胰島素使用五部曲

文/吳 志

胰島素治療是實(shí)現(xiàn)血糖良好控制的重要手段之一。家在福州的糖尿病患者陳曉雄（化名）今年61歲，平時(shí)在家注射胰島素進(jìn)行控制?！霸幌隆笨此坪?jiǎn)單，卻經(jīng)常出現(xiàn)疼痛、脂肪增生情況，讓他頭疼不已。如何掌握正確的注射技術(shù)，讓血糖控制更理想，以及胰島素注射針頭如何處理，專(zhuān)家給出了明確的答案。

“中國(guó)近90%的患者胰島素注射不規(guī)范，只有12%的患者接受過(guò)糖尿病醫(yī)生的注射培訓(xùn)。”專(zhuān)家介紹說(shuō)，即使是已使用胰島素治療后6個(gè)月的患者，其血糖達(dá)標(biāo)率也僅有39.9%，而患者對(duì)胰島素注射技術(shù)掌握不到位為其重要原因。專(zhuān)家提醒說(shuō)，患者首先要避免最容易犯的錯(cuò)誤，熟練掌握胰島素注射技術(shù)的五部曲：保存、消毒、輪換部位、更換針頭、銳器回收。

第一部曲，胰島素的保存。這個(gè)問(wèn)題看似簡(jiǎn)單，但仍有許多糖尿病患者在犯錯(cuò)誤。23%的患者在胰島素開(kāi)啟前并未將胰島素放置冰箱保存，近50%的患者在開(kāi)啟胰島素后仍然儲(chǔ)存在冰箱內(nèi)，1/3的患者在注射前并未將胰島素回暖即注射。因此，沒(méi)有開(kāi)封的胰島素，要放在冰箱的保鮮室；正在使用的胰島素，不宜放冰箱，而是在室溫下保存。這兩種完全不同的情況，患者應(yīng)該掌握。

第二部曲，注射前的消毒。注射前應(yīng)用肥皂將雙手洗凈，以免污染注射器具。在注射前應(yīng)常規(guī)對(duì)注射部位消毒，但不宜用碘酒消毒，建議用酒精消毒；消毒后不要馬上注射，待酒精徹底揮發(fā)后再注射。酒精擦拭皮膚，不可反復(fù)來(lái)回擦拭，應(yīng)在注射部位周?chē)詢?nèi)向外擦拭。

第三部曲，注射部位的輪換。雖然有90%的糖尿病患者聲稱(chēng)經(jīng)常輪換注射部位，但實(shí)際調(diào)查顯示只有15%的患者輪換方法正確。為保證血糖平穩(wěn)，避免皮下脂肪增生，糖尿病患者應(yīng)定期輪換注射部位。以最常用的腹部注射區(qū)域?yàn)槔?，不妨用“一四七”三個(gè)數(shù)字來(lái)了解什么是正確的輪換。即將腹部分為左上、左下、右上、右下4個(gè)區(qū)域，在7天內(nèi)保持同一片注射區(qū)域；在同一片注射區(qū)域內(nèi)，每次注射部位要間隔1厘米以上，最大限度地保證藥物的充分利用及避免脂肪增生。

第四部曲，注射針頭的更換。保證藥液通暢并排除殘留在管腔的空氣。注射時(shí)，進(jìn)針要快，但推動(dòng)注射鍵卻要緩慢，待推到底后留針幾秒再拔出，讓藥液完全放空。明確推薦針頭僅限一次性使用，若為了省錢(qián)而重復(fù)使用針頭，可能會(huì)得不償失，增加注射并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如皮下脂肪增生、硬結(jié)、局部感染等。

第五部曲，注射后針頭的處置。這是胰島素注射的最后一環(huán)，但也是經(jīng)常被忽視的一環(huán)。中國(guó)每年有超過(guò)1億支胰島素針頭未得到規(guī)范處置。亂丟針頭到垃圾桶，容易導(dǎo)致拾荒者或環(huán)衛(wèi)工人被針刺傷，很可能感染各種血源性疾病。因此，為了他人的健康，患者應(yīng)把用過(guò)的針頭放置在銳器盒中，交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善處理，千萬(wàn)不要把針頭直接扔到垃圾桶里。