易被誤診的“骨肉瘤”

劉婧超

今年1月，醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世2》播出了，第一集《煙花》講述的是一群骨腫瘤患兒如何用天真來(lái)“打怪闖關(guān)”的故事。

“我們得了一種病，叫惡性骨腫瘤，這是一種可怕的癌癥，多發(fā)生在孩子身上，得這種病的概率只有百萬(wàn)分之三。我算過(guò)，相當(dāng)于你連續(xù)拋22次硬幣，都是正面?！?3歲小患者杜可萌的旁白拉開(kāi)了紀(jì)錄片的序幕。

骨腫瘤惡性程度高

據(jù)了解，在中國(guó)，青少年惡性骨腫瘤每年新發(fā)患者約1萬(wàn)人，大部分患兒在早期沒(méi)有被家長(zhǎng)甚至醫(yī)生重視，發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)入晚期。

河南省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科主任、骨腫瘤治療中心主任蔡啟卿介紹，骨腫瘤發(fā)病目前沒(méi)有確切的原因。在骨腫瘤中，骨肉瘤占80%，由于其惡性程度高，與肝癌并稱為“癌中之王”。

骨肉瘤早期癥狀很隱蔽，患者會(huì)有不明顯的骨頭痛，活動(dòng)多了會(huì)感覺(jué)疼痛，但休息過(guò)后會(huì)有所緩解。很多患者會(huì)把這種疼痛誤認(rèn)為是青少年時(shí)期的“生長(zhǎng)痛”，往往沒(méi)有引起足夠的重視。

蔡啟卿說(shuō)，如果患者疼痛的頻率越來(lái)越高、疼痛時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，尤其是疼痛發(fā)生在晚上、出現(xiàn)酸脹的感覺(jué)，一定要引起重視。如果患者摸到疼痛部位有疙瘩，腫瘤很可能已經(jīng)突破骨頭長(zhǎng)在肉里了，目前接診較多的是這類病人。

骨肉瘤患者不一定要截肢

在紀(jì)錄片中，一個(gè)女孩說(shuō)：“假如要給我截肢，就給我申請(qǐng)安樂(lè)死，如果不申請(qǐng)，我爬著也要去尋死路?！?/p>

對(duì)很多骨肉瘤患者來(lái)說(shuō)，截肢是比死更可怕的事情。蔡啟卿主任說(shuō)：“對(duì)病人來(lái)說(shuō)，截肢的打擊非常大，有些患者因?yàn)椴辉敢饷鎸?duì)別人異樣的眼光而郁郁寡歡。病人心情不好、抵抗力下降，對(duì)治療也沒(méi)有好處?！?/p>

其實(shí)，只有骨腫瘤晚期患者或腫瘤巨大沒(méi)法控制時(shí)才需要截肢。蔡啟卿主任說(shuō)：“通常我們會(huì)根據(jù)病人的綜合情況進(jìn)行評(píng)估，綜合治療也是非常重要的。通過(guò)化療將腫瘤范圍縮小，手術(shù)就會(huì)切除得更干凈，局部復(fù)發(fā)率也會(huì)更低?！?/p>

蔡啟卿提到，在20世紀(jì)80年代，骨肉瘤截不截肢結(jié)果基本一樣，能活過(guò)5年以上的不到20%?，F(xiàn)在化療藥物更新?lián)Q代快，如果及早發(fā)現(xiàn)，5年以上的生存率能達(dá)到80%。對(duì)于一般骨肉瘤患者來(lái)說(shuō)，熬過(guò)5年再往肺部轉(zhuǎn)移的概率相對(duì)較小。

建議患者出現(xiàn)癥狀后一定要去正規(guī)醫(yī)院做核磁共振檢查，在骨頭還沒(méi)有被破壞時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。早期病變局限在骨頭內(nèi)部，治療效果會(huì)非常好。但由于惡性骨腫瘤發(fā)病率較低，有些地方醫(yī)院沒(méi)有治療經(jīng)驗(yàn)，還有些醫(yī)生不清楚最先進(jìn)的診療信息，從而耽誤了最佳治療時(shí)期。

（摘自《大河健康報(bào)》）