醫(yī)護一體化護理模式在腰椎間盤突出癥手術治療患者中的應用效果分析

侯靜 徐勇（通訊作者）

（1重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院骨傷科一病區(qū) 重慶 402560）

（2重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)科 重慶 402360）

腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂等因素所引起的一種綜合征，手術是主要治療方法。醫(yī)護一體化模式是在整體護理觀確立下的一種人性化的護理[1]。目前有關醫(yī)護一體化護理模式用于腰椎間盤突出癥手術患者術后康復及護理滿意度的分析較少，為此本文擬收集我院腰椎間盤突出癥手術治療患者，分析醫(yī)護一體化護理模式的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年5月1日—2018年10月31日期間，我院確診為腰椎間盤突出癥手術治療的患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（醫(yī)護一體化護理模式）。觀察組男12例，女19例，年齡43歲～78歲,平均年齡59.35±15.72歲。對照組男12例，女22例，年齡44歲～79歲,平均年齡60.24±14.22歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 常規(guī)護理

護士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進行護理操作，記錄病史，了解患者臨床癥狀及體征，評估術前情緒，術后講解相關功能鍛煉方法及做好出院宣傳教育工作。

1.3 醫(yī)護一體化護理

1.3.1 醫(yī)護一體化管理小組 組員包括醫(yī)療組長1名、主管醫(yī)生2～3名，護理組長1名，管床護士2～3名。醫(yī)護一體化管理小組長期共同查房。

1.3.2 具體實施方法 （1）醫(yī)護一體化小組每日共同查房，了解患者一般資料、身體狀況、輔助檢查結果及患者的心理情況，配合主管醫(yī)生。（2）醫(yī)護一體化小組做好患者圍手術期病情變化、護理細節(jié)的溝通，護士在每日護理過程中仔細觀察，及時將患者的心理、生理情況反饋給醫(yī)生，形成良好的護醫(yī)之間的溝通。（3）查房過程中，醫(yī)護一體化小組共同評估患者機體情況，結合患者的病情特點進行飲食指導，幫助患者制定科學的飲食結構，促進患者均衡營養(yǎng)，提高身體免疫力[1]。此外醫(yī)護一體化小組共同為患者制定健康教育方案,講解疾病相關知識,著重介紹出院后康復鍛煉對病情康復的重要性,從而提高患者依從性。（4）手術后醫(yī)護一體化小組共同查房，分析患者生命體征、下肢皮膚溫度、感覺及運動情況，觀察有無疼痛，有無感染，護士與醫(yī)生制定術后引流管的拔管計劃。（5）醫(yī)生和護士共同指導患者做四肢伸曲練習、股四頭肌收縮及足背伸跖屈鍛煉、腰背肌功能鍛煉、呼吸鍛煉。（6）出院前醫(yī)護一體化小組根據(jù)患者病情共同為患者制定健康教育方案 ,醫(yī)生告知護士康復護理重點及注意事項，使得患者更加依賴責任護士的康復指導。醫(yī)護齊監(jiān)督患者關節(jié)活動度康復落實情況。

1.4 觀察指標

分析兩組患者手術后Oswestry 功能障礙指數(shù)及Barthel指數(shù)；兩組患者對護士護理服務的滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術后Oswestry 功能障礙指數(shù)及Barthel指數(shù)

研究組手術后Oswestry 功能障礙指數(shù)低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術后Oswestry 功能障礙指數(shù)及Barthel指數(shù)（±s，分）

表1 兩組患者手術后Oswestry 功能障礙指數(shù)及Barthel指數(shù)（±s，分）

組別 n Oswestry 功能障礙指數(shù) Barthel指數(shù)研究組 31 23.28±5.82 83.65±7.52對照組 34 39.64±9.28 68.95±5.11 t - 6.25 0.25 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護士護理服務的滿意度

研究組患者對護士護理服務的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組患者對護士護理服務的滿意度

3.討論

腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病之一，最多見于中年人，病情呈進行性加重,目前仍以手術治療為主[5-6]。手術期間患者心理情緒波動大，生理狀態(tài)未調(diào)整至最佳術前狀態(tài)，這就可以誘發(fā)潛在的風險。醫(yī)護一體化是指醫(yī)師和護士通過開放的溝通和協(xié)調(diào)，共同決策，為患者提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的過程。本次研究中將醫(yī)護一體化護理模式用于此類患者中，結果發(fā)現(xiàn)研究組手術后Oswestry 功能障礙指數(shù)低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組（P＜0.05）；研究組對護士護理服務的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。上述研究與相關文獻報道基本一致。還有學者將醫(yī)護一體化模式用于運動性肩袖損傷病人中，結果發(fā)現(xiàn)合醫(yī)護一體化模式能緩解術后疼痛,促進康復訓練,提高生活能力。還有研究指出醫(yī)護一體化護理模式，可以全面綜合評估患者心理和生理需求，提高患者對疾病治療的信心，降低患者對治療的恐懼[2-4]。因此本文認為醫(yī)護一體化護理模式可以提高腰椎間盤突出癥手術患者住院期間對護士服務的滿意度，促進術后關節(jié)功能的恢復。