介入治療冠心病的方法及預(yù)后分析

蔣少華 徐靜

（眉山市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 眉山 620010）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，發(fā)病率高，45歲以上人群中常見(jiàn)，和高血壓、糖尿病等疾病共同構(gòu)成對(duì)患者危害較大的慢性病。目前，隨著臨床干預(yù)技術(shù)的不斷完善，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入的適應(yīng)性不斷擴(kuò)大。本研究分析了介入治療冠心病的方法及預(yù)后情況，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院80例2017年3月16日—2018年7月11日冠心病患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，介入組40例，常規(guī)組40例。其中，常規(guī)組年齡41～62歲，平均年齡（53.21±5.21）歲；心功能3級(jí)24例，4級(jí)有16例?；颊唧w重41～82kg，平均（62.01±2.02）kg。發(fā)病時(shí)間1～12年，平均（4.67±1.34）年。男23例、女17例。

介入組年齡41～61歲，平均年齡（53.11±5.51）歲；心功能3級(jí)25例，4級(jí)有15例。患者體重41～82kg，平均（62.21±2.15）kg。發(fā)病時(shí)間1～12年，平均（4.62±1.31）年。男24例、女16例。常規(guī)組、介入組基本資料可比。

1.2 方法

常規(guī)組采取心內(nèi)科用藥治療，給予阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、ACEI或ARB、氨體舒通、他汀等藥物治療1個(gè)月。

介入組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施介入治療。術(shù)前給予阿司匹林300mg及氯吡格雷則300mg負(fù)荷后行介入治療。介入治療通過(guò)Selding技術(shù)穿刺進(jìn)行治療，術(shù)中給予足量肝素行肝素化，保證支架完全覆蓋病變部位，術(shù)后視病變情況給予低分子肝素皮下注射治療，并長(zhǎng)期服用阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，其余治療同常規(guī)組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較常規(guī)組、介入組療效；心功能改善級(jí)別達(dá)到兩級(jí)的時(shí)間；治療前后患者心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分（心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)受限程度、治療滿意程度、疾病認(rèn)知程度以及心絞痛發(fā)作情況）；不良反應(yīng)。

顯效：心功能恢復(fù)2級(jí)，癥狀體征消失；改善：心功能恢復(fù)1級(jí)，癥狀改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效+改善百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS18.0版本進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效

介入組有更高的治療效果，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)組、介入組療效比較[n（%）]

2.2 心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分（心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)受限程度、治療滿意程度、疾病認(rèn)知程度以及心絞痛發(fā)作情況）

治療前常規(guī)組、介入組心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分相近，P＞0.05；治療后介入組心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分變化幅度更大，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 心功能改善級(jí)別達(dá)到兩級(jí)的時(shí)間

介入組心功能改善級(jí)別達(dá)到兩級(jí)的時(shí)間14.13±1.55d更好，常規(guī)組心功能改善級(jí)別達(dá)到兩級(jí)的時(shí)間23.46±1.75d，P＜0.05。

2.4 不良反應(yīng)

介入組不良反應(yīng)和常規(guī)組無(wú)明顯差異，P＞0.05，介入組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，常規(guī)組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.討論

冠心病是一種危害健康的心血管疾病。炎癥反應(yīng)的激活和血液的高凝狀態(tài)在動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成及冠心病的發(fā)展和進(jìn)展中起重要作用[2]。冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，致使冠脈遠(yuǎn)段血供明顯下降，可出現(xiàn)心絞痛，并可使心肌收縮功能及舒張功能明顯下降，出現(xiàn)心功能降低，并可使左室舒張末直徑增大，運(yùn)動(dòng)耐量下降。介入治療是一種新型治療方法，具有微創(chuàng)性和較高安全性等特點(diǎn)，可促使患者各種臨床癥狀迅速改善，通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄的血管，改善患者的冠狀動(dòng)脈供血狀態(tài)，并將支架置于血管狹窄部位，減少再狹窄發(fā)生[3-4]。

附表2 治療前后心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分比較（±s，分）

附表2 治療前后心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 時(shí)期 心絞痛穩(wěn)定狀態(tài) 軀體活動(dòng)受限程度 治療滿意程度 疾病認(rèn)知程度 心絞痛發(fā)作介入組 40 治療前 2.13±0.13 23.13±2.96 8.25±0.28 5.13±0.55 6.25±1.28治療后 5.94±1.67 47.56±4.21 17.19±2.34 13.56±1.21 13.19±2.32常規(guī)組 40 治療前 2.12±0.12 23.12±2.91 8.26±0.22 5.12±0.52 6.22±1.18治療后 3.01±1.21 30.21±4.01 10.21±1.33 7.72±1.02 8.14±1.12

本研究中，常規(guī)組采取心內(nèi)科常規(guī)藥物治療，介入組則采取心內(nèi)科常規(guī)藥物加上介入治療。結(jié)果顯示，介入組療效、心功能改善級(jí)別達(dá)到兩級(jí)的時(shí)間、心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分相比較常規(guī)組更好，P＜0.05。介入組不良反應(yīng)和常規(guī)組無(wú)顯著差異，P＞0.05。

總之，心內(nèi)科常規(guī)藥物加上介入治療，對(duì)冠心病的治療效果理想。