對(duì)胸部CT影像學(xué)特征在艾滋病合并肺結(jié)核中的診斷價(jià)值進(jìn)行分析

羅銳

武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071

艾滋病患者的機(jī)會(huì)性感染疾病類型較多，其中發(fā)生率最高的即為肺結(jié)核，艾滋病與肺結(jié)核會(huì)存在相互促進(jìn)，相互影響的情況[1]。抽取了100例艾滋病合并肺結(jié)核患者的病歷資料參與本次研究，所有患者均為我院2017年5月-2019年5月收治的患者，統(tǒng)計(jì)分析艾滋病合并肺結(jié)核患者診斷中胸部CT影響學(xué)的特征以及應(yīng)用效果，以期為臨床診斷提供更加全面的診斷方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計(jì)抽取了100例艾滋病合并肺結(jié)核患者的病歷資料參與本次研究，男81例，女19例；年齡30-68歲，平均年齡（43.3±1.2）歲；有不潔性生活史患者43例，有多位性伴侶史患者8例，同性戀史患者3例，輸血史患者2例，吸毒史患者19例；患者入院后均有不同程度的頭痛、發(fā)熱、氣促、咳嗽、低蛋白血癥、貧血、胸痛、淺表淋巴結(jié)腫大、咳痰、腹瀉、盜汗、消瘦、納差、排尿困難、腹痛、痰血、便秘、咯血、腹脹、閉經(jīng)、視力下降、聲嘶或者雙下肢水腫情況，以上各類癥狀存在單獨(dú)或者合并存在；89例患者結(jié)核為初次發(fā)作，剩余11例患者為復(fù)治結(jié)核。患者免疫指標(biāo)檢測(cè)中CD+4：4-407個(gè)/mm3，平均值為（82.3±2.5）CD+4；患者均符合ADIS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)HIV酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)為陽性，患者及家屬對(duì)本次研究目的、參與要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合。

1.2 方法 患者均使用相同的雙層螺旋CT進(jìn)行影像學(xué)檢查，檢查中電壓設(shè)置為120 kV，電流設(shè)置為160 mA，層厚為10 mm，層距為10 mm，螺距為1.0，掃描時(shí)告知患者保持屏氣配合，以肺尖至隔面的方向進(jìn)行掃描，詳細(xì)觀察患者病變組織的分布位置、累及范圍，病灶的形態(tài)類型，病灶的密度，淋巴結(jié)形態(tài)以及胸膜情況。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)100例患者胸部CT影像學(xué)檢查結(jié)果中病灶的分布位置，以及病灶形態(tài)，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)各類狀態(tài)的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，（Mean±SD）表示計(jì)量資料（t檢測(cè)），百分比表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢測(cè)），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)100例患者病灶分布位置 50例患者病灶分布位置統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示如下：一葉發(fā)病患者13例，占比為13%，雙葉發(fā)病患者7例，占比為7%，三葉及以上發(fā)病患者80例，占比為80%；右肺上葉發(fā)病患者79例，占比為79%，右肺中葉發(fā)病患者69例，占比為69%，右肺下葉發(fā)病患者65例，占比為65%，左肺上葉發(fā)病患者79例，占比為79%，左肺下葉發(fā)病患者72例，占比為72%；雙肺上葉同時(shí)發(fā)病患者73例，I型肺結(jié)核患者10例，占比為10%，II型肺結(jié)核患者13例，占比為13%，III型肺結(jié)核患者65例，占比為65%，IV型肺結(jié)核患者7例，占比為7%，V型肺結(jié)核患者2例，占比為2%。

2.2 統(tǒng)計(jì)100例患者病灶形態(tài) 患者病灶形態(tài)類型有單獨(dú)存在，亦有合并存在情況，合并存在的發(fā)生率高于單獨(dú)存在，其中較為常見的病灶形態(tài)主要有縱膈淋巴結(jié)增大以及斑片狀影等，鈣化、空洞以及胸壁異常軟組織影的占比較低，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)如下：斑片狀影患者74例，占比為74%，縱膈淋巴結(jié)增大患者67例，占比為67%，結(jié)節(jié)狀影患者30例，占比為30%，胸腔積液患者26例，占比為26%，斑點(diǎn)狀影患者23例，占比為23%，片狀影患者23例，占比為23%，心包積液患者17例，占比為17%，條索狀影患者12例，占比為12%，栗粒狀影患者9例，占比為9%，空洞患者8例，占比為8%，鈣化患者8例，占比為8%，胸壁異常軟組織影患者2例，占比為2%。

3 討論

艾滋病額合并肺結(jié)核患者的病情均較為嚴(yán)重，CT影像學(xué)檢查結(jié)果也比較復(fù)雜，病灶位置以及病灶形態(tài)區(qū)別較大，對(duì)患者進(jìn)行CT影像學(xué)檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)患者存在此類情況需要加強(qiáng)對(duì)患者的重視，高度懷疑肺結(jié)核，并進(jìn)行針對(duì)性的分析診斷，將其與患者臨床表現(xiàn)以及免疫學(xué)檢查結(jié)果相結(jié)合，確保提升治療效果，及時(shí)采取相適合的治療方案，緩解患者的痛苦，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上可知，艾滋病合并肺結(jié)核患者診斷中胸部CT影像學(xué)檢查顯示，其存在多病灶共生的情況，且分布位置不固定，病灶狀態(tài)主要有斑片狀影、縱膈淋巴結(jié)增大、結(jié)節(jié)狀影、胸腔積液、條索狀影以及栗粒狀影，鈣化、纖胸壁異常軟組織影以及空洞的發(fā)生率較低，臨床診斷中可根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)患者病變類型以及病變位置進(jìn)行診斷，以便于開展治療。