彩色多普勒超聲診斷對(duì)手術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄的效果評(píng)價(jià)

王柳

（上海寶山區(qū)羅店鎮(zhèn)羅店醫(yī)院超聲科 上海 201908）

頸動(dòng)脈狹窄是頸動(dòng)脈管腔縮窄導(dǎo)致腦梗死的一種疾病，臨床表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力、失語(yǔ)、偏盲以及感覺(jué)障礙等，導(dǎo)致該疾病的因素通常為動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、纖維肌肉增生癥等[1]。該疾病發(fā)病急，導(dǎo)致患者肢體偏癱，影響患者的生活和身體健康。目前，臨床上通常采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療該疾病較為有效，但進(jìn)行手術(shù)前后需檢查患者頸動(dòng)脈病變部位、狹窄程度、斑塊性質(zhì)，這些都是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素[2]。本文對(duì)在手術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄中應(yīng)用彩色多普勒超聲的效果進(jìn)行研究，探討如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將治療時(shí)間在2017年9月—2018年7月期間的74例頸動(dòng)脈狹窄患者作為研究對(duì)象，將其按照檢查方法的不同分為各37例患者的參照組和研究組。收集資料可知，參照組患者中男19例，女18例；平均年齡為41.63±3.12歲；平均血流速度為426.61±16.64cm/s.研究組患者中男22例，女15例；平均年齡為43.85±3.89歲；平均血流速度為417.37±13.97cm/s。研究組性別、年齡以及血流速度等一般資料相比于參照組，組間不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用1.5 T核磁共振血管造影檢查，醫(yī)師引導(dǎo)患者采用仰臥姿勢(shì)通過(guò)磁共振掃描儀進(jìn)行頸部造影，由頸動(dòng)脈根部到虹吸取冠狀位，獲取三維容積顯示圖像。對(duì)形成的頸部血管對(duì)角度觀察，分析頸動(dòng)脈狹窄狀況。

研究組則用邁瑞mindray彩色多普勒超聲診斷儀檢查，患者做仰臥位，頸部偏向一側(cè)，放松伸直，探頭置于胸鎖乳頭肌的前緣，從上往下分別對(duì)雙側(cè)頸動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行橫切面掃描，檢測(cè)顯像觀察頸動(dòng)脈管腔狹窄程度。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組術(shù)前術(shù)后頸動(dòng)脈狹窄情況，（狹窄處原血管管徑-狹窄處殘留管腔徑）/狹窄處原血管管徑=頸動(dòng)脈狹窄度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

手術(shù)中檢查出研究組的頸動(dòng)脈狹窄度為78.89±9.54%，參照組的頸動(dòng)脈狹窄度為79.13±9.36，以手術(shù)中檢查出的結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。參照組結(jié)果與術(shù)中結(jié)果的Kappa=0.761，研究組結(jié)果與術(shù)中結(jié)果的Kappa=0.862，說(shuō)明研究組診斷準(zhǔn)確度高于參照組；且兩組對(duì)比術(shù)后的頸動(dòng)脈狹窄度，研究組低于參照組，說(shuō)明手術(shù)效果好，P＜0.05，組間差異顯著，具體數(shù)據(jù)如表所示。

表 兩組手術(shù)前后的頸動(dòng)脈狹窄度對(duì)比（±s）

表 兩組手術(shù)前后的頸動(dòng)脈狹窄度對(duì)比（±s）

注：與術(shù)前相比，aP＜0.05；與參照組相比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)前（%） 術(shù)后（%） t值 P值研究組 37 77.92±8.31 23.64±3.21ab 8.13 ＜0.05參照組 37 75.23±10.34 26.89±4.36a 11.11 ＜0.05 t值 - 1.23 3.65 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

3.討論

因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的頸動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腦血管阻塞，是腦缺血發(fā)作和腦梗死的主要病因。頸動(dòng)脈狹窄可引起患者偏癱，該病好發(fā)在老年人身上。臨床上診斷頸動(dòng)脈狹窄的檢查方法有數(shù)字剪影血管造影、核磁共振血管造影以及彩色多普勒超聲等[3-4]。

彩色多普勒超聲是無(wú)創(chuàng)性檢查心內(nèi)分流和返流的一種技術(shù)，安全性高，且具有測(cè)量高速血流的特點(diǎn)，對(duì)于分析心血管系統(tǒng)中分流、狹窄以及返流性病變具有明顯優(yōu)勢(shì)。核磁共振血管造影價(jià)格高，雖能用于冠狀動(dòng)脈分支血流狹窄阻塞診斷的顯示已有成效，但對(duì)動(dòng)態(tài)和血液動(dòng)力學(xué)的觀察以及空間辨別能力與彩色對(duì)普勒超聲相比，還需進(jìn)一步提高，在臨床上只能作為疾病初步的診斷[5]。本文中分析對(duì)比彩色多樂(lè)普超聲和核磁共振血管造影診斷手術(shù)前后頸動(dòng)脈狹窄情況，研究組與參照組手術(shù)前的診斷結(jié)果對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05；研究組術(shù)后頸動(dòng)脈狹窄度（23.64±3.21%）高于參照組(26.89±4.36%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組與手術(shù)中結(jié)果具有一致性。說(shuō)明相比于核磁共振血管造影，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確性高，采用彩色多普勒超聲對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄患者進(jìn)行手術(shù)治療效果有較高的診斷水準(zhǔn)。

總結(jié)以上討論，彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈狹窄有較高的診斷率，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)手術(shù)治療效果，相比于核磁共振血管造影，檢查費(fèi)用低廉，還能有效促進(jìn)手術(shù)治療效果，是術(shù)前診斷和術(shù)后檢查的重要技術(shù)。