醫(yī)古文課程思政元素的挖掘和課堂實(shí)施

陳曉林，李曉梅，梁艷紅

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530200）

教書育人是教育的根本宗旨。高校要堅(jiān)持“立德樹人”辦學(xué)宗旨，堅(jiān)持“德育為先”育人理念，堅(jiān)持立德樹人與專業(yè)教育齊頭并進(jìn)。專業(yè)課程教師應(yīng)當(dāng)深入挖掘思政教育資源，促進(jìn)專業(yè)課與思政教育有機(jī)融合，培養(yǎng)新時(shí)代的祖國(guó)棟梁。醫(yī)古文是高等中醫(yī)藥院校的專業(yè)基礎(chǔ)課，以教授中華傳統(tǒng)語(yǔ)言文化知識(shí)為主。內(nèi)容包括國(guó)學(xué)經(jīng)典、醫(yī)家傳記、醫(yī)籍序文、中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)醫(yī)論、醫(yī)案醫(yī)話、藥論方論和醫(yī)藥雜論等古醫(yī)籍文選，以及漢字、詞義、句讀、古代文化知識(shí)等基礎(chǔ)知識(shí)，具有融知識(shí)性、思想性、文學(xué)性為一體的特點(diǎn)。其中不乏記敘古代名醫(yī)大家的使命感和社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)、執(zhí)著的醫(yī)學(xué)理想和追求、對(duì)醫(yī)學(xué)衷心的熱愛(ài)，以及對(duì)醫(yī)學(xué)理論刻苦鉆研、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、淡泊名利等方面的生動(dòng)事例，同時(shí)還有展示漢語(yǔ)韻律和漢字之美等方面的知識(shí)內(nèi)容。從思政角度和層面來(lái)審視，這些內(nèi)容鮮活生動(dòng)，豐滿立體，形象具體，是對(duì)學(xué)生進(jìn)行思政教育的絕佳素材。教師若能在課堂傳授文化知識(shí)的同時(shí)，突出教學(xué)育人的導(dǎo)向，充分挖掘當(dāng)中的思政教育元素和素材，巧妙地融入到課堂講授當(dāng)中，無(wú)疑對(duì)學(xué)生高尚思想情操的培育和塑造、正確價(jià)值觀的引領(lǐng)，起著至關(guān)重要的作用。

醫(yī)古文開(kāi)課對(duì)象均為一年級(jí)的大學(xué)新生，他們不僅有著旺盛的精力、強(qiáng)烈的求知欲望和高漲的學(xué)習(xí)熱情，也正處于世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的非常重要階段。無(wú)論是專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，還是專業(yè)思想、專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德，都需要依靠教師正確教育和引領(lǐng)。引導(dǎo)學(xué)生不僅要掌握專業(yè)知識(shí)和技能，還要有崇高的品德和醫(yī)家情懷；不僅要關(guān)注“術(shù)”的精進(jìn)，更要重視“道”的升華。如此，方能繼承和發(fā)揚(yáng)“德成于先，藝成而后”的優(yōu)良醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)。

1 課程思政元素的挖掘整理

醫(yī)古文課程思政元素，經(jīng)過(guò)深入挖掘和整理，歸納為如下六個(gè)方面。

1.1 濟(jì)世救民的社會(huì)責(zé)任與擔(dān)當(dāng) 集中體現(xiàn)在《秦醫(yī)緩和》《東垣老人傳》《丹溪翁傳》《傷寒論序》《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注序》《鼻對(duì)》等篇章中。例如《秦醫(yī)緩和》篇，醫(yī)和指出晉侯“至于淫以生疾，將不能圖恤社稷”［1］158，說(shuō)明醫(yī)和不僅準(zhǔn)確診察晉侯的病情，而且能“論病以及國(guó)，原診以知政”［1］167，由醫(yī)事推論到政事國(guó)情，關(guān)注國(guó)家命運(yùn)，充分體現(xiàn)了醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任。不僅要醫(yī)治病人，還要拯救社會(huì)國(guó)家，盡天下興亡之責(zé)任。這種濟(jì)世救民思想深深地影響著后世醫(yī)家和文人，成為他們追求的人生目標(biāo)。孫思邈曰“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”［2］3，徐靈胎言“治身猶治天下也”［3］，宋代范仲淹則發(fā)出“不為良相，當(dāng)為良醫(yī)”［4］的誓愿。在《東垣老人傳》，李杲同情流離失所的貧苦大眾，悉心解救疾厄。文中記曰:“泰和中，歲饑，民多流亡。君極力賑救，全活者甚眾。民感時(shí)行疫癘……醫(yī)工遍閱方書，無(wú)與對(duì)癥者……君獨(dú)惻然于心，廢寢食，循流討源，察標(biāo)求本，制一方，與服之，乃效。特壽之于木，刻揭于耳目聚集之地，用之者無(wú)不效?！保?］李杲不僅在荒年歲饑時(shí)極力賑濟(jì)災(zāi)民，而且在瘟疫流行年間，廢寢忘食，擬制方藥救治生靈，并且無(wú)私獻(xiàn)出治療秘方，并將藥方鐫刻于木板上，公布于群眾聚集之處。張仲景“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”［1］214，面對(duì)百姓因傷寒無(wú)治而死的慘痛現(xiàn)實(shí)，乃“勤求古訓(xùn)，博采眾方”［1］214，化悲憤為動(dòng)力，撰成《傷寒雜病論》，造福于人民，澤被后世。

1.2 淡泊功名，執(zhí)著于醫(yī)學(xué)的崇高理想 古代許多醫(yī)家衷心熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)，淡泊名利，無(wú)意仕宦，執(zhí)著于醫(yī)學(xué)理想和追求。集中體現(xiàn)在《華佗傳》《孫思邈傳》《丹溪翁傳》《類經(jīng)序》《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注序》等文章中。例如，華佗和孫思邈，都憑才學(xué)出眾，多次受舉薦于官府任職，可是他們無(wú)意官途，拒絕出任。華佗“游學(xué)徐土，兼通數(shù)經(jīng)。沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就”［1］184，孫思邈“隋文帝輔政，以國(guó)子博士召，不拜……太宗初，召詣京師……欲官之，不受。顯慶中，復(fù)召見(jiàn)，拜諫議大夫，固辭”［6］，他們轉(zhuǎn)而投身于醫(yī)藥事業(yè)，追逐醫(yī)學(xué)理想，勤學(xué)苦練，傾注畢生精力，取得杰出成就。王冰和張介賓，為了醫(yī)學(xué)事業(yè)傳承延續(xù)，華葉遞榮，不惜花費(fèi)幾十年時(shí)間，整理《素問(wèn)》和《內(nèi)經(jīng)》。不畏流言、甘于寂寞，竭盡己能，苦心編撰，終撰成《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注》和《類經(jīng)》，目的是為醫(yī)學(xué)事業(yè)添磚加瓦，踵事增華。正如張介賓所言“凡歷歲者三旬，易稿者數(shù)四，方就其業(yè)。所謂河海一流，泰山一壤，蓋亦欲共掖其高深耳”［1］239，其苦心孤詣，執(zhí)著的理想追求，令人敬佩。

1.3 誠(chéng)實(shí)求是，刻苦嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)作風(fēng) 醫(yī)者，性命所托。醫(yī)學(xué)，是“至精至微之事”［1］310，應(yīng)慎重對(duì)待，斷不可“求之于至粗至淺之思”［1］310，不容半點(diǎn)虛假和馬虎。《傷寒論序》《大醫(yī)精誠(chéng)》《醫(yī)方集解序》《新修本草序》《傷寒論注自序》等篇均有論述。張仲景認(rèn)為醫(yī)學(xué)玄冥幽微，“自非才高識(shí)妙，豈能探其理致哉”［1］214。孫思 邈說(shuō):“醫(yī)方卜筮 ，藝能之難精者也?！保?］310汪昂亦言:“諸藝之中，醫(yī)尤為重。以其為生人之司命，而圣人之所以必慎者也。”［7］因此，在研習(xí)醫(yī)藥的路上，他們“勤求古訓(xùn)，博采眾方”“博極醫(yī)源，精勤不倦”，精究病源，深探方論，敬重經(jīng)典，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，審諦覃思，誠(chéng)實(shí)求是。例如，柯琴對(duì)《傷寒論》的鉆究，不遺余力。他說(shuō):“讀是書，必凝神定志，慧眼靜觀，逐條細(xì)勘，逐句研審，何句為仲景言，何者為叔和筆。”［8］反映出他一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的治學(xué)態(tài)度。李時(shí)珍為了撰寫《本草綱目》“長(zhǎng)耽典籍，若啖蔗飴。漁獵群書，搜羅百氏”［1］232。蘇敬等人編修《新修本草》時(shí)，“羽毛鱗介，無(wú)遠(yuǎn)不臻；根莖花實(shí)，有名咸萃……《本經(jīng)》雖厥，有驗(yàn)必書；《別錄》雖存，無(wú)稽必正?？计渫?，擇其去取”［1］220。廣泛搜集各類藥物品種，多方了解功效，去偽存真，去蕪存精，前代醫(yī)家在嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、刻苦鉆研、實(shí)事求是方面，給后學(xué)作出了表率。

1.4 敬重生命，醫(yī)德至上的仁愛(ài)情懷 古代醫(yī)家大多有著濃郁的人本思想，關(guān)愛(ài)民生，敬畏生命，尊重生命?！端貑?wèn)·寶命全形論》曰:“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。”［1］250孫思邈也說(shuō):“人命至重，貴于千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！保?］1他行醫(yī)于民間，根據(jù)自己豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)和前人的醫(yī)學(xué)成就，撰著《備急千金方》，希望“但使留意于斯者，亦思過(guò)半矣”［2］3。孫思邈珍惜和善待生命，不選用活物入藥，即便象虻蟲、水蛭之屬，都不輕言殺生。“雖曰賤畜貴人，至于愛(ài)命，人畜一也。殺生求生，去生更遠(yuǎn)。”［1］311這是對(duì)所有生命的尊重和敬畏，是救死扶傷精神的升華。他的《大醫(yī)精誠(chéng)》，被稱為東方的“希波克拉底誓言”，要求醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)和道德修養(yǎng)必須注重“精”“誠(chéng)”兩方面，尤其是醫(yī)德之誠(chéng)。從醫(yī)之心、體、法三方面，論述了醫(yī)者的道德修養(yǎng)、職業(yè)操守和行為準(zhǔn)則。第一要有大慈惻隱之心和普救含靈之苦的誓愿。第二治病要至意深心，審諦覃思，纖毫勿失。第三修身律己，言行穩(wěn)重，尊重同行。“體現(xiàn)了中醫(yī)對(duì)醫(yī)道精微、心懷至誠(chéng)、言行誠(chéng)謹(jǐn)?shù)淖非?，是中華民族高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中醫(yī)藥中的集中體現(xiàn)，是中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值理念?！保?］《贈(zèng)賈思誠(chéng)序》中，朱丹溪和賈思誠(chéng)師徒對(duì)患者張君，想如至親，視同手足。丹溪省病診疾，至意深心，詳察形候，審諦覃思。其高足賈思誠(chéng)，悉心照料患者，關(guān)懷備至?！耙暼缡肿阒H，無(wú)所不至其意……如是者數(shù)年，不可一朝夕離去。”［1］319從藥物治療到七情調(diào)節(jié)、心理安撫，從攙扶行走到按摩腧穴，無(wú)所不及。數(shù)年如一日而不生厭，直至患者痊愈。文章作者在褒揚(yáng)賈思誠(chéng)高尚醫(yī)德的同時(shí)，也批評(píng)醫(yī)生中存在“酬接之繁、不暇雍容，未信宿輒謝去，至有視不暇脈，脈不暇方，而不可挽留者”［1］320之類用心不專、馬虎敷衍的不良習(xí)氣。這篇文章，可謂是對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的具體詮釋。

1.5 醫(yī)患溝通良策的探尋 在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患關(guān)系不容回避。良好的醫(yī)患關(guān)系，是影響醫(yī)療效果的重要因素。因此，了解醫(yī)患雙方心理，掌握良好的有效的交流方式方法，也是醫(yī)生不可或缺的本領(lǐng)。醫(yī)家傳記、醫(yī)論和醫(yī)案醫(yī)話文獻(xiàn)多有記載?！侗怡o傳》中“六不治”和《郭玉傳》中的醫(yī)療“四難”、張景岳的《病家兩要說(shuō)》和李中梓的《不失人情論》，分別從醫(yī)生和患者的角度，從理論上分析了醫(yī)生和患者的不同心理和訴求，總結(jié)了醫(yī)患兩者不同的心理期待。而“諱疾忌醫(yī)”典故、朱丹溪治療滯下案、許叔微治傷寒案、沈明生治吐紅案，則從具體的醫(yī)療活動(dòng)中反映了醫(yī)患之間存在的矛盾及其復(fù)雜性?？梢?jiàn)了解醫(yī)患雙方的心理訴求，并采取有效的溝通方式，是避免矛盾沖突、獲取患者信任與配合、取得滿意療效的一個(gè)好方法。

1.6 漢語(yǔ)漢字意韻之美的體驗(yàn) 古代語(yǔ)言文字，意韻深永。繁體字，包括異體字和古今字，是古人思想的記錄符號(hào)，表意性強(qiáng)，言簡(jiǎn)意賅。古人行文講究押韻工整，好用對(duì)仗、排比、頂真等修辭方法，詞句凝煉，意蘊(yùn)深長(zhǎng)。學(xué)習(xí)醫(yī)古文，不僅從內(nèi)容上能感知古代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)和智慧，而且在形式上也能體驗(yàn)古代語(yǔ)言文字的文化內(nèi)涵，領(lǐng)略漢字獨(dú)特的表意性、漢字形體之美、漢語(yǔ)音韻抑揚(yáng)頓挫之美，從而提升文化自信和語(yǔ)言自信，增強(qiáng)民族自豪感，穩(wěn)固中華文化的根基。例如，《秦醫(yī)緩和》有“皿蟲為蠱”句，說(shuō)明“蠱”是會(huì)意字，表明“蠱”毒性之強(qiáng)，形象生動(dòng)。其中“蟲”是象形字，今簡(jiǎn)化為“蟲”。而在古代，“蟲”“蟲”“”是不同的三個(gè)字，音義有別，不可混同?！稖夭l辨敘》“若夫《折楊》《皇荂》，聽(tīng)然而笑”句，“聽(tīng)”字，并非“聽(tīng)”簡(jiǎn)體字，而是口部字，讀 yǐn，“聽(tīng)然”即笑的樣子。筆畫無(wú)論簡(jiǎn)單還是復(fù)雜的漢字，只有追本溯源，窺其堂奧，方可領(lǐng)略其深意妙趣。傳世醫(yī)書多是散文，也有不少對(duì)仗工整、聲韻和諧的駢文歌賦。例如“晨起擦面，非徒為光澤也，和氣升陽(yáng)益胃也。洗眼，滋臟腑之精華以除障也。漱齒，堅(jiān)骨以防蠹也。梳發(fā)，疏風(fēng)散火也?！保?］299無(wú)論是吳機(jī)師的《理瀹駢文》竇默的《標(biāo)幽賦》等駢體文，還是《素問(wèn)·至真要大論》《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》一般散文，讀起來(lái)都朗朗上口，音調(diào)婉轉(zhuǎn)回環(huán)，優(yōu)美和諧，令人難忘。

2 課堂實(shí)施

課程思政教育，關(guān)鍵在課堂實(shí)施，落實(shí)于具體的教學(xué)內(nèi)容和環(huán)節(jié)。我們從學(xué)生的求知角度出發(fā)，遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，尊重學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)教學(xué)模式。采用問(wèn)卷調(diào)查、課堂導(dǎo)語(yǔ)、設(shè)計(jì)問(wèn)題、課堂提問(wèn)、小組討論、學(xué)生代表發(fā)言、老師點(diǎn)評(píng)、課后作業(yè)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)、微信交流等多種形式開(kāi)展，將思政教育融進(jìn)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)當(dāng)中。

2.1 教學(xué)設(shè)計(jì)與課堂引導(dǎo) 例如，《扁鵲傳》有“天下盡以扁鵲為能生死人。扁鵲曰:‘越人非能生死人，此自當(dāng)生者，越人能使之耳’”句。扁鵲的答語(yǔ)乃是實(shí)事求是和誠(chéng)信態(tài)度的真實(shí)寫照。教學(xué)設(shè)計(jì)則從啟發(fā)思考、課堂討論、知識(shí)關(guān)聯(lián)、社會(huì)熱點(diǎn)四個(gè)方面進(jìn)行。首先設(shè)計(jì)思考題，啟發(fā)學(xué)生思考:①扁鵲答語(yǔ)的真實(shí)與否？答語(yǔ)體現(xiàn)出怎樣的思想態(tài)度？②虢太子有無(wú)生還的可能？其生還的主觀可能和客觀條件分別是什么？其次，開(kāi)展課堂討論，分組進(jìn)行，代表發(fā)言。再次，知識(shí)關(guān)聯(lián)，閱讀《大醫(yī)精誠(chéng)》孫思邈批評(píng)醫(yī)生中存在“道聽(tīng)途說(shuō)，而言醫(yī)道已了”“炫耀聲名……自矜己德。偶然治差一病，則昂頭戴面，而有自詡貌，謂天下無(wú)雙”［1］312自我吹噓、驕傲自滿的膏肓習(xí)氣的內(nèi)容，告誡學(xué)生當(dāng)引以為戒。最后，結(jié)合當(dāng)今社會(huì)大力倡導(dǎo)做人誠(chéng)實(shí)、學(xué)術(shù)誠(chéng)信的良好風(fēng)尚，鞭撻學(xué)術(shù)不端和作弊造假行為這些熱點(diǎn)，教育學(xué)生從自身做起，杜絕考試作弊，端正學(xué)風(fēng)，學(xué)術(shù)誠(chéng)實(shí)。今后無(wú)論從事任何工作、身居任何崗位，都應(yīng)具備實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)誠(chéng)信、不浮夸不虛美的良好品德。經(jīng)過(guò)以上課堂實(shí)踐，學(xué)生反響熱烈，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

2.2 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)交流 互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，微信、QQ成為年輕學(xué)生的交流和表達(dá)的常用工具。一些思政教育的內(nèi)容，也可在微信群、QQ群里開(kāi)展。學(xué)生在群里可以相互討論、各抒己見(jiàn)，并提交作業(yè)。例如針對(duì)《扁鵲傳》“諱疾忌醫(yī)”案例，可以在群里討論以下思政問(wèn)題:導(dǎo)致齊桓侯諱疾忌醫(yī)的原因是什么？假如你是扁鵲，你將怎樣與齊桓侯溝通？這個(gè)典故與中醫(yī)治未病的理論有什么聯(lián)系？這樣師生隔空互動(dòng)討論，及時(shí)反饋和點(diǎn)評(píng)，作業(yè)講評(píng)個(gè)性化。經(jīng)課堂實(shí)踐，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)患良好溝通的重要性；醫(yī)生不是冰冷的看病機(jī)器，應(yīng)是富有溫情的關(guān)愛(ài)者；不僅提升了學(xué)生的思維活躍度、訓(xùn)練其思考問(wèn)題方法的多元化，而且鍛煉了其應(yīng)用知識(shí)的綜合能力。

3 結(jié) 語(yǔ)

師者，傳道受業(yè)解惑也。古之傳道，今之育人，是每個(gè)教師應(yīng)盡之責(zé)，是每門課程應(yīng)有之義。每一門學(xué)科每一門課程背后都是一種觀察世界的方法，課堂不僅是知識(shí)傳授的舞臺(tái)，更是人生觀價(jià)值觀引領(lǐng)的重要陣地。老師不僅要幫助學(xué)生專業(yè)成才，同時(shí)也要促進(jìn)他們精神成人。充分挖掘課程思政元素，融入課堂教學(xué)，為培養(yǎng)新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的合格建設(shè)者和可靠接班人，我們教師當(dāng)不懈努力。