神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

王晶

[摘要] 針對臨床醫(yī)生而言，在臨床工作中處理好醫(yī)患關(guān)系對于醫(yī)療工作的開展具有十分重要的意義。怎樣縮減醫(yī)患之間的誤解和矛盾，這與醫(yī)患間良好溝通的關(guān)系非常密切。為與現(xiàn)階段高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求充分適應(yīng)，需要與當(dāng)前的神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)狀況及醫(yī)療環(huán)境有效結(jié)合。該文對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的必要作用和重要作用進(jìn)行了深入討論，其中主要對現(xiàn)階段的醫(yī)患狀況進(jìn)行了分析，同時從多個方面對醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)進(jìn)行了充分闡述。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;臨床教學(xué);醫(yī)患溝通能力;培養(yǎng)方法

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0106-03

[Abstract] For clinicians， handling the doctor-patient relationship in clinical work is of great significance to the development of medical work. How to reduce the misunderstandings and contradictions between doctors and patients is closely related to the good communication between doctors and patients. In order to fully meet the needs of the cultivation of high-quality medical personnel at the current stage， it needs to be effectively combined with the current teaching situation of neurology and the medical environment. This article discusses the necessary and important role of medical student-patient communication ability training， which mainly analyzes the current situation of doctor-patient communication， and at the same time fully describes the cultivation of doctor-patient communication ability from multiple aspects.

[Key words] Neurology; Clinical teaching; Doctor-patient communication ability; Training methods

對于醫(yī)患關(guān)系來說，它指的是在醫(yī)療診治期間，患者和醫(yī)護(hù)人員之間存在的一種特定醫(yī)治關(guān)系。近年來，在不斷透明化社會信息度的影響作用下，使得人們越來越關(guān)注醫(yī)療事件，且更加關(guān)注醫(yī)生和患者之間的關(guān)系[1]。所以，需要對醫(yī)患之間溝通的重要作用進(jìn)行充分認(rèn)識，并在臨床教學(xué)中注重醫(yī)患間的關(guān)鍵性。而針對臨床醫(yī)生來講，只將書本上的操作技能和基本理論掌握是不行的，還需要將臨床中的相關(guān)技能充分掌握[2]。

1 ?加強(qiáng)對醫(yī)患溝通能力的重視度，促進(jìn)醫(yī)患溝通能力得到有效培養(yǎng)

每年只有少數(shù)的畢業(yè)生從事醫(yī)學(xué)行業(yè)，成為一名臨床醫(yī)生，導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因在于在臨床工作期間存在較殘酷的淘汰體制、較低的待遇、較大的職業(yè)壓力，且就業(yè)難度較大，此外還包括諸多無法忽視的原因，即人口老齡化結(jié)構(gòu)的改變和醫(yī)患矛盾的不斷加劇，如果想成為一名真正合格的醫(yī)生就必須通過艱苦的努力，同時還需要得到家人的精神支持。上述情況的存在使得大部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都很難進(jìn)入醫(yī)院中工作，在參加工作以后還有諸多不和諧的醫(yī)患沖突需要面對，從而進(jìn)一步減少了年輕醫(yī)生的數(shù)量。特別是現(xiàn)階段的大部分醫(yī)學(xué)院學(xué)生都是獨(dú)生子女，由于襲醫(yī)事件發(fā)生率逐年提高，這使得更多的家長和學(xué)生對醫(yī)學(xué)之路望而卻步。惡性襲醫(yī)事件的存在，使得多名優(yōu)秀的醫(yī)生受到了傷害，這在很大程度上加重了醫(yī)護(hù)人員的心理陰影[3]。

“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式是現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)模式，其形成的基礎(chǔ)是生物醫(yī)學(xué)模式，該模式的形成與當(dāng)前人們的保健理念更加適應(yīng)，同時也是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢和方向的充分反映，在先進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的影響作用下，對醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的要求越來越高。該模式要求醫(yī)務(wù)工作者在治療過程中需要做到以患者為中心，有效結(jié)合患者的實際狀況，應(yīng)當(dāng)從倫理學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)及生物學(xué)等多個角度對患者的健康狀況進(jìn)行審視和考察[4]。

2 ?促進(jìn)溝通意識不斷增強(qiáng)，加強(qiáng)對人文教育的重視度

人們多用“醫(yī)者仁心”來高度贊美醫(yī)生崇高的職業(yè)道德?，F(xiàn)階段，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的課程組成主要包括三大部分，即醫(yī)學(xué)、社會人文及自然科學(xué)，能夠合理化和平衡醫(yī)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。當(dāng)前社會，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展非常迅速，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對人文教育的重視度。醫(yī)學(xué)生需要對各種文化背景學(xué)習(xí)和人文修為學(xué)習(xí)不斷加強(qiáng)，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才得到全面培養(yǎng)[5-6]。對于人文教育來說，它指的是受教育者進(jìn)行的促進(jìn)其社會價值、個人價值得到實現(xiàn)，理想人格得到塑造及人性境界得到提升的教育，人文精神是人文教育的核心內(nèi)容。該精神的養(yǎng)成受到了內(nèi)外多種因素和條件的影響，例如深刻的人生實踐體驗、優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化陶冶、高雅的文化氛圍熏陶及博大的文化知識滋養(yǎng)等。在日常的臨床教學(xué)期間，需要對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行積極鼓勵，倡導(dǎo)他們加強(qiáng)對人文方面書籍的積極閱讀，除了涉獵醫(yī)學(xué)書籍以外，還需要拓寬知識面，加強(qiáng)對社會公益活動的積極參與，最終使自身的社會責(zé)任感得到培養(yǎng)，人文素養(yǎng)得到提高，只有這樣在遇到相關(guān)問題時才可以實現(xiàn)與患者之間的良好溝通和交流，防止正面的誤會和沖突出現(xiàn)。例如在向患者交代病情的過程中，因患者的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識比較缺乏，使得他們不能充分地理解諸多學(xué)術(shù)的表達(dá)，此時醫(yī)學(xué)生在與患者進(jìn)行溝通的過程中需要使用不偏頗且通俗委婉的語言。在醫(yī)學(xué)教學(xué)期間，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生高尚職業(yè)道德培養(yǎng)的重視度，將“以人為本”的醫(yī)學(xué)觀念樹立起來，將“生物-心理-社會”的醫(yī)學(xué)模式逐漸融入和完善，同時，在新時期復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、實施素質(zhì)教育過程中，加強(qiáng)人文教育是一項必然要求[7-8]。

臨床患者具有各不相同的文化、語言，導(dǎo)致學(xué)生不知如何更好地和患者進(jìn)行溝通、交流，因此帶教老師需要積極地引導(dǎo)學(xué)生。包括需要和患者及其家屬提前將溝通工作做好，將充分的主動權(quán)給予醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)生操作技能和基礎(chǔ)知識應(yīng)當(dāng)熟練，只有充分認(rèn)識疾病的相關(guān)認(rèn)識，才可以更好地與患者展開交流，使患者及家屬更加信任自己。所以，帶教老師需要按照臨床的實際狀況對技能操作訓(xùn)練項目進(jìn)行及時調(diào)整，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力得到提高和強(qiáng)化，使醫(yī)學(xué)生解決問題的能力得到顯著增強(qiáng)。醫(yī)學(xué)生需要充分認(rèn)識醫(yī)患溝通的關(guān)鍵作用，可以利用多種活動的開展促進(jìn)自身的能力得到提高，例如加強(qiáng)和專家學(xué)者的積極溝通和交流，典型的案例分析活動和角色扮演等，從而使醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)對醫(yī)患溝通重要作用的充分認(rèn)識。由于神經(jīng)內(nèi)科疾病存在一定的特殊性，患者具有較長的病程時間，需要對患者進(jìn)行長期的隨訪治療，醫(yī)生的治療和診斷對患者將來的命運(yùn)具有很大的影響作用?；颊叩募膊】祻?fù)不僅需要醫(yī)生的有效醫(yī)治，還需要在診治期間加強(qiáng)對患者的撫慰和溝通，例如對于腦卒中患者來說，他們在康復(fù)期間會出現(xiàn)各種不良情緒，表現(xiàn)為脾氣暴躁，此時醫(yī)生應(yīng)當(dāng)針對患者出現(xiàn)不良情緒的原因給予個性化的護(hù)理。所以，在疾病診治過程中，醫(yī)患之間需要將良好的信任和溝通建立起來，從而促進(jìn)患者疾病得到有效恢復(fù)[9]。

3 ?促進(jìn)自身素養(yǎng)不斷提高，加強(qiáng)對言傳身教的重視度

對于醫(yī)學(xué)院校的老師來說，他們不僅需要向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識的傳授，其言行舉止、品德、素養(yǎng)也潛移默化地影響著醫(yī)學(xué)生未來的行醫(yī)模式。教師在臨床帶教期間對自身素養(yǎng)的要求越來越高，工作期間需要具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和高尚的情操，做到嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的診療，關(guān)心、愛護(hù)患者，并做到服務(wù)周到、態(tài)度和藹，在無形之中將自身的醫(yī)學(xué)態(tài)度和價值觀傳授給醫(yī)學(xué)生。在平時的臨床教學(xué)中積極滲透醫(yī)患溝通的方法和技巧，在日常示范期間加強(qiáng)對良好溝通模式的積極主動培養(yǎng)，將主動服務(wù)的理念向?qū)W生進(jìn)行潛移默化的傳授，使學(xué)生在學(xué)生過程中學(xué)習(xí)到教師處理問題的方法，應(yīng)當(dāng)在事后對問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行積極分析，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)自身的問題，同時將解決方法找出來。在引導(dǎo)的過程中，不可以對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行過分的要求，應(yīng)當(dāng)讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會自我總結(jié)、自我認(rèn)識和自我思考，這樣才可以使醫(yī)學(xué)生對知識認(rèn)知的渴望和其強(qiáng)烈的責(zé)任心得到培養(yǎng)，針對學(xué)生來講，不論其今后是否從而醫(yī)學(xué)行業(yè)，這都能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生重要的影響作用[10-14]。

4 ?結(jié)語

綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力，防范醫(yī)療風(fēng)險是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該掌握的基本技能，作為臨床帶教老師應(yīng)重視此項能力的培養(yǎng)，并付諸實施，將經(jīng)驗和技巧毫無保留地傳授給學(xué)生，讓他們少走彎路，力爭培養(yǎng)一批批醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、溝通良好的新一代醫(yī)生，能最大限度地避免醫(yī)療糾紛，為創(chuàng)建合諧醫(yī)患關(guān)系不斷努力。使臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要作用充分了解，同時利用有效的措施和態(tài)度予以專業(yè)的教育和指導(dǎo)，最終一定可以使醫(yī)學(xué)生將良好的溝通效果獲得，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系實現(xiàn)和諧、穩(wěn)定發(fā)展。

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（收稿日期：2019-09-28）