PICU小兒重癥肺炎的綜合護(hù)理效果探討

朱天霞

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院PICU科 江蘇 蘇州 215000）

小兒重癥肺炎是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，多為病原體感染引起，同時(shí)與營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳代謝病有關(guān)，患兒表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)、通氣和換氣功能障礙。隨著病情的持續(xù)加劇，患兒往往會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，其肺、心、腦等臟器功能受到一定程度的損害，會(huì)對(duì)其成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生長(zhǎng)期、持續(xù)的負(fù)面影響。在小兒重癥肺炎的臨床治療中，考慮到病情的復(fù)雜多變，需要將患兒送入PICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)，期間給予其細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，幫助患兒盡快脫離危險(xiǎn)，保障其健康安全[1]。本研究以我院2017年9月—2018年9月期間收治的120例小兒重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象，探討其PICU護(hù)理措施及應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2017年9月—2018年9月期間收治的120例小兒重癥肺炎患兒，在PICU護(hù)理期間，分別接受綜合護(hù)理（60例）和常規(guī)護(hù)理（60例），行分組對(duì)照研究（觀(guān)察組和對(duì)照組）。觀(guān)察組患兒男女比例為32/28，年齡范圍為6個(gè)月～5歲，平均年齡（3.12±1.03）歲。對(duì)照組患兒男女比例為31/29，年齡范圍為8個(gè)月～6歲，平均年齡（3.25±0.96）歲。兩組患兒的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

兩組患兒均接受藥物治療和持續(xù)氣道正壓通氣期間，在PICU接受監(jiān)護(hù)的過(guò)程中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患兒的氣道開(kāi)放、呼吸、循環(huán)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)灌注情況，對(duì)癥施護(hù)。觀(guān)察組行綜合護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 呼吸道護(hù)理 根據(jù)患兒的呼吸頻率、呼吸音以及胸部擴(kuò)張等情況，評(píng)價(jià)其肺功能。在持續(xù)氣道正壓通氣期間，需要根據(jù)患兒的實(shí)際狀態(tài)，對(duì)呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制。加強(qiáng)氣道管理，維持氣道通氣、換氣通暢?；純簹獾佬枰邮軠貪窕蜏仂F化處理，促進(jìn)排痰。如患兒存在氣道高反應(yīng)性情況，需要霧化吸入布地奈德，用于緩解支氣管痙攣，解除氣道梗阻。根據(jù)吸痰和排痰的需要，定時(shí)變換患兒的體位，以改善通氣情況，維護(hù)呼吸功能。在呼吸道護(hù)理的過(guò)程中，PICU環(huán)境內(nèi)溫、濕度適宜，空氣通風(fēng)良好，保持安靜。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥癥狀提高警惕，能夠根據(jù)患兒的體征變化，準(zhǔn)確的進(jìn)行判斷，并采取有效的護(hù)理措施，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)管理 在PICU護(hù)理期間，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，以清淡的流質(zhì)食物為主，便于消化吸收，逐漸糾正其胃腸功能紊亂，進(jìn)而改善其影響狀態(tài)，有助于增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫力。

1.2.3 健康教育 護(hù)理人員在開(kāi)展PICU護(hù)理工作的過(guò)程中，需要得到患兒家長(zhǎng)的配合與協(xié)助。護(hù)理人員應(yīng)該充分為患兒家長(zhǎng)著想，理解其焦慮、緊張的心情，安撫其情緒。護(hù)理人員將患兒的實(shí)際情況詳細(xì)告知患兒家長(zhǎng)，介紹PICU治療和護(hù)理方法，說(shuō)明各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生原因以及防控方法，減少患兒家長(zhǎng)的擔(dān)心和憂(yōu)慮，使其保持平和、冷靜的心態(tài)。在護(hù)理人員與患兒進(jìn)行溝通的過(guò)程中，患兒家長(zhǎng)能夠提供協(xié)助，更好的安撫患兒的情緒，便于治療和護(hù)理工作的開(kāi)展。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率及其家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度

表1 兩組患兒的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率及其家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、癥狀改善情況以及住院時(shí)間

表2 兩組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、癥狀改善情況以及住院時(shí)間（±s，d）

表2 兩組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、癥狀改善情況以及住院時(shí)間（±s，d）

組別 n 機(jī)械通氣時(shí)間 癥狀改善時(shí)間 住院時(shí)間觀(guān)察組 60 16.81±2.18 5.15±1.46 17.42±4.41對(duì)照組 60 25.16±3.45 9.22±1.31 28.66±3.58 t - 5.619 5.528 5.593 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

小兒重癥肺炎的發(fā)生，對(duì)于患兒的身體健康有著嚴(yán)重的損害，對(duì)于兒童的健康成長(zhǎng)發(fā)育形成干擾和妨礙。小兒重癥肺炎患兒經(jīng)過(guò)抗病原體治療、氧療后，其臨床癥狀可以得到良好的改善，卻不能保障其完全脫離危險(xiǎn)，治療恢復(fù)期間，病情仍然可能發(fā)生改變，還需要持續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。在PICU護(hù)理期間，加強(qiáng)對(duì)小兒重癥肺炎患兒的呼吸道護(hù)理，維持良好的呼吸狀態(tài)，逐漸改善其呼吸系統(tǒng)癥狀。與此同時(shí)，重視患兒的營(yíng)養(yǎng)管理，避免受到營(yíng)養(yǎng)不良的干擾和影響。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善，對(duì)于提升患兒的免疫力有著積極的幫助作用。在PICU護(hù)理期間，護(hù)理人員還需要做好患兒家長(zhǎng)的心理工作，得到其配合與協(xié)助，共同為小兒重癥肺炎患兒的PICU護(hù)理而努力，確保各項(xiàng)護(hù)理工作安全、順利的開(kāi)展[2]。

綜上所述，在小兒重癥肺炎患兒的治療恢復(fù)期間，實(shí)施PICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效提高疾病的治療效果。