輔助生育技術(shù)，你了解多少

◎ 艾理

隨著“二孩”政策的推行，很多家庭希望再生一個孩子，尤其對于失獨、高齡家庭而言，這種想法更為迫切，但是因為自身條件不允許，一些家庭無法如愿。另外，隨著近年來環(huán)境污染、生育年齡推遲、生活壓力大等原因，不孕夫婦人數(shù)也在不斷增加。對于不孕不育的家庭，及時了解并且跟進輔助生育技術(shù)十分必要。

輔助生育技術(shù)不僅是試管嬰兒

因為“二孩”政策已經(jīng)推行，小寧35歲時決定再生一個孩子，但是好幾年了都沒有如愿。她找到葉醫(yī)生，說：“葉醫(yī)生，我要做試管嬰兒，我要做成功率高的！”葉醫(yī)生回應(yīng)她不要著急。在葉醫(yī)生的安排下，小寧跟她老公做了不孕癥的基本檢查，她的雙側(cè)輸卵管是通暢的，但是她老公的精子質(zhì)量差。葉醫(yī)生建議先做人工授精。雖然前兩次失敗了，但做到第三次的時候，她懷孕了。臨走時，她對葉醫(yī)生說：“葉醫(yī)生，我要謝謝你，三次人工授精，我只花了幾千元，如果做試管嬰兒，一次就要好幾萬元?！?/p>

輔助生育技術(shù)不僅僅是試管嬰兒，還包括人工授精。人工授精需要女方至少有一側(cè)輸卵管是通暢的，而且能排卵，同時男方精子需要在中度少弱精子以上水平。人工授精的過程相對試管嬰兒來說簡單一些，自然費用也要低不少。所以，經(jīng)過檢查，如果醫(yī)生建議人工授精的，就優(yōu)先選擇人工授精。而試管嬰兒主要是針對女方兩側(cè)輸卵管不通，或男方精子少到不足以進行人工授精。試管嬰兒過程較人工授精復(fù)雜，需要打針、取卵等一系列過程，費用也相對比較高，所耗費的時間也相對比較長。

人工授精 試管嬰兒受精方式 體內(nèi)受精（宮腔內(nèi)） 體外受精主要適合人群 精子質(zhì)量差、同房障礙等 雙側(cè)輸卵管阻塞、重度子宮內(nèi)膜異位癥等大體治療流程 監(jiān)測排卵——取精——人工授精——驗孕評估雙方情況——促排卵——取卵——取精——體外受精——胚胎培養(yǎng)——胚胎移植——驗孕單周期成功率 20%（近似于自然受孕） 30%～40%

試管嬰兒有一代、二代、三代之分

試管嬰兒根據(jù)方法不同、針對的病人不一樣，分為一代、二代、三代。

試管嬰兒的基本流程是：用促排卵藥物刺激多個卵泡發(fā)育，當卵泡成熟時，用穿刺術(shù)取出卵泡內(nèi)的卵子，經(jīng)過處理，讓多個精子與一個卵子在一個培養(yǎng)皿內(nèi)相遇，精子們“競爭上崗”，完成受精，待受精卵分裂到一定階段再將胚胎移植到健康婦女的子宮內(nèi)，使其正常生長發(fā)育成胎兒。

“二代試管嬰兒”針對精子嚴重稀少或畸形的患者；“三代試管嬰兒”針對因為染色體問題造成不孕或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者。所謂一代二代三代試管嬰兒并不是簡單的技術(shù)升級，而是針對不同病因的患者采用不用的技術(shù)。

試管嬰兒 針對的病人 使用的方法 大致的費用一代 一般情況一個周期大概需要30 000元，另需要10 000元的檢查費二代 精子嚴重稀少或畸形的患者用穿刺術(shù)取出卵泡內(nèi)的卵子，讓多個精子與一個卵子在一個培養(yǎng)皿內(nèi)相遇為選擇單個正常形態(tài)精子穿刺進入一個卵子胞漿內(nèi) 跟一代差不多三代 因為染色體問題造成不孕或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)抽吸卵裂球的一個細胞來檢查胚胎染色體，再選擇染色體正常的胚胎進行移植比一代試管嬰兒貴25 000元左右

試管嬰兒主要有長方案和短方案

做試管嬰兒必不可少的一個流程叫定方案，方案通常有四種，即長方案、短方案、超長方案和超短方案，前面兩種用得比較多。那么長方案和短方案有什么區(qū)別呢？

一般醫(yī)生會建議相對年輕的人群去做長方案，她們的年齡一般在30歲以下。選擇長方案的人開始使用GnRHa（促性腺激素釋放激素類似物）的時間在月經(jīng)周期的第三周末尾，一個半星期后才開始使用促排卵藥物，并且要經(jīng)常通過B超檢查卵泡發(fā)育情況。同時，也需要通過抽血檢測的方式獲知雌激素含量。醫(yī)生在注射HCG（人絨毛膜促性腺激素）的一天半后就能夠取卵了。

短方案適用于大齡或者是卵巢功能不佳的女性。選擇短方案的人在月經(jīng)周期的二天就可以使用GnRHa了。隨著卵泡的長大，第三天就可以打促排卵藥物跟上步伐了。往后一般會有一兩次B超檢測和抽血檢測雌激素，根據(jù)卵巢反應(yīng)相應(yīng)地調(diào)整藥物劑量和時機。卵子成熟后在晚上注射HCG，這個時間要比長方案更短，取卵時間則同為36小時之后。

相對來說，長方案適合更多人群，因為它的妊娠率比較高。不過短方案對大齡及卵巢功能下降的女性來說確實是更好的選擇，如果她們選了長方案，那么促卵泡生長激素的分泌就會降低，從而影響到卵泡的數(shù)量和質(zhì)量。

試圖借助輔助生育技術(shù)懷上雙胞胎的想法不可取

輔助生育技術(shù)越來越流行，有些具備正常生育能力的夫妻可能想通過這種技術(shù)來懷上雙胞胎，但這種想法并不可取。

在進行試管嬰兒手術(shù)時，確實可以通過把多個胚胎植入子宮的方法來培育雙胞胎，但是成功率不高，并不能保證一定能懷上

雙胞胎，也可能是單胎或多胞胎。如果使用促排卵藥物，也可以讓女性排出多個卵子，有懷上雙胞胎的可能，但是風(fēng)險較大，近年來懷上五胞胎甚至七胞胎導(dǎo)致胎兒無法存活的案例也不少。

雖說輔助生育技術(shù)有定制雙胞胎的可能性，但也存在極大的風(fēng)險，比如可能會引起卵巢過度刺激綜合征、卵巢囊腫、卵巢破裂、血液栓塞等問題。因此目前國內(nèi)的醫(yī)院一般不允許有正常生育能力的夫妻使用輔助生育技術(shù)，只有已經(jīng)確定有不孕癥，或是為了避免遺傳性疾病時，才有可能被允許使用輔助生育技術(shù)。

試管嬰兒不能一勞永逸，養(yǎng)好身體是根本

做試管嬰兒前，很多人都會好奇如何才能提高成功率，其實決定試管嬰兒能否成功的因素不僅僅是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生技術(shù)，更多的還是個人的身體情況、前期準備工作。一個好的身體和好的心態(tài)才是試管嬰兒成功著床的基礎(chǔ)。

以下是胚胎移植前調(diào)理身體幫助提高著床概率的方法：在胚胎移植前建議均衡營養(yǎng)，適量運動，雖然做試管嬰兒對于飲食方面并沒有嚴格的要求，但還是需要多注意營養(yǎng)的全面與均衡。

夫妻雙方提前三個月戒煙戒酒是必須的，吸煙不僅會影響卵子質(zhì)量、女性卵巢功能，還會導(dǎo)致男性患上少、弱、畸精癥。所以有計劃做試管嬰兒的夫妻建議在術(shù)前半年就開始戒煙戒酒，這樣才能打下良好的基礎(chǔ)。

移植術(shù)前要慎重服藥，適度性生活，女性還要慎重使用護膚品，多了解一些胚胎移植后的注意事項，這樣才能幫助胚胎著床，大大地提高試管嬰兒成功率。

最后就是女性要保持愉快的心情，無論是移植前還是整個試管嬰兒周期中，都需要調(diào)整心態(tài)，讓自己樹立信心。