淺談腫瘤中醫(yī)護(hù)理

□王云

什么是中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)護(hù)理同中醫(yī)學(xué)一樣有著悠久的歷史，自從有了人類，有了疾病，就有了醫(yī)和護(hù)，醫(yī)護(hù)是同源的。我國最早醫(yī)學(xué)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)地總結(jié)了古代醫(yī)學(xué)成就和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，它不但提出了“寒者熱之”“熱者寒之”“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”的正護(hù)原則和“熱因熱用”“寒因寒用”“通因通用”“塞因塞用”的反護(hù)原則，而且還提出了中醫(yī)觀察病人的方法和生活起居、飲食、情志、服藥等一般護(hù)理。但由于歷史條件的限制，中醫(yī)護(hù)理長期處在醫(yī)護(hù)不分的狀態(tài)，比如醫(yī)生到病人家中出診，除了診斷處方，往往還要兼任行針施灸、配藥熬藥、觀察護(hù)理等工作。病人上門求診，往往也是這樣。這種情況使中醫(yī)未能形成一支專門的護(hù)理隊(duì)伍。建國以后，隨著中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理也有了很大發(fā)展。中醫(yī)臨床護(hù)理通過幾十年的實(shí)踐，已總結(jié)出一套從理論到臨床的辨證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)。

腫瘤中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生、發(fā)展是內(nèi)因和外因多種因素綜合作用的結(jié)果。在多種病因綜合作用下，逐漸導(dǎo)致機(jī)體陰陽失調(diào)，臟腑功能低下，氣機(jī)受阻，經(jīng)絡(luò)氣血水液運(yùn)行障礙，血行不暢停而成淤，水濕不能氣化聚而成痰，引起局部痰、淤、毒等相互交結(jié)，日久形成腫瘤。

腫瘤患者在疾病的不同時期或治療的不同階段，如手術(shù)后、放化療期間、維持治療時期等，不可避免地會在軀體和心理上存在一定的損害，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理將中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)的理念應(yīng)用于臨床，通過中醫(yī)養(yǎng)生、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)用藥以及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等方法，可緩解腫瘤患者的常見癥狀、提高機(jī)體抵抗力、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)等，從而有效提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

腫瘤患者的情志護(hù)理

祖國醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識到精神因素與癌癥發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系。七情內(nèi)傷是指七種情志：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的異常變化，致使人體氣機(jī)升降失調(diào)，臟腑功能紊亂，與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等存在著密切的關(guān)系。腫瘤患者的心理狀態(tài)復(fù)雜多變，在日常生活中，患者家屬或照顧者可以適當(dāng)運(yùn)用情志護(hù)理的方法，如采取自然的方式與患者聊天，多談心，多了解患者心理動態(tài)，幫助患者宣泄不良情緒。多組織些戶外活動，調(diào)動患者的積極性，轉(zhuǎn)移其注意力，盡可能使不良情緒得到疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心、面對疾病。

此外中醫(yī)情志護(hù)理還可用五音（宮、商、角、徽、羽）入五臟（肝、心、脾、肺、腎）的方法來調(diào)節(jié)五臟的生理功能，相當(dāng)于現(xiàn)代的音樂療法。孤獨(dú)苦悶時多聽些宮調(diào)式音樂，如《藍(lán)色多瑙河》《春江花月夜》等，此類樂曲清新沉靜，凈化心靈。悲哀痛苦時，應(yīng)多聽些商調(diào)音樂，如貝多芬的《第五交響曲》、柴可夫斯基的《悲愴》交響曲等，能發(fā)泄心中郁結(jié)。憤怒時應(yīng)多聽些角調(diào)音樂，如《春之聲圓舞曲》現(xiàn)代鋼琴曲等，能疏導(dǎo)發(fā)泄憤怒的情緒。絕望時可聽些徽調(diào)式音樂，如《喜洋洋》、《步步高》等，此類樂曲熱烈歡快，能重新喚起對美好未來的希望。暴躁時應(yīng)多聽些羽調(diào)式音樂，如小提琴協(xié)奏曲《梁山伯與祝英臺》等，此類樂曲清純、蒼涼，能緩和克制急躁情緒。

腫瘤患者與運(yùn)動養(yǎng)生

養(yǎng)生一詞最早見于《莊子》內(nèi)篇，所謂生，就是生命、生存、生長之意；所謂養(yǎng)，即保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、培養(yǎng)、補(bǔ)養(yǎng)、養(yǎng)護(hù)之意。養(yǎng)生就是根據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律，采取能夠保養(yǎng)身體，減少疾病，增進(jìn)健康，延年益壽的手段所進(jìn)行的保健活動。

中醫(yī)養(yǎng)生是從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來，是歷代勞動人民智慧的結(jié)晶。中醫(yī)將精、氣、神稱為“三寶”，與人體生命息息相關(guān)。運(yùn)動養(yǎng)生則僅僅抓住了這三個環(huán)節(jié)，調(diào)意識以養(yǎng)神，以意領(lǐng)氣；調(diào)呼吸以練氣，以氣行推動血運(yùn)，周流全身；以氣導(dǎo)行，通過形體、筋骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動，使周身經(jīng)脈暢通，營養(yǎng)整個機(jī)體。

現(xiàn)代科學(xué)研究證明，經(jīng)常而適度的體育鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞的代謝；增強(qiáng)心肌收縮力及肺臟呼吸功能，改善末梢循環(huán)；促進(jìn)胃腸蠕動，有利于消化吸收；促進(jìn)和改善體內(nèi)臟器自身的血液循環(huán)，有利于臟器的生理功能；可提高機(jī)體的免疫機(jī)能即內(nèi)分泌功能；增強(qiáng)肌肉關(guān)節(jié)的活力，使人動作靈活輕巧，反應(yīng)靈敏。

傳統(tǒng)運(yùn)動養(yǎng)生的練功要領(lǐng)首先是意守、調(diào)息、動形的統(tǒng)一。只有精神專注，方可凝神靜息，呼吸均勻，導(dǎo)氣血運(yùn)行。其次是通過鍛煉以達(dá)到健身的目的，強(qiáng)調(diào)適度，不宜過量。運(yùn)動量太大，超過了機(jī)體耐受的限度，反而會使身體因過勞而受損。三則提倡持之以恒，堅(jiān)持不懈。鍛煉身體并不是一朝一夕的事，要經(jīng)常而不間斷。

中國傳統(tǒng)的運(yùn)動養(yǎng)生健身方法有很多種，其流派、功法及作用特點(diǎn)各異，如太極拳、太極劍、馬王堆導(dǎo)引術(shù)等。八段錦起源于北宋，是中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)流傳最廣、影響最大的一種。由八種不同動作組成的健身術(shù)，故名“八段”。長期鍛煉可以滋陰助陽、培元補(bǔ)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、活血生津。腫瘤患者經(jīng)過長期復(fù)雜的治療過程，身體機(jī)能存在不同程度的下降。乏力、疲勞、飲食不調(diào)、排便異常是常見癥狀。“八段錦”動作簡單易學(xué)，對場地要求不高，運(yùn)動過程中可以通過調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息的導(dǎo)引方式，改善血液循環(huán)和呼吸消化系統(tǒng)機(jī)能，提高抗病能力，也可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)節(jié)情緒，緩解軀體不適，非常適合各個時期的腫瘤患者。

飲食調(diào)護(hù)的重要性

飲食是維持人體生命活動必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，許多研究顯示不良的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)素間不平衡以及營養(yǎng)攝入不足或過多都與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)是在疾病治療過程中，運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)的原則，進(jìn)行營養(yǎng)膳食方面的護(hù)理，注重調(diào)整陰陽、協(xié)調(diào)臟腑，損有余而補(bǔ)不足，使五臟功能旺盛，氣血充實(shí)。

自古有“藥食同源”之說。因?yàn)樗幬镉行晕?、功能、主治，食物也同樣有性味、功能、主治，而且有些食物本身就是藥物，即可食用，又可治病。食物與藥物一樣，具有寒、熱、溫、涼之四性，辛、甘、酸、苦、咸之五無味以及升降浮沉等作用。中醫(yī)的治療原則是“寒者熱之、熱者寒之”，在治療腫瘤時，可根據(jù)疾病的寒熱屬性選擇食物或忌口。如癥候寒者，要忌口寒涼食物，如鴨、蘆筍、梨等；癥候熱者，需禁忌溫?zé)崾澄?，如羊肉、蔥、姜、大蒜、荔枝等。

飲食調(diào)護(hù)要做到日常飲食有節(jié)制，定量定時，在相對固定的時間有規(guī)律地進(jìn)食，饑飽適中，恰到好處則脾胃足以承受。過飽則會加重胃腸負(fù)擔(dān)，使食物停滯于腸胃，不能及時消化。由于各種食物所含的營養(yǎng)成分不同，只有做到兼而有之，全面搭配，才能使人體得到均衡的營養(yǎng)。注意飲食衛(wèi)生，保證食物新鮮清潔，腐爛變質(zhì)的食物不可食用。進(jìn)食時要保證良好的心情以利于消化吸收，還要做到細(xì)嚼慢咽、注意力集中。餐后不宜立即臥床休息，可做些舒緩活動以促進(jìn)腸胃消化吸收。

良好的生活習(xí)慣和科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)對預(yù)防腫瘤起著重要作用。美國癌癥協(xié)會制定了以下防癌飲食指導(dǎo)原則：盡可能把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)；在日?；顒拥幕A(chǔ)上，每周至少5天進(jìn)行中度到劇烈程度的鍛煉（30分鐘）；健康飲食，多吃各種蔬菜、水果、谷類和豆類。

腫瘤患者要通過飲食調(diào)理加強(qiáng)營養(yǎng)，盡量恢復(fù)因治療所造成的組織及器官的損傷，增強(qiáng)機(jī)體免疫力及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以更好地接受各種抗腫瘤治療。

癥狀控制與中醫(yī)護(hù)理

對于腫瘤這一嚴(yán)重危害人類健康的疾病，目前醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)是提高生活質(zhì)量，延長生存時間。生活質(zhì)量與患者的主觀感受相關(guān)?；颊咄ㄟ^對主觀癥狀的描述向醫(yī)護(hù)人員傳達(dá)對病痛的主觀體驗(yàn)的信息。腫瘤患者常常被疾病本身引起的和治療毒副作用產(chǎn)生的癥狀所困擾。難以解除的痛苦是影響患者生活質(zhì)量的重要因素，有些患者因癥狀嚴(yán)重而無法配合治療，有些患者因難以忍受這些痛苦而中斷治療，從而影響療效。癌癥的相關(guān)癥狀如疼痛、疲乏、睡眠不安、腹瀉、便秘、口腔潰瘍、周圍神經(jīng)損傷、多汗等直接影響患者的日常生活、生活樂趣以及社會關(guān)系。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，通過刺激特定穴位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽而達(dá)到防病治病的目的。其中最常用的耳穴貼壓、穴位按摩、穴位貼敷、灸法、中藥泡洗等操作是可以為腫瘤患者常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。對于伴有惡心嘔吐、腹瀉便秘、呃逆、食欲不振等胃腸道癥狀的患者可以應(yīng)用耳穴貼壓、穴位按摩、灸法等方法刺激相應(yīng)穴位，通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑氣血功能而改善癥狀。對于伴隨疼痛、腹脹、多汗等癥狀的患者可以應(yīng)用穴位貼敷法，將中藥研成粉末，以調(diào)和劑調(diào)配成糊狀，貼敷到人體穴位，達(dá)到止痛、消脹、止汗的作用。有些患者因使用抗腫瘤藥物引起的手足綜合征，則可以應(yīng)用中藥泡洗技術(shù)來幫助緩解手足麻木、感覺遲鈍、麻刺感等癥狀。中醫(yī)護(hù)理通過多年的臨床實(shí)踐，已總結(jié)出一套從理論到實(shí)踐的辨證施護(hù)的方法，廣泛應(yīng)用于臨床，期望最大限度地幫助患者解除痛苦，讓她們能夠回歸正常的生活。