便秘也分型

文/韓德承

正常的生理排便是人體攝入飲食于胃，經(jīng)過(guò)脾胃運(yùn)化、吸收其精華之后，將所剩糟粕經(jīng)大腸排泄出去。而便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或雖有便意而排便困難的一種病癥。由于傳導(dǎo)功能失常，糞便在腸內(nèi)停留過(guò)久，水分被吸收，而致糞質(zhì)干燥、堅(jiān)硬，造成便秘，排出困難。便秘日久會(huì)引起肛竇感染而形成肛竇炎，并進(jìn)一步引起肛周膿腫、肛瘺、肛裂、血栓外痔等；糞便中的有毒化學(xué)物質(zhì)、重金屬以及由細(xì)菌產(chǎn)生的各種毒素長(zhǎng)時(shí)間不斷地刺激直腸黏膜，患者會(huì)產(chǎn)生頭痛、頭暈、失眠、心煩、腹脹、食欲不振、口苦口臭等癥狀，甚至誘發(fā)癌癥；同時(shí)，由于排便時(shí)高度用力，老年人會(huì)心跳加快，血壓升高，因此對(duì)高血壓等心腦血管疾病患者危害更大。因此，老年人便秘不容小覷，用中藥調(diào)理是不錯(cuò)的選擇。按照中醫(yī)理論，便秘分為實(shí)、虛兩大類(lèi)：

一、實(shí)秘

1.熱秘：患者大便燥結(jié)，常伴有小便短赤、面紅身熱、口干口臭、腹脹腹痛、心煩等癥狀，這是由于腸胃積熱、津枯液燥所致。在治療上應(yīng)以清熱潤(rùn)腸為主，可自制麻仁子丸。方藥為：火麻仁、熟大黃各500克，芍藥、枳實(shí)、厚樸、杏仁各250克。上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克。每次服1丸，每日服2次。方中以火麻仁、熟大黃為主藥，泄熱潤(rùn)腸通便；輔以杏仁降氣潤(rùn)腸；芍藥養(yǎng)陰和里；枳實(shí)、厚樸行氣除滿，以煉蜜為丸能起到滋潤(rùn)和緩的作用。

2.氣秘：此種便秘患者欲便不能，多伴有噯氣頻作、腹脹腹痛、納食減少等癥狀，主要由于情志不和、肝脾不舒、氣機(jī)郁滯、傳導(dǎo)失職所致，在治療上應(yīng)以順氣導(dǎo)滯為主，可自制六磨湯。方藥為：木香、烏藥、枳實(shí)、檳榔、大黃（后下）各10克，沉香面（沖）1克，水煎分兩次服用。方中木香、烏藥、沉香能入肝脾以解郁調(diào)氣；大黃、枳實(shí)、檳榔破氣行滯。

二、虛秘

1.氣虛便秘：多見(jiàn)于老年人，此種便秘患者大便并不干硬，雖有便意，但臨廁排便乏力，用力則汗出氣短，面色白，神疲肢倦。這是由于脾肺氣虛、大腸傳送無(wú)力，以致排便困難，治療應(yīng)以益氣健脾、提升陽(yáng)氣為主，可自制黃芪湯治療。方藥為：黃芪15克，火麻仁20克，陳皮10克，白蜜30克。服法：將黃芪、火麻仁、陳皮加適量水煎煮后，去渣取汁，加入白蜜調(diào)勻，每日分兩次服下。方中黃芪為培補(bǔ)脾肺之氣的要藥；陳皮理氣；火麻仁、白蜜潤(rùn)腸通便。

2.血虛便秘：多伴有心悸健忘、頭暈?zāi)垦?、面色無(wú)華等癥，這是由于血虛津少、大腸失潤(rùn)所致，治療應(yīng)以養(yǎng)血潤(rùn)燥為主，可自制潤(rùn)腸丸。方藥為：大黃、當(dāng)歸、羌活各15克，桃仁30克，火麻仁35克。上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重6克，每天空腹服2丸，每日2次。方中大黃清熱通便；當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；羌活通利五臟；桃仁、火麻仁潤(rùn)腸通便。

3.陽(yáng)虛便秘：多伴有小便清長(zhǎng)、面色發(fā)白、四肢不溫、喜熱怕冷、腹中冷痛或腰背酸冷，這是陽(yáng)氣衰弱，寒自?xún)?nèi)生，腸道傳導(dǎo)無(wú)力，故大便艱澀。治療應(yīng)以溫陽(yáng)通便為主，可自制濟(jì)川煎加肉桂治療。方藥為：肉蓯蓉、當(dāng)歸各15克，牛膝、澤瀉、枳殼、升麻各10克，肉桂5克，水煎去渣取汁，每日1劑，分兩次服用。方中肉蓯蓉、牛膝溫補(bǔ)腎陽(yáng)、潤(rùn)腸通便；當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸；澤瀉補(bǔ)腎虛利水；枳殼寬中下氣；升麻升清降濁，輔以肉桂以溫陽(yáng)散寒。

4.陰虛便秘：多伴有頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、心悸怔忡等癥，這是肝腎陰虛導(dǎo)致虛火內(nèi)蘊(yùn)、傳導(dǎo)失常，治療應(yīng)以滋陰補(bǔ)腎為主，可自制六味地黃丸。方藥為：熟地40克，山茱萸、山藥各20克，澤瀉、茯苓、丹皮各15克，上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克。每次服1丸，每日2次。此方以補(bǔ)陰為主，重用熟地滋陰補(bǔ)腎、補(bǔ)血潤(rùn)燥為主藥，輔以山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎；山藥補(bǔ)脾固腎，佐以澤瀉利水、降腎經(jīng)虛火；丹皮涼血清熱；茯苓利水健脾，以其補(bǔ)瀉并用，補(bǔ)而不滯。

上述便秘的幾種類(lèi)型，在臨證上有時(shí)獨(dú)見(jiàn)，有時(shí)亦可相兼并見(jiàn)，故各種治法應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上，隨證靈活應(yīng)用，如氣虛便秘和血虛便秘同時(shí)出現(xiàn)，治法宜采用益氣養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便之法；如氣虛而兼陽(yáng)虛便秘，則宜益氣潤(rùn)腸，佐以溫陽(yáng)之法等。這些最好由醫(yī)生診斷并開(kāi)出處方。

最后想說(shuō)的是，便秘患者除采取藥療外，還要注意養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，每天定時(shí)排便；日常飲食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等刺激性食物，常食水果、蔬菜和纖維性食物，尤其宜常吃香蕉、蜂蜜類(lèi)潤(rùn)腸通便食物；多飲水；加強(qiáng)日常體育鍛煉，避免久坐少動(dòng)；避免精神過(guò)度緊張，保持心情舒暢。這樣，才會(huì)使胃腸功能正常，大便暢通，體健身強(qiáng)。