“科教結(jié)合、協(xié)同創(chuàng)新”在口腔生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析

白國輝，顧 瑜，白朋元，柳紅芹，徐宇紅

（1.遵義醫(yī)科大學(xué)，貴州 遵義 563099；2.貴州省普通高等學(xué)?？谇患膊⊙芯刻厣攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，貴州 遵義 563099；3.遵義醫(yī)科大學(xué)珠海校區(qū)，貴州 遵義 563099）

疾病的發(fā)生發(fā)展并不是孤立的、局限的，比如我們認(rèn)為簡單的牙疼，有時(shí)并不簡單，可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)的病變，導(dǎo)致頭部的放射痛，甚至?xí)鹦难芗膊。芯繄?bào)道，口腔疾病和很多疾病相關(guān)，如牙周病和心腦血管疾病、中風(fēng)、糖尿病、早產(chǎn)、低出生體重嬰兒，最近有研究報(bào)道，牙周疾病的致病菌可能是阿爾茨海默病的病原菌。這就要求口腔科醫(yī)生不能局限于口腔的專業(yè)知識(shí)，全身是個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一體，治療時(shí)必須考慮全身的治療方案。

科教結(jié)合、協(xié)同創(chuàng)新打破創(chuàng)新主體之間的樊籬，激發(fā)創(chuàng)新要素的活力，是當(dāng)前形勢下高等教育改革的重要途徑[1]。在此背景下，開設(shè)口腔生物學(xué)這門課程非常有意義，使口腔專業(yè)的醫(yī)學(xué)生對口腔專業(yè)知識(shí)體系的建立更加系統(tǒng)化和立體化，有助于了解和探索口腔疾病的發(fā)生機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)生理論和實(shí)際相聯(lián)系，提高他們進(jìn)行科研的興趣，激發(fā)他們的創(chuàng)新活力[2]。

一、口腔生物學(xué)課程安排的特點(diǎn)

口腔生物學(xué)是多學(xué)科交叉的一門口腔基礎(chǔ)課，基礎(chǔ)內(nèi)容包含了微生物學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)和骨組織生物學(xué)，從內(nèi)容覆蓋面來看，幾乎包括了醫(yī)學(xué)生大學(xué)一年級的基礎(chǔ)課程，實(shí)驗(yàn)技術(shù)內(nèi)容包含了微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、分子克隆、 細(xì)胞培養(yǎng)和免疫學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，幾乎涵蓋了科研工作的大部分常用技術(shù)。[3]與醫(yī)醫(yī)院校其他專業(yè)課程相比，涉及知識(shí)面廣，內(nèi)容相對枯燥且抽象不容易理解。

二、傳統(tǒng)教學(xué)方法對本門課程授課的弊端

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)課都是以講授方法為主，實(shí)驗(yàn)課輔助學(xué)生理解和鞏固知識(shí)。筆者在備課時(shí)發(fā)現(xiàn)一些困惑之處，以第四章口腔免疫學(xué)為例，教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容：①口腔黏膜防御的組成和功能；②口腔免疫應(yīng)答特點(diǎn)；③齲病與分泌型IgA的關(guān)系；④固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答在牙髓病、根尖周病和牙周病中的作用；⑤腫瘤抗原的概念。[4]書本第一節(jié)內(nèi)容是口腔防御體統(tǒng)，接著是口腔一些疾病與免疫學(xué)的關(guān)系，最后一節(jié)是口腔免疫學(xué)研究的主要方法。但在講授過程中筆者發(fā)現(xiàn)，如果學(xué)生對免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)不理解或是概念模糊，很難聽懂免疫學(xué)和口腔專業(yè)領(lǐng)域的聯(lián)系，更談不上理解，學(xué)生聽課時(shí)一頭霧水，教學(xué)效果很不理想，因此在講授這章內(nèi)容時(shí)，先要用大量時(shí)間把免疫學(xué)的基本知識(shí)再講授一遍，如免疫系統(tǒng)，免疫細(xì)胞和免疫的分類和特點(diǎn)等。除免疫學(xué)這章，其他章節(jié)也存在同樣的問題，對于授課教師對課堂的時(shí)間安排很有挑戰(zhàn)性，也縮短了教授重點(diǎn)內(nèi)容的時(shí)間。

三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的能力和需求

筆者在課程中安排了一次翻轉(zhuǎn)課堂，讓學(xué)生分組講授牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成的分子機(jī)制，講課內(nèi)容非常的精彩，思路清晰、知識(shí)全面、PPT制作精美，對課本知識(shí)把握非常到位，這種出乎意料的結(jié)果讓我對現(xiàn)在大學(xué)生的能力和需求有了新的認(rèn)識(shí)：

“80后”和“90后”在義務(wù)教育的體制下學(xué)習(xí)成長，學(xué)習(xí)是按照別人的思路進(jìn)行，學(xué)校有老師安排好的學(xué)習(xí)計(jì)劃，回家有家長的督促和無盡的嘮叨，這導(dǎo)致了大學(xué)之前的孩子嚴(yán)重缺乏自學(xué)能力。在當(dāng)今科技迅猛發(fā)展的時(shí)代，知識(shí)的更新速度更是日漸加快，我們驚喜的發(fā)現(xiàn)，“90后”的大學(xué)時(shí)代已經(jīng)不再被動(dòng)，每個(gè)大學(xué)生都意識(shí)到等待自己的是知識(shí)的挑戰(zhàn)、新環(huán)境和新思想的挑戰(zhàn)，他們的自主學(xué)習(xí)能力在接受新事物的同時(shí)也慢慢養(yǎng)成，他們充滿激情、敢于冒險(xiǎn)、不滿足現(xiàn)狀、不斷追求和接受新生事物。[5]

自學(xué)能力和理解能力都很突出的“90后”學(xué)生，不再喜歡老師畫重點(diǎn)式的教授，這讓他們感覺老師在讀課本，感覺越來越枯燥，會(huì)對課程學(xué)習(xí)失去興趣。課本上的知識(shí)點(diǎn)不用講授他們依然可以理解的非常透徹，他們想聽到的是課本上學(xué)不到知識(shí)，需要的是引導(dǎo)，建立自己的知識(shí)體系，聽取老師的經(jīng)驗(yàn)，而不是知識(shí)點(diǎn)。

四、教學(xué)改革的方法

口腔生物學(xué)包含了多個(gè)學(xué)科的交叉內(nèi)容，如果按照重點(diǎn)和難點(diǎn)來講授，對于備課教師和聽課的學(xué)生，都是一個(gè)痛苦、枯燥和低效的過程，也失去口腔生物學(xué)設(shè)置的原則--“五性”，包括思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性。筆者個(gè)人認(rèn)為，口腔生物學(xué)課程設(shè)立的真正目的有幾點(diǎn)：引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，突出學(xué)科間的聯(lián)系，注重理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新意識(shí)。因此，在本門課程的授課中不應(yīng)把考試重點(diǎn)和難點(diǎn)看的那么重要，而是把課本知識(shí)點(diǎn)和本學(xué)科最新的的研究現(xiàn)狀、學(xué)科之間的交叉緊密聯(lián)系起來，真正將教育部提出的“科教結(jié)合、協(xié)同創(chuàng)新”的理念貫徹在授課中，讓學(xué)生感受到知識(shí)的力量。

（一）知識(shí)點(diǎn)、科研、臨床結(jié)合

在第一章口腔正常菌叢成員的講述中，教材中每個(gè)細(xì)菌都指出是革蘭陽性細(xì)菌或是革蘭陽性細(xì)菌，但原理是什么，這樣分類有什么意義并未提及，這樣同學(xué)們并未聽到什么想聽的知識(shí)，筆者在講授中，首先針對革蘭染色的原理及結(jié)果的判定做一講解，其次對為什么要分為陽性菌和陰性菌，以及臨床感染會(huì)發(fā)生哪些不同的癥狀做一介紹，最后引出抗生素的使用，最后指出對細(xì)菌分類對臨床治療的用藥有一定的指導(dǎo)和參考價(jià)值。這樣就把書本上簡單的概念和科研、臨床聯(lián)系起來，讓學(xué)生知道來龍去脈和學(xué)習(xí)的意義。

在第三章遺傳疾病生物學(xué)的講授中，基因工程技術(shù)和臨床上基因預(yù)測疾病的知識(shí)點(diǎn)講授后，與基因治療的技術(shù)和臨床應(yīng)用聯(lián)系起來，先用好萊塢女星安吉麗娜·朱莉曾兩次根據(jù)基因檢測結(jié)果而進(jìn)行的相關(guān)預(yù)防切除手術(shù)的例子吸引大家的注意力，接著介紹了用基因工程技術(shù)治療交界型大皰性表皮松解癥（遺傳性疾病）的全過程，將遺傳病的特點(diǎn)、基因工程技術(shù)的發(fā)展和目前臨床的應(yīng)用結(jié)合講授，課堂效果顯著。

（二）科教結(jié)合

在第四節(jié)口腔生物膜疾病與微生物的關(guān)系中，用40分鐘時(shí)間完成了關(guān)于“口腔微生物與全身健康的關(guān)系”的專題講座，內(nèi)容包括口腔微生物組與口腔疾病，口腔微生物作為系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素，查閱了大量的文獻(xiàn)，如牙周疾病和心血管疾病、中風(fēng)、糖尿病、肺部疾病、早產(chǎn)、低出生體重嬰兒，還有2019年最新的研究進(jìn)展，有科研團(tuán)隊(duì)報(bào)道牙周疾病的致病菌可能是阿爾茨海默病的病原菌，這些最新的研究進(jìn)展和知識(shí)可以激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神，把科教結(jié)合落實(shí)在教學(xué)工作中。[6]

在口腔專業(yè)的學(xué)習(xí)中，齲病和牙周病在任何時(shí)候都是重點(diǎn)，但同學(xué)不知道這兩種疾病如此重要，筆者向大家介紹了2017年我國第四次口腔健康流行病學(xué)的調(diào)查工作，結(jié)果顯示齲病的發(fā)病率5歲兒童中達(dá)66.0%，成年人群達(dá)88.1%，老年人群高達(dá)98.4%；[7]牙報(bào)告指出，我國居民口腔健康素養(yǎng)水平和健康行為情況仍處于世界很低水平，齲病和牙周病都是應(yīng)該被關(guān)注的重要口腔疾病，并完成了“齲病和牙周病的免疫學(xué)防治”的專題講座，匯報(bào)中針對齲病和牙周病的病因、治療方法以及防治現(xiàn)狀做了詳細(xì)的介紹，并通過查閱大量資料，對現(xiàn)階段國內(nèi)外針對病因的免疫學(xué)防治工作和思路做了概括，引導(dǎo)了同學(xué)們的科研思路。

（三）以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)

在課程的最后，開展了以“口腔常見疾病的防治”為主題的PBL教學(xué)，讓同學(xué)們以組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，把口腔生物學(xué)課程中學(xué)到的基礎(chǔ)、科研和臨床知識(shí)相結(jié)合，設(shè)計(jì)自己感興趣的課題。邀請相關(guān)專業(yè)的專家和同學(xué)們共同討論課題的科學(xué)性、可行性和創(chuàng)新性，優(yōu)秀的課題思路可以作為大學(xué)生創(chuàng)新課題的選題進(jìn)行申報(bào)并實(shí)施，給學(xué)生創(chuàng)造理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)，提高科研興趣，激發(fā)他們的創(chuàng)新活力。[8]

口腔生物學(xué)的重要性不言而喻，學(xué)好這門課程對考研，開展大學(xué)生創(chuàng)新課題，科研思維的培養(yǎng)，對口腔疾病的發(fā)生發(fā)展和防治機(jī)制的探索，對臨床工作都有很大的幫助，對于授課老師，要求的不斷摸索、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在實(shí)際教學(xué)過程中不斷完善和創(chuàng)新教學(xué)方法，讓學(xué)生主動(dòng)去思考，鼓勵(lì)學(xué)生去感悟、去從事個(gè)性化的思考[9]。在科學(xué)技術(shù)更新不斷加快的時(shí)代，提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)一支高素質(zhì)科技人才隊(duì)伍，是新世紀(jì)賦予高校教師的重任[10]。通過筆者的教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，“科教結(jié)合、協(xié)同創(chuàng)新”對口腔生物學(xué)課程的講授是一種行之有效的教學(xué)方法，獲得了較好的教學(xué)效果，深受學(xué)生喜愛。