名醫(yī)聶莉芳教授談腎臟病的早期發(fā)現(xiàn)及治療

文/本刊記者 陳德生 圖片提供/貫醫(yī)生

毋庸諱言，“腎”這個(gè)組織器官，對(duì)我們的健康乃至生命都具有重要意義。腎臟健康就為整個(gè)身體的健康打下良好的基礎(chǔ)；反之，腎臟有病，整個(gè)身體的健康就會(huì)大打折扣，長(zhǎng)壽也就成為奢望。所以，保護(hù)腎臟使之健康，就是我們終生的任務(wù)。有鑒于此，記者日前專程赴京，采訪了我國(guó)著名中醫(yī)腎病專家聶莉芳教授，請(qǐng)她談了如何早期發(fā)現(xiàn)腎病和中醫(yī)藥治療腎臟病的優(yōu)勢(shì)。聶教授的工作非常繁忙，但她聽說(shuō)本刊是一本老年養(yǎng)生保健刊物時(shí)，出于對(duì)老年人健康的關(guān)愛，她還是抽出時(shí)間來(lái)接受了采訪，并以她廣博、諳熟的專業(yè)知識(shí)詳細(xì)回答了記者所問(wèn)的問(wèn)題，令記者聽后大為受益。

聶教授首先談了中西醫(yī)學(xué)對(duì)腎的理解，她說(shuō)，西醫(yī)所指的腎臟是指實(shí)質(zhì)性的器官。中醫(yī)學(xué)的腎是一種生理功能的綜合描述，如“腎藏精”“腎主水”“腰為腎之府”“主生殖”“腎主骨”“開竅于耳”“其華在發(fā)”等。再比如腰酸痛、耳鳴的癥狀，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是腎虛所致，并不是西醫(yī)學(xué)所診斷的慢性腎臟病。西醫(yī)學(xué)所指的慢性腎臟病，是由于各種原因所引起的多種腎臟疾病，如慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭等。如果患者病程在三個(gè)月以上，以下指標(biāo)如尿液檢查有蛋白尿或/和血尿、腎功能檢查血肌酐升高、B超檢查腎臟縮小，其中一項(xiàng)有問(wèn)題，即可診斷為慢性腎臟病。

談到腎臟的功能，聶教授說(shuō)，從西醫(yī)的角度來(lái)看，腎臟的基本功能是具有排泄作用，如同“下水道”一樣，可排泄體內(nèi)的代謝廢物，通過(guò)尿液生成，維持著水、電解質(zhì)和酸堿的平衡并調(diào)節(jié)血壓，還具有促進(jìn)紅細(xì)胞生成及維生素D的活化等作用。她說(shuō)，從以上論述我們不難看出，無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都對(duì)腎的功能和作用看得非常重要，所以不可“慢待”，要好好保護(hù)它。

聶教授特別指出，腎臟病為常見病，根據(jù)北京市流行病學(xué)曾作的調(diào)查，其發(fā)病率在10%左右，非常多見，而其危害性又很大，所以早期發(fā)現(xiàn)是十分重要的。部分腎臟病是一個(gè)隱匿的過(guò)程，患者可無(wú)任何癥狀，一旦發(fā)病即為尿毒癥，故有“隱形殺手”之稱。所以老年人早期發(fā)現(xiàn)和早期治療慢性腎臟病是十分重要的。

如何能早期發(fā)現(xiàn)呢?聶教授說(shuō)，老年人平時(shí)要注意以下檢查：如尿液分析、血肌酐、血壓。尿液是腎臟的一面鏡子，檢查起來(lái)簡(jiǎn)便，主要是發(fā)現(xiàn)自己的尿液中是否有血尿、尿蛋白等；血液檢查主要是看血肌酐是否升高；部分血壓升高是因?yàn)槟I性高血壓，故發(fā)現(xiàn)血壓升高也要進(jìn)一步檢查尿液分析和血肌酐。

她說(shuō)，其實(shí)腎臟病還是有一些征兆的，臨床上常見的有：①水腫：腎性水腫可見眼瞼、顏面及肢體的水腫（包括胸腹水）。②血尿：部分患者可見肉眼血尿。③貧血：當(dāng)腎功能受到損害時(shí)，也會(huì)造成貧血。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己面色萎黃時(shí)，應(yīng)及時(shí)查血色素及血肌酐。

關(guān)于腎臟病的治療，記者在采訪聶教授前從資料上看到，幾十年來(lái)有兩類腎臟病患者到她處求治于中醫(yī)藥：一類是恐懼使用激素者，另一類是使用了激素及免疫抑制劑后副作用大且療效不理想者。因此她在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，總結(jié)了一系列腎臟病的治療經(jīng)驗(yàn)，本著能中不西、撤減及撤停西藥、辨證施治運(yùn)用中藥治療的原則，取得了較好的療效。這是國(guó)內(nèi)唯一單用中藥治療腎病的品牌，受到廣大腎臟病患者的歡迎。

聶教授說(shuō)，老年腎臟病患者對(duì)治療要有信心，而且鑒于腎臟病有慢性遷延的特點(diǎn)，應(yīng)堅(jiān)持治療，不能急于求成。同時(shí)在生活中要避免疲勞和感冒。值得提出的是，傷腎的藥物應(yīng)慎用，比如西藥的抗生素鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、氨基糖苷類等，解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、安乃近、去疼片等；中藥如青木香、關(guān)木通、木防己、細(xì)辛等含有馬兜鈴酸成分的藥物。慢性腎臟病患者應(yīng)定期檢查尿液分析、肌酐等，如尿液分析每半個(gè)月一次，慢性腎衰患者至少每?jī)蓚€(gè)月檢查一次血肌酐等。另外，在飲食方面，高血壓患者應(yīng)控制鹽的攝入，不能過(guò)咸；尿酸高的患者需控制含嘌呤高的食物，如啤酒、動(dòng)物內(nèi)臟、豆腐、海鮮等；慢性腎功能衰竭患者應(yīng)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)以每千克體重0.8克為宜；尿路感染的患者應(yīng)多喝水、不憋尿，保持大便通暢。她說(shuō)，這些都是防治腎臟病的重要內(nèi)容，應(yīng)該掌握。

聶莉芳教授應(yīng)診時(shí)間和地點(diǎn)：每周一上午、周三下午在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院（北京市海淀區(qū)西苑操場(chǎng)1號(hào)）杏苑樓出診；每周二上午在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院京西國(guó)醫(yī)館（北京市石景山區(qū)魯谷路33號(hào)）出診；每周六上午在北京安仁堂中醫(yī)館（北京市海淀區(qū)海淀南路34號(hào)艾瑟頓商業(yè)廣場(chǎng)一層）會(huì)診，需提前預(yù)約，聯(lián)系人：貫醫(yī)生，電話：18612536707。

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《長(zhǎng)壽》編輯部敬啟

2019年12月