臨床藥師在抗菌藥物綜合干預(yù)管理中的作用與效果評(píng)價(jià)

吳敏

[摘要] 目的 觀察綜合干預(yù)管理在臨床藥師抗菌藥物使用中的作用與效果評(píng)價(jià)。方法 選取該院2018年1月—2019年7月收治的120例使用抗菌藥物的患者;將60例采用常規(guī)管理干預(yù)的患者作為對(duì)照組;將60例采用綜合管理干預(yù)的患者作為研究組;對(duì)比兩組患者抗菌藥物不合理使用情況;同時(shí)分析兩組患者抗菌藥物的使用情況。結(jié)果 管理后，研究組患者在各項(xiàng)抗菌藥物不合理使用情況中均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;且研究組患者在用藥時(shí)間、用藥品種以及藥物使用合理率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合干預(yù)管理在臨床藥師抗菌藥物使用中具有良好的臨床效果，能夠有效降低抗菌藥物不合理使用率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床藥師;抗菌藥物;綜合管理干預(yù);合理用藥

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（c）-0045-03

[Abstract] Objective To observe the effect and evaluation of comprehensive intervention management in the use of antibacterial drugs by clinical pharmacists. Methods 120 patients with antibacterial drugs from January 2018 to July 2019 were selected from the hospital; 60 patients with conventional management interventions were used as the control group; 60 patients with comprehensive management interventions were used as the study group; the two groups were compared for unreasonable use of antibacterial drugs situation; at the same time， the use of antibacterial drugs in two groups of patients was analyzed. Results After management， the patients in the study group were significantly lower than the control group in the unreasonable use of various antibacterial drugs（P<0.05）; and the patients in the study group were significantly better than the control group in the time of medication， the variety of drugs， and the reasonable rate of drug use（P<0.05）. Conclusion Comprehensive intervention management has good clinical effects in the use of antibacterial drugs by clinical pharmacists， can effectively reduce the unreasonable use rate of antibacterial drugs， and is worth promoting.

[Key words] Clinical pharmacist; Antibacterial; Comprehensive management intervention; Rational use

抗菌藥物在臨床中多用于治療與預(yù)防細(xì)菌性感染，是臨床中應(yīng)用最為廣泛的一種藥物[1]。但長(zhǎng)時(shí)間與不合理使用抗菌藥物，很容易使得病菌的耐藥性增加，進(jìn)而導(dǎo)致藥物的治療效果受到影響，不但增加了患者的感染持續(xù)時(shí)間，同時(shí)也增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用。因此，必須要對(duì)臨床藥師采取有針對(duì)性的管理干預(yù)措施，控制好用藥情況，提高抗菌藥物使用的合理性[2]。該次研究選取2018年1月—2019年7月收治的120例使用抗菌藥物的患者，分析了綜合干預(yù)管理在臨床藥師抗菌藥物使用中的作用與效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇120例使用抗菌藥物的患者，所有患者均于該院就診。其中，對(duì)照組60例患者中，男患者38例，女患者22例;患者的年齡在27～59歲，平均年齡（37.37±4.64）歲。研究組60例患者中，男患者39例，女患者21例;患者的年齡在26～58歲，平均年齡（36.21±4.49）歲。兩組患者在各項(xiàng)資料中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 ?研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)管理模式;研究組采用綜合管理干預(yù)模式：①構(gòu)建完善的抗菌藥物使用制度：依照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的各項(xiàng)規(guī)定，根據(jù)該院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的抗菌藥物使用規(guī)范。同時(shí)，構(gòu)建抗菌藥物使用的專家管理小組，以院領(lǐng)導(dǎo)為首，主要針對(duì)臨床藥師抗菌藥物的使用情況進(jìn)行監(jiān)督與調(diào)控，強(qiáng)調(diào)合理使用抗菌藥物的重要性。②培訓(xùn)與考核：定期對(duì)臨床藥師進(jìn)行培訓(xùn)工作，培訓(xùn)的內(nèi)容主要以抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)、合理使用、相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、抗菌藥物三級(jí)分類以及不良反應(yīng)預(yù)防等內(nèi)容;培訓(xùn)的方式可以采用專題講座、學(xué)術(shù)研討等。以此來提高臨床藥師對(duì)于抗菌藥物合理使用的了解程度。此外，在培訓(xùn)之后還需要加以考核工作，針對(duì)臨床藥師的知識(shí)水平進(jìn)行考評(píng)，并根據(jù)考核的結(jié)果來設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。③組織查房：定期組織臨床藥師進(jìn)行抗菌藥物的藥學(xué)查房工作，在查房時(shí)，需要積極對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者抗菌藥物的科學(xué)使用方法。對(duì)于使用頻率較高的抗菌藥物，需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì);對(duì)于使用異常較多的抗菌藥物，則需要進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，充分了解產(chǎn)生異常的原因，并制定有效的應(yīng)對(duì)措施。④分級(jí)管理：根據(jù)抗菌藥物的不同特性，制定抗菌藥物的分級(jí)管理措施。將抗菌藥物分為3級(jí)，每個(gè)等級(jí)給予不同的管理權(quán)限。同時(shí)，在實(shí)踐的過程中，在不斷完善分級(jí)管理的制度，將不同的抗菌藥物逐漸納入到分級(jí)名單當(dāng)中，尤其是對(duì)于限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)藥物。⑤檢查與反饋工作：制定有效的抗菌藥物使用制度，針對(duì)各個(gè)科室中的病歷資料進(jìn)行檢查，并對(duì)全院的抗菌藥物使用情況進(jìn)行考評(píng)與檢查。檢查的內(nèi)容主要包含了抗菌藥物的使用原則、分級(jí)管理措施、治療用藥、預(yù)防用藥以及?？瓶咕幬锏氖褂们闆r等。檢查后，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，充分調(diào)查并分析這一階段中還存在的問題，根據(jù)問題的內(nèi)容與醫(yī)院的實(shí)際情況，制定有效的應(yīng)對(duì)改善措施，以此來不斷提高抗菌藥物的管理質(zhì)量。

1.3 ?評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者抗菌藥物的不合理使用情況;同時(shí)對(duì)比兩組患者抗菌藥物的使用情況[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

此次研究中120例使用抗菌藥物的患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析;計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者抗菌藥物不合理使用情況

管理后，研究組患者在用藥不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、超適應(yīng)證用藥、超級(jí)量用藥、藥品更換頻繁以及用法用量不當(dāng)中均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者抗菌藥物使用情況

管理后，研究組患者在抗菌藥物使用時(shí)間、使用品種數(shù)以及使用合理率中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

抗菌藥物主要包含了抗生素與人工合成抗菌藥物，其在治療與預(yù)防細(xì)菌感染過程中有著非常重要的作用[4]。現(xiàn)階段，隨著抗菌藥物使用種類的增加，各種抗菌藥物使用泛濫的情況也日益嚴(yán)重。不合理的抗菌藥物使用，會(huì)在很大程度上增加細(xì)菌的耐藥性，進(jìn)而使得治療效果降低。因此，在臨床中，必須要采取切實(shí)有效的管理措施，以此來提高抗菌藥物的使用合理性[5]。現(xiàn)階段，綜合管理干預(yù)模式被越來越多地應(yīng)用在臨床中。與傳統(tǒng)的管理模式不同，這種管理模式更加全面，能夠綜合性地考慮到抗菌藥物的使用情況，從多方面提高管理的質(zhì)量與管理措施。通過構(gòu)建抗菌藥物的管理制度，能夠按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范來制定藥物管理與使用方式[6]。而良好的規(guī)章制度不但能夠約束臨床藥師的行為，同時(shí)還能夠指引臨床藥師的工作方向，促使其能夠嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行工作;通過培訓(xùn)與考核，能夠不斷提高臨床藥師對(duì)于抗菌藥物的了解程度，提高其在臨床用藥過程中的合理性;而考核機(jī)制則能夠增強(qiáng)臨床藥師的責(zé)任感，促使其能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)抗菌藥物的相關(guān)知識(shí);通過組織查房，能夠針對(duì)抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行定期檢查，對(duì)患者的用藥方法進(jìn)行宣教[7];通過抗菌藥物的分級(jí)管理，能夠制定完善的藥物分級(jí)管理制度，進(jìn)而促使抗菌藥物的管理更加具有層次性與合理性;而通過檢查與反饋工作，則能夠針對(duì)實(shí)踐中的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)其中不合理的問題，制定有針對(duì)性的改善措施，以此來實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量的持續(xù)提高[8]。在該次研究中：研究組患者采用綜合管理干預(yù)后，患者在各項(xiàng)抗菌藥物不合理使用率中，均顯著低于采用常規(guī)管理模式的對(duì)照組患者（P<0.05）;且，研究組患者在抗菌藥物使用時(shí)間、抗菌藥物使用品種數(shù)以及使用的合理率中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)管理措施，綜合管理干預(yù)能夠有效提高抗菌藥物的使用效果，降低不合理抗菌藥物的使用率，在臨床藥師管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-09-23）