基于養(yǎng)老意愿下的養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建

【摘 要】 通過對農(nóng)村留守老人生存狀況進行抽樣摸底調(diào)查，在深入了解農(nóng)村留守老人的生活狀況及需求的基礎(chǔ)上，以農(nóng)村留守老人養(yǎng)老意愿為出發(fā)點，探討?zhàn)B老服務(wù)體系構(gòu)建。

一、農(nóng)村留守老人養(yǎng)老意愿特征

一般而言，地區(qū)特征、社會人口學特征對農(nóng)村老年人的養(yǎng)老選擇具有顯著影響。以往的研究一般從“社會能夠給予老年人什么”的角度，而不是從“老年人需要什么”的角度探討問題，造成制度供給與實際需求的矛盾，不但沒有滿足老年人的需要，還造成了養(yǎng)老資源的極大浪費。

首先，老人養(yǎng)老意愿的選擇與年齡、性別、婚姻密切相關(guān)。

年齡越小和社會交往越豐富的老人選擇家庭成員養(yǎng)老方式的就越少。由于時代的變化，60歲的老人和80歲的老人觀念是不一樣的，受到現(xiàn)代科技經(jīng)濟發(fā)展影響，年齡較小的老人選擇養(yǎng)老方式上會更加多元。

女性更容易選擇家庭成員養(yǎng)老，據(jù)很多研究表明女性更為傳統(tǒng)，普遍是以家庭為中心，相較男性會更愿意選擇家庭養(yǎng)老。女性更喜歡家庭成員養(yǎng)老，是因為女性本身屬于弱勢群體的一部分，自我保障水平低，擔任著社會和家庭中的多重角色，會更加偏向于選擇家庭養(yǎng)老無可厚非。

未婚、同居、已婚三類老人會比離婚、分居的老人更希望家庭養(yǎng)老，對于未婚的老人來說，由于沒有子女，對家庭充滿渴望，便希望家庭養(yǎng)老。而同居和已婚老人有自己的家庭、土地，選擇家庭成員養(yǎng)老的可能性肯定較高。

其次，老年人養(yǎng)老意愿與不同的年齡段、受教育程度、行動能力密切相關(guān)。

一般來說。老人會隨著年齡的增加更加愿意選擇居家養(yǎng)老。高齡老人更容易感到力不從心，同時體諒自己子女也是老人的情況下，相比于家庭養(yǎng)老，他們認為更好的選擇是居家養(yǎng)老，有專門的人進行上門護理、聊天解悶等日間照料，也有老年餐桌服務(wù)，這樣一來不但可以減輕子女的身體負擔，二來也可以多跟他人交流，保持良好的精神風貌。

老人受教育程度越高也越傾向于選擇機構(gòu)養(yǎng)老，說明文化程度越高的老年人更加能夠接受新型的養(yǎng)老方式。受教育程度越低，越傾向于自我養(yǎng)老，我們走訪過程中得知很大一部分這樣的情況發(fā)生是因為老人害怕離開居住多年的所在地去到兒女居住的地方，自己文化水平有限，去到城市里沒有一起交流的玩伴，而且也不愿意離開相處多年的老伙伴和自己的熟悉的地方，不愿意舍棄自己多年的穩(wěn)定的社交圈，他們通常都會愿意選擇自己留在老家養(yǎng)老，自己負責自己的日常生活飲食與消費。

總體來說，老年人個體基本情況、老人身體狀態(tài)、老人精神心理狀況、養(yǎng)老保險等基本保障項目以及經(jīng)濟情況均對老年人的養(yǎng)老選擇產(chǎn)生了不同程度的影響。

二、構(gòu)建基于老人養(yǎng)老意愿的農(nóng)村留守老人關(guān)愛體系

老年人的養(yǎng)老方式選擇行為并不是完全出于老年人個體偏好的主觀式的選擇，而是老年人基于上面談到的個體、家庭和社區(qū)等多方面養(yǎng)老資源的認識和考量而做出的相對較優(yōu)的養(yǎng)老決策。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老照料的功能正在逐步衰退，社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的替代效應(yīng)逐步顯示出來。通過比較老年人選擇社區(qū)居家服務(wù)和機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)生比，可以發(fā)現(xiàn)老年人在需要生活照料時更多會選擇居家照料而不是機構(gòu)養(yǎng)老。

雖然近年來農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展日益壯大，在一定上提高了老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老的概率，但由于這些養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的影響效果并不顯著，這也說明即使是有建養(yǎng)老機構(gòu)的地區(qū)，一是其服務(wù)缺乏專業(yè)化指導(dǎo)、標準化、規(guī)范化管理，成本高、質(zhì)量低，農(nóng)村老人可獲得性低，所以老人相比機構(gòu)養(yǎng)老一般會選擇居家養(yǎng)老，并且管理服務(wù)人才隊伍缺位，二是農(nóng)村嚴重缺乏各類養(yǎng)老人才，而現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人員專業(yè)程度低、組織結(jié)構(gòu)不合理; 政府監(jiān)管不足、力度不夠，農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老的社會接納程度低，三是農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)資源供給不足，據(jù)我們走訪調(diào)查的幾個省份來看，大部分老人都受到了受慢性病困擾，這種慢性行生病延續(xù)周期長，需要的醫(yī)療資源十分大。城市集中的醫(yī)療環(huán)境和先進的醫(yī)療技術(shù)尚且無法滿足老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求，更何況醫(yī)療資源分散且落后的農(nóng)村，基層醫(yī)療資源的供給不足一直是影響農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提升的一大“掣肘”因素。

即使有一部分老人愿意選擇其他養(yǎng)老方式，但我國農(nóng)村養(yǎng)老的供給主體仍然是家庭，政府和社會只是輔助地位，我國農(nóng)村文化雖然得到很大發(fā)展，但“家本位”思想依然根深蒂固，家庭仍然是農(nóng)村老人養(yǎng)老的主要支撐;隨著傳統(tǒng)農(nóng)村鄰里或非正式親緣的互助價值不斷下降，家庭的聚合價值尤為重要，不僅可以提供資源供給，而且?guī)砭裎拷濉?/p>

三、結(jié)論

在建立養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)這方面，雖然政府和社會的供給比例在不斷提高，我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、農(nóng)村合作醫(yī)療，甚至精準扶貧政策也陸續(xù)出臺，但由于我國財政不足、農(nóng)村人口多、養(yǎng)老資源或公共服務(wù)不足以支撐農(nóng)村老人的養(yǎng)老保障等因素，整個農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)并沒有得到質(zhì)的改變，遠達不到現(xiàn)代社會的福利標準，同時居家養(yǎng)老模式尚未建立，也就導(dǎo)致老人根本沒有居家養(yǎng)老概念和機構(gòu)養(yǎng)老概念，這使得農(nóng)村地區(qū)難以形成真正意義的公共供給模式，現(xiàn)階段農(nóng)村發(fā)展仍是我國的薄弱環(huán)節(jié)，所以滿足農(nóng)村留守老人養(yǎng)老意愿需要發(fā)揮國家職能，優(yōu)化和提高國家供給，彌補農(nóng)村養(yǎng)老短板。

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作者簡介：周潔（1996年-），女，漢族，籍貫：湖南湘潭，碩士，湘潭大學，行政管理 411105