婦產(chǎn)科患者尿潴留的護(hù)理體會(huì)

馬 寧

尿潴留主要是指人體膀胱中的尿液不能正常的排出體外[1]。尿潴留分為兩類，一種是急性尿潴留，一種為慢性尿潴留，急性尿潴留患者發(fā)病較為急驟，患者表現(xiàn)為突然的尿液無法排出，導(dǎo)致患者及其痛苦。慢性尿潴留患者發(fā)病較為緩慢，但病程時(shí)間過長，患者不能排空膀胱中的尿液，因而慢性尿潴留患者痛苦程度反而不是很重?；颊咴谶M(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留在臨床中也屬于較為常見的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后或是術(shù)后6～8 h內(nèi)不能自行將自身體內(nèi)尿液排出體外，導(dǎo)致尿液在膀胱內(nèi)積聚[2]。臨床治療尿潴留主要采用膀胱區(qū)域熱敷、導(dǎo)尿法、使用溫水沖洗會(huì)陰部、肌肉注射新斯的明等方法進(jìn)行治療。但根據(jù)研究報(bào)道，上述方式容易引起患者泌尿系統(tǒng)感染[3]。所以，婦產(chǎn)科患者手術(shù)后的護(hù)理極為重要?；诖耍狙芯拷Y(jié)合自身臨床實(shí)踐選取到醫(yī)院治療的婦產(chǎn)科尿潴留患者102例作為研究對(duì)象，探討護(hù)理對(duì)于尿潴留患者手術(shù)后的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年4月-2017年8月到本醫(yī)院治療的婦產(chǎn)科尿潴留患者102例作為研究對(duì)象，因102例患者護(hù)理方式不同故而將其分為對(duì)照組與觀察組，每組51例患者，觀察組患者年齡20～43歲，平均年齡（35.19±6.72）歲，產(chǎn)科手術(shù)33例，婦科手術(shù)18例，對(duì)照組患者年齡22～44歲，平均年齡（34.88±5.76）歲，產(chǎn)科手術(shù)31例，婦科手術(shù)20例。上述患者均為婦產(chǎn)科手術(shù)之后并發(fā)尿潴留。兩組患者各種基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) ①入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都已成年；家屬及其患者對(duì)本次研究均知情并簽署同意書；患者均在手術(shù)后4 h未能自行排尿。②排除標(biāo)準(zhǔn)：未成年的患者；患者身體各重要臟器如心、肝、腎存在重大疾病或功能障礙；患者患有精神抑郁類疾病；不同意參與本次研究的患者及家屬。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 使用常規(guī)護(hù)理法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，采用親切隨和的使用溫和的語言與態(tài)度拉近與患者之間的距離感，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下床排尿，給予患者膀胱按摩，聽流水聲等一系列方法促使患者盡早的進(jìn)行排尿。

1.3.2 觀察組 觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理法進(jìn)行干預(yù)。①心理護(hù)理：無論何種手術(shù)治療患者都會(huì)出現(xiàn)不良情緒，并擔(dān)心手術(shù)的效果及恢復(fù)情況，所有患者都存在著不同程度的心理障礙。因此，手術(shù)前要事先告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的尿潴留情況，以及如何治療、治療效果等情況，在此期間對(duì)患者疑問進(jìn)行一一答復(fù)，并穩(wěn)定患者的情緒，讓其以一個(gè)良好的心態(tài)接受治療。②術(shù)前排尿練習(xí)：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況在手術(shù)前讓患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，其中包含排尿中斷訓(xùn)練、縮肛運(yùn)動(dòng)等盆底肌肉訓(xùn)練，該方法可鍛煉患者膀胱內(nèi)外括約肌與逼尿肌的能力。③導(dǎo)尿護(hù)理：手術(shù)后患者在病床上進(jìn)行排尿時(shí)，護(hù)理人員需要讓其采取較為舒適的姿勢(shì)，且術(shù)前需要加強(qiáng)對(duì)患者腹部膀胱位置的按摩，該方法可讓患者產(chǎn)生尿意。

1.4 觀察及判定標(biāo)準(zhǔn) 患者滿意度采用自制滿意度調(diào)查表由患者或家屬自行進(jìn)行勾選，調(diào)查表共分為十分滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，十分滿意+滿意為護(hù)理總滿意度。采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，得分越高證明患者生活質(zhì)量越高。觀察記錄兩組患者自行排尿時(shí)間，膀胱殘留尿量情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者總滿意度觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 例(%)

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理過后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s）

2.3 兩組患者術(shù)后自行排尿時(shí)間及膀胱殘留尿量比較 護(hù)理后觀察組患者自行排尿時(shí)間顯著少于對(duì)照組，并且膀胱尿量殘留顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后自行排尿時(shí)間及膀胱殘留尿量比較（x±s）

3 討 論

尿潴留屬于婦產(chǎn)科手術(shù)后的常見并發(fā)癥[4]。一般情況下在婦產(chǎn)科手術(shù)后拔除患者導(dǎo)尿管4 h之內(nèi)患者就可自行排尿[5]。但因?yàn)閶D產(chǎn)科手術(shù)后患者的膀胱緊張度會(huì)隨之降低，且患者的腹部肌肉也會(huì)出現(xiàn)松弛狀態(tài)，從而導(dǎo)致患者盆腔結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了一定程度上的改變，因膀胱后支撐物出現(xiàn)了后傾的情況，從而引發(fā)患者尿潴留的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分都得到顯著的提高，但觀察組患者的評(píng)分提高情況遠(yuǎn)高于對(duì)照組，在接受護(hù)理后觀察組患者自行排尿時(shí)間與膀胱殘留尿量均少于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，表明了婦產(chǎn)科患者手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留采用綜合護(hù)理方法可縮短患者的排尿時(shí)間，讓患者的生活質(zhì)量得到提升。這與呂新玲[6]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，婦產(chǎn)科術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)采用綜合護(hù)理方式效果更佳，提升患者生活質(zhì)量，縮短患者排尿時(shí)間，提升讓患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。