試論以全成本為重點的醫(yī)院財務(wù)精細化管理策略

盧培鑫

【摘 要】 醫(yī)院經(jīng)營中的財務(wù)管理應(yīng)結(jié)合當(dāng)前的發(fā)展趨勢進行改善，根據(jù)全成本核算開展的財務(wù)精細化管理能夠使管理的效果加強，滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，使醫(yī)院能夠在管理中發(fā)揮出更好的作用，保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。本文對全成本和核算進行了概括，分析了醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題，包括檔案管理模式不科學(xué)，信息化管理系統(tǒng)不完善，管理力度不足。提出了管理策略，包括完善全成本核算體系，建立醫(yī)院信息化平臺，建立成本績效考核體系，加大力度進行監(jiān)管。通過加強全成本財務(wù)精細化管理，提升醫(yī)院的發(fā)展水平。

【關(guān)鍵詞】 全成本 醫(yī)院財務(wù)管理 精細化管理

引 言

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，在當(dāng)前的市場競爭下，醫(yī)院應(yīng)通過加強自身的財務(wù)管理來提升競爭實力，結(jié)合政府的政策以及自身的情況，改善管理模式，提升精細化管理水平。通過精細化管理的結(jié)合，使醫(yī)院的財務(wù)管理能夠更加的有效，建立相應(yīng)的管理部門，對管理流程進行優(yōu)化，將全成本作為重點開展管理工作，加強管理的效果，并且解決其中存在的問題，使醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院全成本核算及其意義

1.1醫(yī)院全成本核算含義

隨著醫(yī)院新醫(yī)改工作的推進，結(jié)合我國的醫(yī)改內(nèi)容來看，基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)費用從原本的服務(wù)收費、藥品收入以及補助轉(zhuǎn)向了醫(yī)院服務(wù)收費和補助，其中藥品加成收入取消，這使人們的看病貴問題得到了解決。根據(jù)政策分析，由于將藥品加成收入對醫(yī)院的收入貢獻取消，醫(yī)院的合理收入逐漸減少，醫(yī)院能夠通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格以及提升政府投入利用率等方式來改善醫(yī)院的收入問題。在當(dāng)前的背景下，提升醫(yī)院的資金管理水平以及減少經(jīng)營中產(chǎn)生的資金損耗是保證醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要因素，能夠有效的促進經(jīng)濟效益增長。因此，醫(yī)院應(yīng)重視成本核算和控制工作，使醫(yī)院的財務(wù)管理水平得到提升。結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展目標和情況來看，全成本核算是其中的重要需求，通過對醫(yī)院在服務(wù)中涉及到的資金和人力等資源消耗情況進行分類和記錄、分析，按照成本管理信息來制定經(jīng)營的方案，能夠起到更好的作用。

1.2醫(yī)院全成本核算的意義

在新醫(yī)改的推出下，醫(yī)院在發(fā)展中應(yīng)考慮到公益性原則以及社會效益原則兩方面內(nèi)容，對自身的管理進行改善。全成本核算與醫(yī)院原本的管理方式相比，能夠更好的體現(xiàn)出以人為本的原則。利用全成本核算方式能夠使傳統(tǒng)的成本核算得到改變，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理水平 提升，滿足會計制度對財務(wù)管理的需求，還能夠減少醫(yī)療成本的支出。醫(yī)院全成本核算能夠為醫(yī)療成本的科學(xué)估算、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整提供更加詳細的數(shù)據(jù)，同時能夠為醫(yī)院的經(jīng)營提供相應(yīng)的參考依據(jù)，使醫(yī)院能夠更好地實現(xiàn)發(fā)展目標。

2 醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

2.1檔案管理模式不科學(xué)

當(dāng)前在醫(yī)院中對全成本管理比較重視，能夠?qū)⑵渥鳛樨攧?wù)管理的重要內(nèi)容，這種管理模式與傳統(tǒng)模式比較具有更好的作用，能夠使對實際的財務(wù)情況進行了解，具有較強的準確性。在決策中，通過這種管理模式能夠為決策提供有利條件。但是結(jié)合實際情況分析，一些醫(yī)院的財務(wù)管理方式比較落后，采用的依然是傳統(tǒng)的模式，這使財務(wù)管理難以發(fā)揮出良好的作用。傳統(tǒng)的會計核算方式難以對全成本進行核算，由于醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源比較廣泛，傳統(tǒng)的管理中主要以人員為主，因此發(fā)揮的作用也比較有限。另外，醫(yī)院財務(wù)管理中沒有考慮到科室財務(wù)成本，導(dǎo)致財務(wù)核算的結(jié)果缺少準確性。

2.2信息化管理系統(tǒng)不完善

在信息化技術(shù)的快速發(fā)展下，醫(yī)院的財務(wù)管理也結(jié)合了信息化技術(shù)應(yīng)用，建立了信息管理系統(tǒng)，但是由于信息化建設(shè)水平不足，一些醫(yī)院在信息化建設(shè)上還存在著較多的不足，包括信息系統(tǒng)不完善、更新速度慢以及版本落后等問題。另外，在手工操作中，存在著失誤的問題，這使數(shù)據(jù)的采集以及處理等過程受到了不良的影響。

2.3管理力度不足

一些醫(yī)院在開展成本核算工作之后得到的效果不明顯，這是由于成本核算工作中涉及的范圍比較小，同時成本控制的力度不足，難以發(fā)揮出有效的作用。醫(yī)院對成本核算管理的力度比較小，缺少重視，導(dǎo)致監(jiān)督不能產(chǎn)生實際的效果，影響了財務(wù)管理工作的質(zhì)量，不利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

3 以全成本為重點的醫(yī)院財務(wù)精細化管理策略

3.1完善全成本核算體系

醫(yī)院應(yīng)對全成本核算體系進行完善，根據(jù)國家政策，對成本核算體系進行完善，還應(yīng)對醫(yī)院的經(jīng)營和業(yè)務(wù)等情況進行全面的了解，建立相應(yīng)的監(jiān)督管理機制，對醫(yī)院各項活動的開展進行有效的管理，同時，應(yīng)明確醫(yī)院的全成本核算分類對象、方式，將醫(yī)院的資源利用率提升。其次，需要選擇合理的數(shù)據(jù)采集方式，由于成本核算的質(zhì)量與數(shù)據(jù)之間的關(guān)系比較密切，這體現(xiàn)出了精細化管理的作用。醫(yī)院需要對將財務(wù)管理進行細化，使核算的信息更加的準確，還應(yīng)根據(jù)水機的情況，將核算方式確定，將核算數(shù)據(jù)和財務(wù)數(shù)據(jù)之間的誤差減少，使成本核算結(jié)果能夠更加的準確，并且對工作人員進行處罰，制定獎懲機制，使工作人員在工作中更加的積極，能夠為醫(yī)院的經(jīng)營提供良好的條件。

3.2建立醫(yī)院信息化平臺

醫(yī)院在經(jīng)營中涉及的內(nèi)容較多，在業(yè)務(wù)流程上也比較復(fù)雜，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的特點進行分析，由于計費方式的影響導(dǎo)致成本核算難度提升，當(dāng)采用傳統(tǒng)的人工核算方式的時候，會導(dǎo)致核算的結(jié)果不準確，降低工作的效率。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合信息化技術(shù)開展信息化管理，建立信息化平臺，使用財務(wù)核算軟件進行工作，使成本核算的效率提升，具有更好的效果，同時使數(shù)據(jù)的收集以及傳輸?shù)冗^程的速度加快。還應(yīng)借助輔助核算工具，使財務(wù)精細化管理的開展更加的高效，提升管理水平。其中包括：首先，是客戶之間的往來，其次是供應(yīng)商往來以及項目輔助賬。

在業(yè)務(wù)完成后需要在總分類賬以及明細賬之中將賬目進行記錄，起到輔助核算的作用，并且能夠使會計項目更加的穩(wěn)定。但是在實際的工作中，這個環(huán)節(jié)比較繁瑣，造成時間的浪費，采用輔助核算工具后醫(yī)院不需要建立匹配的會計科目，可以準確的記錄經(jīng)濟業(yè)務(wù)，財務(wù)核算的效率會提高。一些醫(yī)院雖然實現(xiàn)了信息化建設(shè)，但是信息化程度不足，難以滿足財務(wù)管理的需求。所以，醫(yī)院需要對當(dāng)前的財務(wù)管理系統(tǒng)進行補充，使系統(tǒng)得到全面的優(yōu)化，將系統(tǒng)的功能完善，能夠在財務(wù)管理中發(fā)揮出更好的作用，建立成本管理體系，使全成本核算資源集中，能夠加強對信息安全的保護。

3.3建立成本績效考核體系

醫(yī)院需要建立全成本績效考核體系，使考核能夠順利的進行，將全成本管理與科室的績效考核體系結(jié)合，使科室的成本能夠與績效之間產(chǎn)生聯(lián)系，建立指標體系，使各個科室能夠?qū)⒖己说闹笜嗣鞔_，保證績效考核機制的效果。針對按照要求完成工作指標的科室應(yīng)給予獎勵，而對與沒有完成指標的科室應(yīng)進行懲罰。

3.4加大力度進行監(jiān)管

醫(yī)院需要加強對固定資產(chǎn)管理的重視，利用事前監(jiān)督的方式對工作進行管理，保證管理的效果，同時，應(yīng)將各個科室的資產(chǎn)制度的落實情況作為財務(wù)管理中的重要內(nèi)容，使固定資產(chǎn)的利用率有效的提升，減少重復(fù)采購問題的產(chǎn)生。在中期監(jiān)督中應(yīng)對固定資產(chǎn)進行準確的核算，保證資產(chǎn)的核算準確性，使賬目對應(yīng)。另外，需要對固定資產(chǎn)管理責(zé)任人制度進行全面的完善，將資產(chǎn)管理責(zé)任進行合理的劃分，使人員能夠重視全成本核算工作。

結(jié) 語

在當(dāng)前的時代背景下，醫(yī)院的經(jīng)營應(yīng)更加重視財務(wù)管理工作的開展，為了提升管理的水平，應(yīng)以全成本為重點開展精細化的財務(wù)管理，加強成本核算工作的質(zhì)量，使醫(yī)院的各項活動開展能夠得到有效的成本管理，進而促進醫(yī)院的經(jīng)濟快速發(fā)展。

【參考文獻】

[1] 盧崗.探索以全成本為重點的醫(yī)院財務(wù)精細化管理策略[J].納稅，2019，13（34）：143.

[2] 李曉晨.加強醫(yī)院財務(wù)工作的精細化管理途徑[J].中外企業(yè)家，2019（33）：27.

[3] 單順芳.以全成本為重點的醫(yī)院精細化管理探討[J].財會學(xué)習(xí)，2018（20）：171-172.

[4] 廖淑斌.以全成本為重點的醫(yī)院財務(wù)精細化管理探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：83-84.