循證護(hù)理帶教模式在結(jié)核病病區(qū)的應(yīng)用研究

夏雙娟

[摘要] 目的 討論循證護(hù)理帶教模式在結(jié)核病病區(qū)的應(yīng)用。方法 研究對(duì)象為結(jié)核病病區(qū)的72名護(hù)理實(shí)習(xí)生，研究時(shí)間段為2017年2月—2018年5月，對(duì)該期間選擇的研究對(duì)象治療情況進(jìn)行分析，將使用傳統(tǒng)帶教方式的實(shí)習(xí)生編排為對(duì)照組，將在對(duì)照組之上使用循證護(hù)理帶教方式的實(shí)習(xí)生設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為36名，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的綜合測(cè)評(píng)能力及考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析后，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的綜合測(cè)評(píng)能力及考試成績(jī)相對(duì)于對(duì)照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)核病病區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)時(shí)，通過(guò)循證護(hù)理帶教方式干預(yù)方式，可使專業(yè)知識(shí)掌握能力及綜合素質(zhì)能力明顯提升，具有推廣使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;帶教模式;結(jié)核病病區(qū);護(hù)理;實(shí)習(xí)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（c）-0086-03

[Abstract] Objective To discuss the application of evidence-based nursing education model in tuberculosis ward. Methods The research object was 76 nursing interns in the tuberculosis ward. The research period was from February 2017 to May 2018. The treatment of the selected research objects during this period will be analyzed. Traditional methods will be used. The trainee-trained trainees were arranged as a control group， and the trainees who used the evidence-based nursing trainer method on the control group were set as the experimental group. The number of samples in each group was 36. Comprehensive evaluation ability and test results of the two groups of interns were compared and analyzed. Results After data statistics and analysis， the results showed that the comprehensive assessment ability and test scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing interns in tuberculosis ward during the internship can significantly improve their professional knowledge grasping ability and comprehensive quality ability through intervention methods based on evidence-based nursing teaching， which has the value of promotion and use.

[Key words] Evidence-based nursing; Teaching mode; Tuberculosis ward; Nursing; Internship

護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)是臨床教學(xué)的緊要部分之一，是將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床護(hù)理知識(shí)進(jìn)行銜接的緊要階段。傳統(tǒng)帶教方式基本是以經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，沒(méi)有系統(tǒng)性、規(guī)模性教學(xué)，僅僅注重基礎(chǔ)知識(shí)的強(qiáng)化，以及臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的傳授，學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、綜合素質(zhì)培養(yǎng)及各項(xiàng)能力等被忽視，致使其教學(xué)成果并不理想[1-2]。循證護(hù)理帶教模式是近些年臨床上剛剛興起的一種新型帶教方式，此種帶教方式以護(hù)生學(xué)習(xí)進(jìn)程中可能遇到的循證問(wèn)題為基本出發(fā)點(diǎn)，使其理論知識(shí)和實(shí)踐能夠有效結(jié)合，進(jìn)而制定出適合護(hù)生實(shí)習(xí)的一種帶教方式，可使其護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果大大提升。該研究中選取該院2017年2月—2018年5月結(jié)核病病區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)生72名，作為該次調(diào)查分析的對(duì)象，旨在研究循證護(hù)理帶教模式在結(jié)核病病區(qū)的應(yīng)用，具體報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對(duì)于該次參與研究的實(shí)習(xí)生基本資料進(jìn)行分析，參與研究的實(shí)習(xí)生數(shù)量為72名，以隨機(jī)數(shù)字表法的方式將72名實(shí)習(xí)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組實(shí)習(xí)生樣本數(shù)均為36名，對(duì)實(shí)驗(yàn)組資料統(tǒng)計(jì)后顯示，女性實(shí)習(xí)生為26名，男性實(shí)習(xí)生為10名;年齡范圍為18～24歲，中位年齡為（21.5±1.1）歲;對(duì)照組資料統(tǒng)計(jì)后顯示，男女實(shí)習(xí)生數(shù)量相等，均為18名;年齡范圍為19～24歲，中位年齡為（21.4±1.2）歲。這兩組實(shí)習(xí)生對(duì)該次研究均知情且簽署知情同意書;排除不能配合帶教老師完成帶教進(jìn)程的實(shí)習(xí)生。兩組實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生在該次研究中采用傳統(tǒng)帶教方式。實(shí)驗(yàn)組則使用循證護(hù)理帶教方式：①提問(wèn)方式。帶教教師選取適宜的傳染性結(jié)核病病例資料，同時(shí)將相宜的護(hù)理知識(shí)及操作重點(diǎn)進(jìn)行傳授，主要有結(jié)核病的防治、并發(fā)癥及傳染性的危害等，依據(jù)了解的狀況，提出關(guān)于實(shí)踐的問(wèn)題。②資料的獲取。帶教老師依據(jù)所擬定的教案，選取適宜的關(guān)鍵詞，對(duì)其相關(guān)文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，組織學(xué)生，依據(jù)給出的資料進(jìn)行解析、討論和總結(jié)[3-4]。③解析評(píng)價(jià)。學(xué)生依據(jù)提供的數(shù)據(jù)和資料，并對(duì)其進(jìn)行整合，將其在臨床上實(shí)踐，由帶教老師對(duì)臨床工作中有關(guān)操作性、有效性質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)。④應(yīng)用方式。在帶教老師的陪同下，護(hù)理實(shí)習(xí)生和患者進(jìn)行交流，對(duì)其目前所需進(jìn)行了解，選取適宜的解決方式，使其能夠?qū)⑺鶎W(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在臨床工作中充分得到使用。⑤結(jié)果分析。帶教老師通過(guò)階段性的學(xué)習(xí)，組織學(xué)生進(jìn)行操作及專業(yè)技能的考核，同時(shí)通過(guò)日常實(shí)踐工作中的狀況，對(duì)其綜合能力進(jìn)行評(píng)估[5-6]。

1.3 ?指標(biāo)觀察

觀察兩組實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)及操作技能考試成績(jī)。滿分分別為100分。

觀察兩組實(shí)習(xí)生的綜合測(cè)評(píng)能力。共包含評(píng)判性思維能力、電腦操作、傳染性防護(hù)、傳染性應(yīng)變能力、組織溝通、開(kāi)拓創(chuàng)新能力6個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分為20分，得分越高，則說(shuō)明其成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)和操作水平成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的操作水平及專業(yè)知識(shí)考核分?jǐn)?shù)均較高，而對(duì)照組均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)的綜合測(cè)評(píng)能力

實(shí)驗(yàn)組36名實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維能力、電腦操作、傳染性防護(hù)、傳染性應(yīng)變能力、組織溝通、開(kāi)拓創(chuàng)新能力等評(píng)分均較高，而對(duì)照組均較低，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

結(jié)核病是一種比較常見(jiàn)的傳染性疾病，其治療時(shí)間比較長(zhǎng)，且比較難治愈，因而，對(duì)其采用相宜及有效的護(hù)理工作，顯得尤為重要。既往臨床多采用傳統(tǒng)帶教方式，此種帶教方式多是經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，僅僅對(duì)護(hù)生進(jìn)行相宜的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，而缺少實(shí)踐性的教學(xué)，致使多數(shù)實(shí)習(xí)生參與到護(hù)理工作中的護(hù)理效果不盡人意。循證護(hù)理帶教方式是近些來(lái)臨床上比較常用的一種教學(xué)方式，此種教學(xué)方式主要是循證為基礎(chǔ)，進(jìn)而展開(kāi)相宜的教學(xué)，使實(shí)習(xí)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)和實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合，進(jìn)而使其綜合能力得到明顯提升，使其護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量大大提升。循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于：①能夠?qū)?shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)的能力激發(fā)出來(lái)。循證護(hù)理主要是通過(guò)提問(wèn)、搜索文獻(xiàn)、組織學(xué)習(xí)、研討及總結(jié)的方式，將實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)與評(píng)價(jià)能力進(jìn)行提升，同時(shí)將現(xiàn)有的學(xué)習(xí)進(jìn)度，將實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新意識(shí)和學(xué)習(xí)興趣激發(fā)出來(lái)。②使護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力得以提升，以往的帶教方式基本是經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，針對(duì)臨床實(shí)習(xí)中呈現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)行教學(xué)，而沒(méi)有形成規(guī)范性、系統(tǒng)性的教學(xué)。而循證護(hù)理帶教方式主要是通過(guò)學(xué)生的自主發(fā)現(xiàn)，其自主尋找，之后在進(jìn)行研討，最后針對(duì)問(wèn)題作出總結(jié)。③使帶教老師的綜合素質(zhì)和教學(xué)水平得以提高，循證護(hù)理方式，不只是護(hù)理實(shí)習(xí)生授課上的變化，針對(duì)教學(xué)教案，教學(xué)過(guò)程，以及教學(xué)考核上都有所變化，帶教教師創(chuàng)新性、規(guī)范化、系統(tǒng)化的教學(xué)方式，能夠有效傳授實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)，不但對(duì)其現(xiàn)有學(xué)習(xí)習(xí)慣是一種影響，而且還使其終身學(xué)習(xí)能力受到影響。而帶教教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)水平對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果影響重大，只有經(jīng)驗(yàn)豐富和鉆研知識(shí)的教師，才能將更好的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)教授給學(xué)生[7-8]。該次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的綜合能力測(cè)評(píng)、專業(yè)知識(shí)及操作水平等考試成績(jī)均較優(yōu)，而對(duì)照組較差，結(jié)果再次證實(shí)了此帶教方式的有效性。

綜上所述，將循證護(hù)理帶教方式使用在結(jié)核病病區(qū)護(hù)理的教學(xué)中，能夠明顯提升實(shí)習(xí)生的綜合能力，使其能夠更加快速參與到實(shí)踐工作中去。

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（收稿日期：2019-09-23）