是高影響因子的SCI，除了獎(jiǎng)金外可另外獲得科研經(jīng)費(fèi)資助；另外，成果轉(zhuǎn)化獎(jiǎng)、著作獎(jiǎng)等與績(jī)效掛鉤。此外，對(duì)科研成果及內(nèi)容進(jìn)行表彰同時(shí)亦跟晉升掛鉤。通過(guò)這些獎(jiǎng)勵(lì)激發(fā)臨床醫(yī)師參與科研工作的熱情，也取得一定的成效。而筆者認(rèn)為，為鼓勵(lì)壯瑤醫(yī)學(xué)發(fā)展，相關(guān)醫(yī)院在政策與獎(jiǎng)勵(lì)方面可適當(dāng)傾斜。

2.2.2 規(guī)范科研培訓(xùn)，壯大科研隊(duì)伍 醫(yī)院科技科（科教科）可根據(jù)醫(yī)院科研薄弱環(huán)節(jié)，以臨床研究設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化等為培訓(xùn)內(nèi)容，邀請(qǐng)民族醫(yī)專家對(duì)全院職工開展系統(tǒng)培訓(xùn)，定期舉辦培訓(xùn)班、講座等，提升臨床醫(yī)師科研意識(shí)、科研素質(zhì)和水平，引導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員將臨床內(nèi)容與科研內(nèi)容相結(jié)合，促進(jìn)科研服務(wù)臨床。另外，科研工作還要具體落實(shí)到臨床科室，各科室設(shè)立科研秘書，協(xié)助科室主任制定科研發(fā)展計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃等工作，負(fù)責(zé)科室課題申報(bào)及實(shí)施方面的工作。醫(yī)院應(yīng)加大科研投入，設(shè)立科研創(chuàng)新基金或者院級(jí)課題，對(duì)國(guó)家級(jí)或省部級(jí)評(píng)價(jià)較好，但未達(dá)到資助標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目，通過(guò)邀請(qǐng)專家評(píng)審后選取優(yōu)秀的項(xiàng)目給予經(jīng)費(fèi)支持，開展預(yù)實(shí)驗(yàn)。

2.2.3 搭建科研技術(shù)平臺(tái)，設(shè)立科研經(jīng)費(fèi) 借鑒其它醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，以重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室為平臺(tái)，組建科研隊(duì)伍并設(shè)立科研啟動(dòng)基金鼓勵(lì)臨床醫(yī)師或醫(yī)院科研人員從事科研工作。同時(shí)，以重點(diǎn)學(xué)科和科研優(yōu)勢(shì)學(xué)科作為臨床科研人才培養(yǎng)的平臺(tái)，在學(xué)科建設(shè)中擬定科研主攻方向，對(duì)臨床科研人才進(jìn)行培養(yǎng)和儲(chǔ)備。亦可以重點(diǎn)?？茷槠脚_(tái)，在?？平ㄔO(shè)中培養(yǎng)臨床科研人才。

2.3 高校和研究院所的壯瑤醫(yī)學(xué)科研人員培養(yǎng)

2.3.1 建立科研導(dǎo)師制，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作 壯瑤醫(yī)學(xué)科研人員的特殊性在于接受專業(yè)壯瑤醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的臨床學(xué)生本身不多，畢業(yè)后就業(yè)分散，大部分仍從事臨床工作，而到高校及科研院所從事科研工作的人員較少。因此該類單位大部分人員可能并未真正接觸過(guò)壯瑤醫(yī)學(xué)教育，那么對(duì)于青年科研工作者，建立壯瑤醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)師制，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作是十分必要的。這里的導(dǎo)師并非學(xué)生時(shí)代的導(dǎo)師，壯瑤醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)師應(yīng)該更加注重壯瑤醫(yī)學(xué)科研思維的引導(dǎo)，幫助青年科研人員轉(zhuǎn)向壯瑤醫(yī)學(xué)科研方向和進(jìn)入原有團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)引領(lǐng)作用，幫助青年科研人員在壯瑤醫(yī)藥研究領(lǐng)域快速成長(zhǎng)。同時(shí)，在高校及科研院所的科研人員不意味著要與臨床工作脫節(jié)，導(dǎo)師應(yīng)鼓勵(lì)青年科研人員多接觸壯瑤醫(yī)臨床，指導(dǎo)其從臨床中發(fā)現(xiàn)科研問(wèn)題，盡快投入到壯瑤醫(yī)科研工作中，解決臨床需求，實(shí)現(xiàn)科研服務(wù)于臨床。

2.3.2 完善項(xiàng)目資助體系，促進(jìn)科研人員發(fā)展 科研人才培養(yǎng)的對(duì)象主要是青年科研人員，其在相關(guān)研究領(lǐng)域資歷淺、知名度較低，在課題申請(qǐng)中缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。但青年科研人員成長(zhǎng)又需要盡快確定研究方向開展科研工作，因此充足的科研經(jīng)費(fèi)是培養(yǎng)壯瑤醫(yī)青年科研人才的保障。首先，高校和科研院所可針對(duì)不同年齡階段、不同科研經(jīng)歷的青年科技人才，設(shè)立不同類別的項(xiàng)目基金，滿足其科研需求，幫助其盡快投入科研工作。其次，在國(guó)家級(jí)或其它類別的重大重點(diǎn)項(xiàng)目中，盡可能讓青年科研人才參與申報(bào)、研究等過(guò)程，讓他們有展現(xiàn)能力的機(jī)會(huì)。

2.3.3 改變激勵(lì)機(jī)制，提升科研人員工作熱情 完善的激勵(lì)機(jī)制可以更好地促進(jìn)青年科研人才發(fā)揮專業(yè)才能，提升工作熱情和創(chuàng)新思維。首先，優(yōu)化評(píng)價(jià)，建立健全的績(jī)效考核方式，針對(duì)不同類型的科研人員從不同方面進(jìn)行考核，保證公平公正，才能保持科研人才對(duì)工作的積極性。其次，想要培養(yǎng)優(yōu)秀的壯瑤醫(yī)科研人才，就必須為其提供發(fā)展和提升自身能力的機(jī)會(huì)，如給通過(guò)考核，評(píng)價(jià)優(yōu)秀的人員更多外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)或者更多參與重大重點(diǎn)項(xiàng)目研究的機(jī)會(huì)。再次，提升青年科研人才的經(jīng)濟(jì)收入，保障其經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)可讓科研人員更加全身心地投入科研工作，促進(jìn)自身發(fā)展。

科教興國(guó)和人才強(qiáng)國(guó)始終是我國(guó)發(fā)展、保持世界競(jìng)爭(zhēng)力的重要戰(zhàn)略。同理，只有科研實(shí)力增強(qiáng)，才能使得我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，包括民族醫(yī)學(xué)真正走出國(guó)門，提高服務(wù)能力，并保持競(jìng)爭(zhēng)力。因此，科研人才培養(yǎng)處于重要的戰(zhàn)略位置，而壯瑤醫(yī)學(xué)由于其醫(yī)學(xué)科學(xué)的特殊性現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)力較弱，但是廣西所處的與東盟國(guó)家交流合作的重要位置，為發(fā)展壯瑤醫(yī)學(xué)提供了有利的條件，在這種機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的情況下，培養(yǎng)壯瑤醫(yī)學(xué)科研需要加大人才培養(yǎng)力度，制定合適的培養(yǎng)模式，為壯瑤醫(yī)學(xué)走得更高、走得更遠(yuǎn)奠定基礎(chǔ)。各大醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院都在進(jìn)行科研人才培養(yǎng)探索和實(shí)踐，也取得了一定的成效，我們可以借鑒，為壯瑤醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為全國(guó)及東盟國(guó)家人民的健康培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。