系統(tǒng)化管理在肺結(jié)核病防治中的應(yīng)用價值研究

徐小悅

[摘要] 目的 研究系統(tǒng)化管理在肺結(jié)核病防治中的應(yīng)用價值，為肺結(jié)核防治策略的實施提供可靠依據(jù)。方法 選擇71.1萬人口的鹽城市大豐區(qū)作為研究地點，在2017年鹽城市大豐區(qū)肺結(jié)核防治工作中，選取2 236人作為對照組研究對象，未應(yīng)用系統(tǒng)化管理;在2018年鹽城市大豐區(qū)肺結(jié)核防治工作中，選取2 535人作為觀察組研究對象，應(yīng)用系統(tǒng)化管理。觀察兩組肺結(jié)核發(fā)病率、肺結(jié)核相關(guān)知識知曉率。結(jié)果 觀察組2 535人中，知曉肺結(jié)核防治知識2 383人，知曉率94.0%，對照組2 236人中，知曉肺結(jié)核防治知識1 634人，知曉率73.1%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（χ2=5.631，P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組2 535中，167例發(fā)病，發(fā)病率6.6%，對照組2 235人中，184例發(fā)病，發(fā)病率8.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.684，P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化管理在肺結(jié)核病防治中應(yīng)用價值較高，提高了人們的疾病防治知識知曉率，降低了人們的肺結(jié)核發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)化管理;肺結(jié)核;防治;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0150-03

[Abstract] Objective To study the application value of systematic management in the prevention and treatment of tuberculosis， and to provide a reliable basis for the implementation of tuberculosis prevention and control strategies. Methods The Dafeng District of Yancheng City with a population of 711 000 was selected as the research site. In 2017， 2 236 people were selected as control subjects for the tuberculosis control work in Dafeng District of Yancheng City. In the prevention and treatment of tuberculosis in Fengqu District， 2 535 people were selected as the research object of the observation group， and systematic management was applied. Observe the incidence of tuberculosis and the knowledge rate of tuberculosis related knowledge in the two groups. Results Of the 2 535 people in the observation group， 2 383 people knew about tuberculosis prevention and control， with a 94.0% awareness rate. Among the 2 236 people in the control group， 1 634 people had knowledge about tuberculosis prevention and control， and the awareness rate was 73.1%. The observation group was significantly better than the control group（χ2=5.631， P<0.05）， statistical significance. In the observation group of 2 535， 167 patients developed an incidence of 6.6%， and in the control group of 2 235 patients， 184 patients developed an incidence of 8.2%. There were differences between the groups， which was statistically significant（χ2=7.684， P<0.05）. Conclusion The value of systematic management in the prevention and treatment of tuberculosis is relatively high， which increases the awareness rate of disease prevention knowledge and reduces the incidence of tuberculosis.

[Key words] Systematic management; Tuberculosis; Prevention and treatment; Application value

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，發(fā)病率較高，對人們健康存在威脅[1]。隨著肺結(jié)核病的發(fā)病率逐漸升高，肺結(jié)核已成為嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題[2]。結(jié)核桿菌侵入人體后，具有一定潛伏期，當(dāng)患者身體出現(xiàn)抵抗力下降、細胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)增強時才會發(fā)病[3]。肺結(jié)核患者如未得到及時治療，會延誤疾病的最佳治療時機，病情嚴(yán)重時，可能危及患者生命。肺結(jié)核病是一種可治愈性疾病，但由于人們防治意識較淡薄，加大肺結(jié)核疾病防治難度[4]?；颊邔膊≈R的了解程度與防治知識的知曉情況，對肺結(jié)核患者病情改善存在一定影響。為提高患者對肺結(jié)核疾病的認(rèn)識，在鹽城市大豐區(qū)開展肺結(jié)核疾病兩年防治工作，該文2016年選取4 771人作為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇71.1萬人口的鹽城市大豐區(qū)作為研究地點，在2017年鹽城市大豐區(qū)肺結(jié)核防治工作中，選取2 236人作為對照組研究對象，未應(yīng)用系統(tǒng)化管理;在2018年鹽城市大豐區(qū)肺結(jié)核防治工作中，選取2 535人作為觀察組研究對象，應(yīng)用系統(tǒng)化管理。對照組2 236人中，男1 059人，女1 177人，年齡18～68歲，平均年齡（56.3±2.2）歲;觀察組2 535人中，男1 230人，女1 305人，年齡35～75歲，平均年齡（58.8±3.4）歲。從性別與年齡兩方面看，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

患者選取標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～75歲;該次研究均經(jīng)調(diào)查者知情并同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

1.2.1 對醫(yī)護人員管理方法 ?通過發(fā)放疾病知識宣傳冊，開展專家健康講座等活動，加強醫(yī)護人員的肺結(jié)核疾病知識培訓(xùn)。將醫(yī)護人員定期集中在培訓(xùn)室內(nèi)，聽取專家對肺結(jié)核并預(yù)防知識的講解，根據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》等學(xué)習(xí)肺結(jié)核疾病防治知識，如肺結(jié)核基本定義、肺結(jié)核癥狀、體征、傳播方式及治療方法。通過這些定期培訓(xùn)活動，有效掌握國家肺結(jié)核疾病相關(guān)防治策略，如肺結(jié)核治療免費規(guī)范措施等，同時有效貫徹落實疾病防治策略。

1.2.2 對下級單位的管理辦法 ?做好下級單位的管理工作，要求其必須做好每位患者的治療記錄卡，并定期提交上級單位;該單位收到下級單位遞交的患者管理通知單后需有相關(guān)負責(zé)人在3個工作日內(nèi)到達下級單位進行核實，并做好管理指導(dǎo)工作。

1.2.3 對肺結(jié)核患者的管理方法 ?為保證管理效果，醫(yī)護人員必須督導(dǎo)患者進行服藥，做好患者治療過程中的服藥管理工作;做好患者家屬的管理工作，要求其家屬能準(zhǔn)確知曉藥物的用量、用藥反應(yīng)等;做好患者復(fù)查管理工作，要求其必須定期來院復(fù)查、取藥，并管理好患者的治療記錄卡。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采用統(tǒng)一的自制調(diào)查問卷，對被調(diào)查人員進行肺結(jié)核疾病知識與防治知識的調(diào)查，采用不記名方式獨立填寫問卷，統(tǒng)計被調(diào)查人員肺結(jié)核相關(guān)知識掌握情況。對被調(diào)查者進行定期體檢，觀察被調(diào)查人員的肺結(jié)核發(fā)病情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

管理質(zhì)量等數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理，發(fā)病率與知曉率等數(shù)據(jù)由計數(shù)資料[n（%）]表示，年齡、性別等數(shù)據(jù)由計量資料（x±s）表示，采用χ2檢驗及t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組2 535人中，知曉肺結(jié)核防治知識2 383人，知曉率94.0%，對照組2 236人中，知曉肺結(jié)核防治知識1 634人，知曉率73.1%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.631，P<0.05）。觀察組2 535中，167例發(fā)病，發(fā)病率6.6%，對照組2 235人中，184例發(fā)病，發(fā)病率8.2%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.684，P<0.05）。見表1。

3 ?討論

每個患者都是一個獨立的個體，受性格、愛好、社會經(jīng)歷與生活習(xí)慣的不同影響，對疾病會產(chǎn)生不同的認(rèn)識程度。肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌感染，而引起的一種慢性肺部感染性疾病[5]。肺結(jié)核疾病的臨床癥狀主要有乏力、消瘦、盜汗、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛及呼吸困難等[6]。為緩解肺結(jié)核疾病的蔓延程度，加強肺結(jié)核防治工作是勢在必行的。在肺結(jié)核疾病防治中應(yīng)用系統(tǒng)化管理，可有效治病、防病、促進患者早日康復(fù)，降低疾病的傳播速度，提升治療效果[7]。

研究顯示，觀察組2 535人中，知曉肺結(jié)核防治知識2 383人，知曉率94.0%，發(fā)病167例，發(fā)病率6.6%;對照組2 236人中，知曉肺結(jié)核防治知識1 634人，知曉率73.1%，發(fā)病184例，發(fā)病率8.2%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.631、7.684，P<0.05）。這與符彩虹等[8]研究“收取該院100例肺結(jié)核患者，根據(jù)管理方式不同，隨機分為觀察組（50例）與對照組（50例）兩組。兩組分別應(yīng)用綜合干預(yù)與常規(guī)干預(yù)。干預(yù)前，觀察組肺結(jié)核知識知曉率22%，對照組肺結(jié)核知識知曉率18%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組肺結(jié)核知識知曉率90%，對照組肺結(jié)核知識知曉率66%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）相一致。

綜上所述，系統(tǒng)化管理在肺結(jié)核病防治中應(yīng)用價值較高，提高了人們的疾病防治知識知曉率，降低了人們的肺結(jié)核發(fā)病率。

[參考文獻]

[1] ?Cherian JJ，Lobo I，Sukhlecha A，et al.Treatment outcome of extrapulmonary tuberculosis under Revised National Tuberculosis Control Programme[J].Indian Journal of Tuberculosis，2017， 64（2）：104-108.

[2] ?Centis R，D'Ambrosio L，Zumla A，et al.Shifting from tuberculosis control to elimination： Where are we What are the variables and limitations Is it achievable[J].International Journal of Infectious Diseases Ijid Official Publication of the International Society for Infectious Diseases，2017，56（C）：30.

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[6] ?張燕南.個性化護理對流動人口肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知識知曉率提高的作用觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（35）：208-209.

[7] ?陳鳳芳，馮興麗，陳瑋.貴州省肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（18）：114-117.

[8] ?符彩虹，盧燕飛.綜合護理干預(yù)對肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知曉率及心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016（12）：110-112.

（收稿日期：2019-09-24）