貴州省居民傳染病防治素養(yǎng)現(xiàn)況及影響因素分析

張人華 周萌雯（通訊作者） 李亞非 喻浩

（貴州省疾病預防控制中心 貴州 貴陽 550004）

傳染性是傳染病與其他類別疾病的主要區(qū)別，傳染病意味著病原體能夠通過各種途徑傳染給他人。傳染病病人有傳染性的時期稱為傳染期。病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感人群的免疫狀態(tài)等有關。健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力[1]。其中，傳染病防治素養(yǎng)是健康素養(yǎng)的重要組成部分。為了解貴州省居民傳染病防治素養(yǎng)現(xiàn)況，項目組依據(jù)2017年貴州省居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)，對貴州省居民傳染病防治素養(yǎng)水平及影響因素進行了分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

貴州省18個監(jiān)測縣（市、區(qū)）中15～69歲常住人口。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用與人口規(guī)模成比例的整群抽樣（PPS）抽取18個監(jiān)測縣（市、區(qū)），9個城市點，9個農村點；每個監(jiān)測縣（市、區(qū)）以PPS法抽取3個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）抽取2個居委會（村），采用隨機抽樣法，在每個居委會（村）抽取65個家庭戶，每戶抽取15～69歲常住人口1人開展調查。

1.2.2 調查方法 采取面對面調查的方式，使用中國健康教育中心編制的《2017年全國居民健康素養(yǎng)調查問卷》進行入戶調查。傳染病防治素養(yǎng)部分共包括9個題目，其中判斷題2道、單選題3道、多選題2道、情景題2道。采用中國健康教育中心公布的統(tǒng)一評分標準進行賦分，單選、判斷題正確為1分，錯誤為0分；多選題和不定項選擇題全部答對得2分，錯選或漏選均為0分。總分為12分，累計得分10分及以上（即正確率達80%及以上）視為具備傳染病防治素養(yǎng)。傳染病防治素養(yǎng)水平是指具備傳染病防治素養(yǎng)的人在總人群中所占的比例。知曉率是指調查人群中某問題正確回答的人數(shù)占總回答人數(shù)的百分比。

1.2.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)清理和統(tǒng)計分析。使用第六次人口普查數(shù)據(jù)進行復雜抽樣加權調整，樣本加權為基礎權重、無應答權重、事后分層調整系數(shù)的乘積。所有分析均使用樣本權重，統(tǒng)計描述主要是樣本率和加權率[2]。傳染病防治素養(yǎng)影響因素分析采用非條件Logistic回歸。

2.結果

2.1 基本情況

本次共調查7088人，有效問卷7084人，問卷回收率為99.94%，其中城市3546人，占50.1%，農村3538人，占49.9%，男性3507人，占49.5%，女性3577人，占50.5%。男女比例為0.98:1，調查對象平均年齡為45.8±12.8歲，年齡以45～54歲最多，占30.1%；文化程度以小學文化最多，占31.7%；職業(yè)以農民居多，占69%；家庭年收入以低于1萬元最多，占45.1%。見表1。

表1 調查對象人口學特征

2.2 傳染病防治素養(yǎng)知識知曉情況

貴州省傳染病防治素養(yǎng)知識總知曉率為48.6%，其中知曉率最高的題目是“暫緩給兒童打疫苗的情況”，知曉率為73.8%；知曉率最低的題目是“咳嗽、打噴嚏的正確處理方法”，知曉率為19.7%；其次為“預防流感最好的辦法并非服用抗生素”，知曉率為40.9%。詳見表2。

表2 傳染病防治素養(yǎng)測評題目知曉率（%）

2.3 傳染病防治素養(yǎng)水平及其分布

本次調查對象的傳染病防治素養(yǎng)為13.2%，分析結果顯示，城鄉(xiāng)分布、不同年齡組、文化程度、職業(yè)和家庭年收入人群的傳染病防治素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計學意義。城市居民傳染病防治素養(yǎng)水平高于農村居民（χ2=38.886，P＜0.001），25～34歲人群傳染病防治素養(yǎng)水平最高，為18.0%，詳見表3。

表3 傳染病防治素養(yǎng)水平差異分析

2.4 居民傳染病防治素養(yǎng)影響因素分析

以是否具備傳染病防治素養(yǎng)為因變量，將城鄉(xiāng)、性別、年齡、文化程度、家庭年收入作為自變量進行賦值，見附表4，進行非條件Logistic回歸分析。結果顯示，城鄉(xiāng)分布、文化程度、家庭年收入、年齡是影響傳染病防治素養(yǎng)水平的主要因素。見表5。

附表4 傳染病防治素養(yǎng)相關因素Logistic回歸分析的變量賦值

表5 傳染病防治素養(yǎng)影響因素分析

3.討論

健康素養(yǎng)是促進人群更好地控制自身健康和改善個體、社會和環(huán)境健康決定因素的能力[3]。大量資料顯示，目前我國面臨傳染病與慢性病防治的雙重壓力，而傳染病防治的形勢依然嚴峻。傳染病防治素養(yǎng)是健康素養(yǎng)的重要組成部分，反映了居民對傳染病發(fā)生、預防、治療的理解及應用。本次調查結果顯示，貴州省居民傳染病防治素養(yǎng)水平為13.2%，低于2012年全國傳染病防治素養(yǎng)水平（16.52%）[4]，高于2012年貴州省傳染病防治水平（10.6%）[5]。在傳染病防治素養(yǎng)測評題目知曉率的考查中，我省居民對咳嗽打噴嚏和流感的正確處理方法知曉率較低，而這些都是呼吸道傳染病的危險因素。在今后的健康教育與健康促進工作中，應實施針對性較強的健康知識宣傳和干預。

本次調查顯示，城鄉(xiāng)分布、年齡、文化程度、家庭年收入是影響傳染病防治素養(yǎng)水平的主要影響因素。城市居民的傳染病防治素養(yǎng)高于農村居民，25～34歲年齡組傳染病防治素養(yǎng)最高，65歲及以上的老年人傳染病防治素養(yǎng)最低，文化程度高、家庭年收入高的群體其傳染病防治素養(yǎng)素養(yǎng)也較高。這可能是因為城區(qū)居民接觸到的健康教育或健康宣傳較多，而25～34歲年齡組接受到網(wǎng)絡等現(xiàn)代信息傳播媒介的情況較普遍。文化程度較高的人群，居民的傳染病防治素養(yǎng)較高，這與大多數(shù)健康素養(yǎng)調查結果是一致的[6]。本次調查顯示，農村地區(qū)、文化程度低、老年人、家庭收入較低的人群是傳染病防治工作的重點和難點，應加強這部分人群的傳染病宣傳與相關知識普及。