基于體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)模式的改革及實(shí)踐研究

曾雄愛 葉大慶 吳春花 蟻淳

[摘要] 目的 探討基于體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。方法 結(jié)合前期的文獻(xiàn)研究及當(dāng)前的實(shí)際情況，基于體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理念，改革教學(xué)模式，對(duì)該校公共事業(yè)管理專業(yè)（養(yǎng)老服務(wù)管理與社會(huì)工作方向）某年級(jí)老年護(hù)理學(xué)課程采用課堂理論知識(shí)講解結(jié)合播放視頻教學(xué)、情景模擬教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)、基地實(shí)踐匯報(bào)的方式開展新模式的教學(xué)，并在微信平臺(tái)設(shè)置學(xué)習(xí)與互動(dòng)板塊供學(xué)生課后學(xué)習(xí)和交流。課程結(jié)束后采用王章安研制的中國老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)量表（GNCI）評(píng)估該教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)學(xué)生老年護(hù)理核心能力的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)調(diào)查學(xué)生對(duì)課程的教學(xué)滿意度。結(jié)果 老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)得分總分為（124.56±4.83）分，與接受傳統(tǒng)純理論授課模式的另一年級(jí)學(xué)生得分總分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），得分前5名的條目中專業(yè)發(fā)展和個(gè)人成長維度占2個(gè)條目。教學(xué)滿意率89.13%。結(jié)論 將基于體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式應(yīng)用于課程老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)中能有較理想的效果，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性高，有利于培養(yǎng)出符合時(shí)代發(fā)展潮流的老年護(hù)理及管理人才。

[關(guān)鍵詞] 老年護(hù)理學(xué);體驗(yàn)式學(xué)習(xí);教學(xué)模式

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（c）-0082-04

[Abstract] Objective To explore the application of the teaching model based on experiential learning in the teaching of Geriatric Nursing and evaluate its effect. Methods Combining previous literature research and current actual conditions， based on the experience-based learning concept， reforming the teaching model， applying classroom theoretical knowledge to a certain grade of Geriatric Nursing course in the school's public service management specialty （care management and social work） knowledge explanation combined with video teaching， scenario simulation teaching， task-driven teaching， and base practice reporting to develop a new model of teaching， and a learning and interaction section is set up on the WeChat platform for students to learn and communicate after class. At the end of the course， the Chinese Senior Care Core Competence Evaluation Scale（GNCI） developed by Wang Zhang'an was used to evaluate the advantages of this teaching mode in cultivating the core competence of elderly care students， while investigating students' satisfaction with the teaching of the course. Results The total score of the core competence assessment of elderly care was（124.56±4.83）points， which was statistically significant difference（P<0.05） compared with the total score of another grade of students who received the traditional pure theory teaching mode. The professional development and personal growth dimensions in the top five entries occupied 2 entries. The teaching satisfaction rate was 89.13%. Conclusion The application of the teaching model based on experiential learning to the teaching of the course Geriatric Nursing can have relatively good results. The students' initiative and enthusiasm for learning are high， which is conducive to the cultivation of elderly nursing and management talents in line with the development trend of the times.

[Key words] Geriatric nursing; Experiential learning; Teaching mode

隨著社會(huì)的發(fā)展，人口的平均期望壽命有所增長，老年人口的數(shù)量急劇增多，人口老齡化成為了世界人口發(fā)展的普遍趨勢(shì)。當(dāng)前，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“十三五”規(guī)劃已經(jīng)啟動(dòng)，為更好地響應(yīng)國家政策，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，需要培養(yǎng)大批符合時(shí)代發(fā)展需要的先進(jìn)的老年護(hù)理及管理專業(yè)化人才[1]。然而，當(dāng)前具備相應(yīng)的老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的管理人員相對(duì)缺乏，因此，培養(yǎng)適應(yīng)人口老齡化和養(yǎng)老社會(huì)化趨勢(shì)的老年護(hù)理及管理人才的任務(wù)迫在眉睫。當(dāng)前，我國對(duì)老年護(hù)理及管理人才的培養(yǎng)仍處于初步階段，相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理教師和臨床帶教老師未經(jīng)正規(guī)的老年護(hù)理及管理培訓(xùn)，導(dǎo)致老年護(hù)理學(xué)該門課程的教學(xué)缺乏專業(yè)性;傳統(tǒng)的教學(xué)方法多為課堂理論授課，學(xué)生很少有機(jī)會(huì)去親自體驗(yàn)學(xué)習(xí)、參與到課程的教學(xué)中來，因此實(shí)踐能力欠佳。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)是一種強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)以提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，通過理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、實(shí)踐及反思來獲取知識(shí)的學(xué)習(xí)方式。大衛(wèi)·科爾布是體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論的代表，他認(rèn)為學(xué)習(xí)不是內(nèi)容的獲得與傳遞，而是通過經(jīng)驗(yàn)的轉(zhuǎn)換而創(chuàng)造知識(shí)的過程;美國教育家杜威首先將體驗(yàn)式學(xué)習(xí)引入到學(xué)校教學(xué)[2-4]。該院結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況，基于體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，對(duì)該校公共事業(yè)管理專業(yè)（養(yǎng)老服務(wù)管理與社會(huì)工作方向）某年級(jí)的老年護(hù)理學(xué)課程實(shí)施新教學(xué)模式，使學(xué)生更好地體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂趣?，F(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象

該次研究以該校公共事業(yè)管理專業(yè)（養(yǎng)老服務(wù)管理與社會(huì)工作方向）某年級(jí)學(xué)生共46名為教學(xué)改革研究對(duì)象，以該校同專業(yè)另外年級(jí)學(xué)生共49名為對(duì)照對(duì)象，這兩組學(xué)生在接受老年護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)前一般資料及老年護(hù)理核心能力的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 教學(xué)方法 ?老年護(hù)理學(xué)課程為該校公共事業(yè)管理專業(yè)（養(yǎng)老服務(wù)管理與社會(huì)工作方向）的方向課，該課程總學(xué)時(shí)為32學(xué)時(shí)，結(jié)合前期的文獻(xiàn)研究及當(dāng)前情況、先前由學(xué)校護(hù)理專家及老年護(hù)理學(xué)授課老師共同談?wù)撗芯克l(fā)表的意見，在老年護(hù)理學(xué)課程原教學(xué)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革，根據(jù)老年護(hù)理學(xué)課程章節(jié)內(nèi)容的特點(diǎn)，合理分配教學(xué)時(shí)數(shù)，將傳統(tǒng)的教學(xué)模式改革為課堂理論結(jié)合視頻教學(xué)、情景模擬教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)、基地實(shí)踐與匯報(bào)、微信平臺(tái)學(xué)習(xí)相結(jié)合的模式。該模式對(duì)每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)均做了詳細(xì)的安排，以保證教學(xué)改革能順利開展。現(xiàn)對(duì)該教學(xué)模式介紹如下。

①課堂理論結(jié)合視頻教學(xué)。16學(xué)時(shí)用于課堂理論教學(xué)。共10章內(nèi)容，內(nèi)容包括老年人的健康評(píng)估、老年人的日常生活護(hù)理、老年人的安全用藥與護(hù)理、老年人常見健康問題與護(hù)理、老年人常見疾病與護(hù)理、老年人心理衛(wèi)生與精神護(hù)理、老年人的臨終護(hù)理等，其中涉及到實(shí)操內(nèi)容時(shí)，由老師現(xiàn)場(chǎng)示范一遍，再播放一遍教學(xué)視頻以幫助學(xué)生理解掌握。在授課過程中，教師適時(shí)以問題為導(dǎo)向、以案例為依托與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，以提高教學(xué)質(zhì)量。

②情景模擬教學(xué)。6學(xué)時(shí)用于情景模擬教學(xué)。老年護(hù)理學(xué)課程中，如老年人的日常生活護(hù)理、老年人的用藥護(hù)理，老年人的常見問題和常見疾病這幾部分的內(nèi)容實(shí)踐性較強(qiáng)。授課教師在情景模擬課上將其撰寫的與該部分內(nèi)容相關(guān)的案例發(fā)給學(xué)生，并為學(xué)生提供有關(guān)器材如血壓計(jì)、血糖儀、老年人體驗(yàn)器具等供情景模擬使用，以提高角色扮演的真實(shí)性。課上將給學(xué)生一定時(shí)間思考和討論，要求學(xué)生充分結(jié)合所學(xué)知識(shí)，以小組為單位進(jìn)行情景展示，展示完畢由師生點(diǎn)評(píng)總結(jié)，讓學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)、快樂學(xué)習(xí)[5]。

③任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)。4學(xué)時(shí)用于任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)匯報(bào)。由于老年人時(shí)常發(fā)生一些心理問題及精神障礙，給護(hù)理及管理帶來了一定難度，為使學(xué)生對(duì)這方面有著更為深入的認(rèn)識(shí)，在理論課學(xué)習(xí)之余，讓學(xué)生進(jìn)行自主研究和學(xué)習(xí)。針對(duì)老年人常見的精神障礙和心理問題，將學(xué)生分成不同小組，每一小組的學(xué)生根據(jù)所被分配的不同主題，通過文獻(xiàn)查閱、到教學(xué)實(shí)踐基地進(jìn)行調(diào)研學(xué)習(xí)等方式，將研究學(xué)習(xí)后的成果在課堂上進(jìn)行匯報(bào)，讓學(xué)生相互交流與學(xué)習(xí)。

④基地實(shí)踐與匯報(bào)。6學(xué)時(shí)用于基地實(shí)踐匯報(bào)。為加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，使學(xué)生享有更多體驗(yàn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，該研究團(tuán)隊(duì)與實(shí)踐基地取得合作，安排學(xué)生在課余時(shí)間每月一次及在課程結(jié)束后到教學(xué)實(shí)踐基地進(jìn)行實(shí)踐，讓帶教老師從人文素養(yǎng)、操作技能、臨床思維、管理能力等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)踐期間以小組為單位，要求學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)基地選擇一個(gè)典型案例進(jìn)行研究并親自為老人提供老年護(hù)理及管理服務(wù)，并由帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，避免了傳統(tǒng)實(shí)踐時(shí)單純用眼睛看而沒有機(jī)會(huì)親自操作的弊端，使學(xué)生真正有機(jī)會(huì)體驗(yàn)學(xué)習(xí)。實(shí)踐結(jié)束后形成一完整的案例研究報(bào)告并于課堂上匯報(bào)分享[6]。

⑤微信平臺(tái)學(xué)習(xí)。為充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性，教師將每一章節(jié)的配套練習(xí)納入微信平臺(tái)，定期推送與老年護(hù)理及管理有關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容如課件、視頻、新觀點(diǎn)新理論新技術(shù)新方法等，學(xué)生在微信平臺(tái)上的學(xué)習(xí)情況將作為課程形成性評(píng)價(jià)的參考依據(jù)。同時(shí)，在微信平臺(tái)設(shè)置師生互動(dòng)版塊，提倡學(xué)生通過平臺(tái)發(fā)問及分享體會(huì)，教師不定時(shí)在平臺(tái)上答疑。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ?課程結(jié)束后，采用王章安研制的中國老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)量表（GNCI）進(jìn)行評(píng)估，并與接受傳統(tǒng)純理論授課模式的某年級(jí)學(xué)生共49名在當(dāng)時(shí)課程結(jié)束后的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估該教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)學(xué)生老年護(hù)理核心能力的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)改革后的教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)生滿意度調(diào)查。中國老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)量表由評(píng)判性思維和科研能力、臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)力、人際關(guān)系、法律及倫理素質(zhì)、專業(yè)發(fā)展和個(gè)人成長、教育等7個(gè)維度共48個(gè)條目組成，該問卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分（0=沒有能力、1=有一點(diǎn)能力、2=比較有能力、3=有足夠的能力、4=非常有能力），7個(gè)維度所有條目的得分相加即為老年護(hù)理核心能力總分，最低0分，最高192分，總分越高代表核心能力越高。參考“中國注冊(cè)護(hù)士核心能力量表”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總分低于100分（不含）為能力較弱，總分≥100分且≤150分為能力中等，總分高于150分（不含）為能力較強(qiáng)。教學(xué)滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個(gè)等級(jí)，評(píng)價(jià)為不滿意或非常不滿意的需寫明原因并提出建議。

1.2.3 資料收集方法 ?課程結(jié)束后由研究助理向教學(xué)改革所在班級(jí)的學(xué)生集中發(fā)放中國老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)量表并調(diào)查學(xué)生對(duì)課程的教學(xué)滿意度。問卷當(dāng)場(chǎng)收回，以保證數(shù)據(jù)的真實(shí)有效。該次研究共發(fā)放問卷46份，收回問卷46份，有效問卷46份，有效回收率100%。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)各個(gè)維度的得分情況

教學(xué)改革所在班級(jí)的學(xué)生老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)各個(gè)維度的得分情況詳見表1，其中，專業(yè)發(fā)展和個(gè)人成長維度的得分最高，法律及倫理素質(zhì)維度的得分最低。老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)得分總分為（124.56±4.83）分。

2.2 ?老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)得分前5名的條目排序

教學(xué)改革所在班級(jí)的學(xué)生老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)得分前5名的條目排序情況詳見表2。其中，專業(yè)發(fā)展和個(gè)人成長維度占2個(gè)條目。

2.3 ?老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)得分后5名的條目排序

教學(xué)改革所在班級(jí)的學(xué)生老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)得分后5名的條目排序情況詳見表3。

2.4 ?兩個(gè)教學(xué)班學(xué)生老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)得分總分情況對(duì)比

教學(xué)改革所在班級(jí)的學(xué)生老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)得分總分為（124.56±4.83）分，而接受傳統(tǒng)純理論授課模式的另一年級(jí)學(xué)生老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)得分總分為（109.28±3.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.140，P<0.01）。

2.5 ?學(xué)生對(duì)課程的教學(xué)滿意度

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在教學(xué)改革所在班級(jí)的學(xué)生對(duì)課程的教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)中，非常滿意26人，滿意13人，一般2人，不滿意5人，沒有學(xué)生對(duì)該課程的教學(xué)表示非常不滿意，總體滿意率89.13%。

3 ?討論

近年來，我國的老齡化進(jìn)程開始加速，成為老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。然而，當(dāng)前從事老年護(hù)理及管理的人員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)及技能的掌握程度與社會(huì)的需求相距甚遠(yuǎn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理及管理服務(wù)行業(yè)的要求。傳統(tǒng)的教學(xué)方法學(xué)習(xí)起來比較被動(dòng)，學(xué)生難以體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂趣，導(dǎo)致對(duì)老年護(hù)理及管理服務(wù)的認(rèn)識(shí)不夠深刻，以至于畢業(yè)后愿意從事養(yǎng)老護(hù)理及管理服務(wù)行業(yè)的學(xué)生人數(shù)不多，因此，想發(fā)展好老年護(hù)理及管理事業(yè)、培養(yǎng)滿足社會(huì)需求的老年護(hù)理及管理服務(wù)人才，就要先從對(duì)當(dāng)前老年護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)模式進(jìn)行改革做起。

為了讓學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)樂趣，提高學(xué)習(xí)效果，該研究通過改革老年護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，將課堂理論結(jié)合視頻教學(xué)、情景模擬教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)、基地實(shí)踐與匯報(bào)、微信平臺(tái)學(xué)習(xí)等模塊融入教學(xué)，該種教學(xué)模式有較強(qiáng)的創(chuàng)新性，是富有生命力的教學(xué)模式，有助于提高老年護(hù)理的教學(xué)效果。

該研究在課程結(jié)束后采用王章安研制的中國老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)量表（GNCI）對(duì)教學(xué)改革所在班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，得分總分為（124.56±4.83）分，為能力中等，其中，專業(yè)發(fā)展和個(gè)人成長維度的得分最高，法律及倫理素質(zhì)維度、臨床護(hù)理能力維度的得分相對(duì)較低，其余維度的得分均比較理想，主要是因?yàn)樵摻虒W(xué)模式基于體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理念，學(xué)生能親身介入實(shí)踐活動(dòng)，通過認(rèn)識(shí)、體驗(yàn)及感悟去獲取新的知識(shí)、技能和態(tài)度，從而培養(yǎng)了較扎實(shí)的老年護(hù)理及管理能力，對(duì)未來發(fā)展能有比較明確的方向;但由于課程教學(xué)中涉及倫理法律的內(nèi)容不多，因此學(xué)生沒能很好地在實(shí)踐中體現(xiàn)法律及倫理素質(zhì)，且學(xué)生并非護(hù)理學(xué)專業(yè)，臨床護(hù)理技能較為欠缺。教學(xué)改革所在班級(jí)的學(xué)生普遍認(rèn)為，通過該門課程的學(xué)習(xí)，他們能較關(guān)注本行業(yè)/專業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)、明確自己的學(xué)習(xí)需求和個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向、在不忙的時(shí)候主動(dòng)幫助他人、能用多種方法收集資料，檢索文獻(xiàn)、在團(tuán)隊(duì)中積極營造協(xié)作互助的良好工作氛圍等，這可能與該教學(xué)模式避免了傳統(tǒng)填鴨式授課模式的弊端，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)實(shí)踐學(xué)習(xí)，使學(xué)生能主動(dòng)學(xué)習(xí)、學(xué)以致用有關(guān)，再加上該教學(xué)模式借助微信平臺(tái)設(shè)置了學(xué)習(xí)與互動(dòng)板塊，有助于學(xué)生更全面地體驗(yàn)學(xué)習(xí)該門課程的樂趣，獲得更豐富的收獲。學(xué)生對(duì)課程的教學(xué)滿意度較高，表示不滿意的學(xué)生主要認(rèn)為該教學(xué)模式環(huán)節(jié)多且要求嚴(yán)格，學(xué)生壓力較大，建議減少課后習(xí)題的題量并以平時(shí)的形成性評(píng)價(jià)項(xiàng)目取代期末閉卷考試，以減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生以更好的心態(tài)面對(duì)平時(shí)的學(xué)習(xí)。

將基于體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式應(yīng)用于課程老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)中取得了較理想的效果，有利于培養(yǎng)出符合時(shí)代發(fā)展潮流的老年護(hù)理及管理人才，在今后該課程的教學(xué)實(shí)踐中，可參考運(yùn)用該教學(xué)模式。

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[4] ?黃婷.體驗(yàn)式學(xué)習(xí)在大學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2018，39（26）：153-154.

[5] ?鄭雯，鄭露晴，張禮賓，等.情景模擬式翻轉(zhuǎn)課堂在高職護(hù)生護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2019，33（4）：676-678.

[6] ?楊艷華.案例教學(xué)法在《老年護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，9（2）：175-176.

（收稿日期：2019-09-27）