如何認識腫瘤康復

□唐曉頗

康復簡單地說是指健康的恢復。按照世界衛(wèi)生組織的定義，所謂的健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會生活的完美狀態(tài)?？祻褪沁_到健康目標的過程，是指通過綜合協(xié)調地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段改變生活，增強自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生活質量。

腫瘤患者的康復，嚴格來講，應是癌癥的完全根治，心理、生理和體能完全恢復，能勝任各項工作，這也是腫瘤康復的最終目標。然而由于腫瘤的特殊性，完全達到這一目標有一定難度。因此，實際上腫瘤的康復主要是針對癌癥所導致的原發(fā)性或繼發(fā)性殘疾，通過醫(yī)學、社會、心理、體能、教育、職業(yè)等綜合性手段，使患者盡可能改善或恢復，提高其生活和生存質量，因此腫瘤康復治療非常重要。腫瘤可導致患者功能障礙，其中包括腫瘤本身所導致的功能障礙，例如肺癌引起的呼吸功能障礙，腫瘤侵襲導致軀體活動減少進而致骨關節(jié)功能障礙（活動限制）等腫瘤所致皮膚損害、血管炎等。還包括腫瘤治療造成的功能障礙，例如乳腺癌行乳房切除后體形不對稱，面部放療導致口干等，心理壓力所導致的功能障礙等。

腫瘤不僅可引起功能障礙，還可以導致患者的心理變化，患者可能終生承受經(jīng)濟、心理壓力和病痛對身體的打擊。因此，對國家、社會、家庭來說，腫瘤患者的康復都顯得非常重要。所以，腫瘤患者的康復不能等臨床治療結束之后才進行，應該越早越好，有助于患者盡快康復，而且要注重腫瘤患者心理康復。

一、康復的可能性和條件

1.腫瘤患者康復的可能性

腫瘤的高發(fā)病率、高病死率和高致殘率是造成患者對康復失去信心的重要因素。隨著科學技術的發(fā)展和診療技術的進步，人類對腫瘤的認識不斷加深，腫瘤患者的存活率也有所提高，大約1/3患者可以根治痊愈，1/3患者存活期可超過5年，因此，腫瘤患者經(jīng)過有效治療后是可能康復的。腫瘤患者進行康復治療的目的是恢復某些根治術后遺留的功能障礙，消除放療、化療的毒副作用，預防復發(fā)轉移以及治療癌前病變等。腫瘤患者經(jīng)過有效治療，并進行康復治療，達到這種目標是可能的。

2.促進腫瘤患者康復的條件

（1）積極配合治療和康復措施

（2）良好的心理狀態(tài)

腫瘤患者從患病、診斷，一直到治療前后都可伴隨劇烈的心理變化和心理反應，表現(xiàn)為震驚、否認、恐懼、悲傷、絕望、焦慮、抑郁等。之所以出現(xiàn)這些心理狀態(tài)，是因為患者對腫瘤及其治療不了解，不能正確對待，有的患者甚至因絕望而拒絕治療。這些心理狀態(tài)的出現(xiàn)是可以理解的，但是如果它們長期存在，就會影響患者的飲食，進而影響機體狀態(tài)和免疫能力，則必將對腫瘤的治療和患者的康復產(chǎn)生不良影響。

消極情緒可以從多方面導致腫瘤惡化，例如：

①腫瘤患者的消極情緒使得患者不積極采取必要的治療措施，從而延遲或耽誤有效的抗腫瘤綜合治療，失去確診后有利治療的時機，導致腫瘤迅速發(fā)展擴散。

②腫瘤患者的消極情緒可使患者不主動配合醫(yī)護人員的治療，醫(yī)生難以采取有效治療措施，勉強接受的治療手段不能有效發(fā)揮作用。此外，消極情緒還可能損傷患者“胃氣”，飲食減少，因營養(yǎng)不良而導致惡病質提前發(fā)生或加重。

③有的患者錯誤地認為癌癥是不治之癥，聽天由命，任其自然，無所作為。患者這種錯誤的認知所導致的消極情緒，使患者不愿采取中藥、氣功、太極拳等有效的康復治療措施，不注意合理安排生活，失去了寶貴的綜合系統(tǒng)治療機會，加速了病情的發(fā)展。

④腫瘤患者的消極情緒可使患者機體早已存在的神經(jīng)內(nèi)分泌的失調進一步加劇，例如可直接影響下丘腦對機體的神經(jīng)內(nèi)分泌調節(jié)，促使腫瘤快速生長。

⑤腫瘤患者的不良心理狀態(tài)和緊張情緒，可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使機體的免疫功能降低，表現(xiàn)為巨噬細胞吞噬能力下降、胸腺功能失調、抑制抗體產(chǎn)生、自身穩(wěn)定與免疫監(jiān)視功能進一步障礙，從而機體的抗腫瘤能力降低，促進腫瘤的迅速發(fā)展。

式中,PARi為第i天作物截獲的光合有效輻射,MJ/m2;RAi為太陽總輻射,MJ/m2;0.65為窄行距作物消光系數(shù)。

因此，腫瘤患者應該加強對腫瘤治療過程和康復過程知識的了解和掌握，盡快消除消極情緒，保持良好的心理狀態(tài)，樂觀向上，這樣才能更快地康復。

（3）保持良好的身體狀態(tài)

良好的身體狀態(tài)除取決于疾病的有效治療、合理的飲食調護之外，患者的睡眠也非常重要，良好的睡眠對腫瘤患者的康復有很大的幫助。睡眠的作用不僅僅在于能恢復體力和腦力，消除疲勞，完成自身修復，更重要的還在于它能增強免疫力，康復機體，使人體自身能抵御疾病的侵擾。腫瘤本身或者因為放化療可引起患者的免疫力下降，如睡眠不佳，患者的免疫力將會受到更大的損害，康復治療也就更加困難。因此，良好的睡眠對于癌癥患者的康復顯得尤其重要。

中醫(yī)認為睡眠與機體的氣血和臟腑功能有關，“心主神明”，故主要與五臟中的心有關，但與脾、腎、肝、胃等臟腑的關系也很密切。機體的氣血及臟腑功能失調，可導致心神不安而產(chǎn)生夜眠不安，甚至不寐。因此，中醫(yī)強調必須對患者進行整體調理，使患者身心平和，才能重獲優(yōu)質睡眠。

二、腫瘤患者的康復措施

腫瘤經(jīng)治療后進入恢復期，所需要的康復措施包括：

1.嚴格遵照醫(yī)囑，定期復查，堅持治療，鞏固療效。

2.治療后有功能障礙的患者需進行功能評定和康復治療，使功能障礙與殘疾降至最低或完全恢復，下面介紹兩種腫瘤的康復措施。

（1）乳腺癌根治術后

乳腺癌根治術后可出現(xiàn)術側上肢淋巴性水腫，有的患者會在乳房切除后出現(xiàn)幻乳覺。有助于消除淋巴性水腫的方法有：術后抬高術側上肢，早期進行其活動、向心性按摩；出現(xiàn)水腫后可進行患肢袖套氣囊式壓力療法或穿壓力袖套，每天2～12小時；避免對患肢進行測血壓、輸液、靜脈采血等操作，避免下垂或重負荷的活動；注意保護患肢，防止外傷，一旦破損應及時治療，防止感染。

當患者出現(xiàn)幻乳覺，可輕柔按摩局部或進行經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療來消除。乳房切除后的形體缺陷可穿衣掩飾或使用乳房假體，必要時可進行乳房重建。

（2）肺癌根治術后

患者接受肺癌根治術切除肺段或肺葉后可導致呼吸受限、肺功能減退。呼吸訓練有助于肺功能恢復：術后早期因胸部切口疼痛，可先進行腹式呼吸，疼痛減輕后改為自然的胸式呼吸，切口拆線后改為胸式深呼吸，以后過渡到吹瓶子等有阻力的呼吸運動，可使肺葉充分擴張，防止肺不張。術后臥床期間應多做下肢活動，以防形成下肢靜脈血栓；盡早下地活動，適當加大肺通氣量；術后因雙側肺容量不等而出現(xiàn)脊柱側彎畸形時要進行呼吸練習和矯正體操。

3.進行短時間、小強度、多次重復的耐力運動和健身操、太極拳等鍛煉，注意活動強度和時間要循序漸進?？祻椭委熎陂g，注意營養(yǎng)均衡，以改善全身情況。

腫瘤患者經(jīng)治療痊愈，全身情況良好，處于就業(yè)年齡的，應鼓勵回歸社會，可恢復原來工作或者酌情更換，這也是患者康復治療的一部分。

許多腫瘤患者具有非常豐富的康復鍛煉的經(jīng)驗和體會，鍛煉的方法可采取多種形式，如散步、慢跑、爬樓梯、體操、太極拳、劍功等，都能夠放松精神，增強體質，保持肌肉張力。

最后，祝愿腫瘤患者早日康復！