無創(chuàng)呼吸機應用于治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床探討

葉光雷 永嘉縣人民醫(yī)院 （浙江 溫州 325100）

內容提要： 目的：探究無創(chuàng)呼吸機在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用及其效果。方法：選取本院2016年1月～2018年6月收治的84例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各42例。對照組采用常規(guī)治療，實驗組采用常規(guī)治療+無創(chuàng)呼吸機治療，比較兩組臨床治療效果和治療前后血氣分析指標。結果：實驗組臨床治療總有效率95.24%（40/42）明顯高于對照組80.95%（34/42），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組PaO2、PaCO2、SaO2、pH差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組PaO2、PaCO2、SaO2、pH均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：無創(chuàng)呼吸機應用在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的治療中療效顯著。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在臨床上比較常見，近年來的發(fā)病率有了一定的上升，會導致患者的肺部功能下降，進而引發(fā)相關并發(fā)癥，Ⅱ型呼吸衰竭便是其中之一[1]。COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的出現(xiàn)，會進一步加重患者的病情，導致患者的健康狀況惡化，因而需及時采取有效措施加以治療。近年來，臨床對無創(chuàng)呼吸機在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的應用研究逐漸增多，都一致認為對患者健康的促進具有十分重要的作用[2]。本研究為進一步了解無創(chuàng)呼吸機在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的應用效果，將本院在2016年1月～2018年6月收治的84例該疾病患者納入樣本中展開探究，情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2018年6月在本院接受治療的84例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行研究，均符合臨床該疾病的診斷標準[3]。采用數字單雙號隨機分組法將其分為對照組42例和實驗組42例。對照組男25例，女17例；平均年齡（58.71±2.34）歲；平均病程（5.64±1.23）年。實驗組男26例，女16例；平均年齡（58.52±2.43）歲；平均病程（5.72±1.14）年。兩組均經醫(yī)院倫理委員會批準，簽署知情同意書，上述資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，主要包括低流量吸氧、平喘祛痰、水電解質平衡糾正、支氣管擴張、抗生素和糖皮質激素等治療措施，不采用無創(chuàng)呼吸機治療。實驗組除了給予常規(guī)治療外，還采用無創(chuàng)呼吸機治療。采用口鼻面罩無創(chuàng)呼吸機，將呼吸模式調整為S/T模式，調整呼吸頻率、吸/呼壓力，分別在12～18次/min、12～20cmH2O、6～8cmH2O，同時對氧流量進行調整，為3～5L/min，潮氣量在500mL左右。在治療的過程中，以監(jiān)測到的各項生命體征和血氣分析指標為依據，對各項參數予以調整。治療時，2～3h/次，2～3次/d，治療1周，具體以患者的病情穩(wěn)定為主。

1.3 觀察指標

檢測兩組治療前后的各項血氣分析指標，包括動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）、pH。評估指標

1.4 判定標準[4]

各項癥狀基本消失，體征基本改善，通氣功能基本恢復正常表示顯效；各項癥狀和體征有所消失、改善，通氣功能有所恢復表示有效；與上述標準要求不符表示無效。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學分析

數據分析使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

實驗組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組臨床治療效果比較(n=42,n)

2.2 兩組治療前后血氣分析指標的比較

在PaO2、PaCO2、SaO2、pH等血氣分析指標的比較中，治療前兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后實驗組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2.兩組治療前后血氣分析指標的比較(n=42,±s)

表2.兩組治療前后血氣分析指標的比較(n=42,±s)

組別 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2(%) pH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51.46±2.34 59.67±3.54 72.84±5.49 60.43±4.17 73.12±4.84 94.67±5.36 7.21±0.16 7.52±0.34實驗組 51.51±2.32 68.09±4.13 72.91±5.42 51.28±3.56 73.10±4.86 86.59±4.97 7.22±0.15 7.35±0.26 t 0.098 10.032 0.059 10.815 0.019 7.164 0.295 2.574 P 0.922 0.000 0.953 0.000 0.985 0.000 0.768 0.012

3.討論

臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）比較常見，好發(fā)于中老年群體中，具有較高的發(fā)病率，發(fā)病后會表現(xiàn)出典型的臨床癥狀和表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、肺部啰音、喘息等，容易對患者的日常生活和工作造成影響，降低患者的生存質量[5]。對于COPD患者而言，如果長時間得不到有效治療，疾病將會不斷進展惡化，并導致并發(fā)癥出現(xiàn)，常見的如呼吸衰竭，其中以Ⅱ型呼吸衰竭最多，進而增加了治療的難度。

在對COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的治療過程中，基礎性的對癥支持治療，如吸氧、平喘解痙、祛痰、支氣管擴張等只能夠起到基礎性作用，對于疾病癥狀的改善具有一定的效果，但是還遠遠不夠，要想快速提高患者的健康水平，通氣治療不可缺少。無創(chuàng)呼吸機治療是一種無創(chuàng)機械通氣治療，相較于常規(guī)機械通氣治療，無創(chuàng)呼吸機治療屬于無創(chuàng)操作，操作起來也比較簡單，可以給予患者更高的舒適感，合理地設置并調節(jié)各項參數，能夠克服氣道阻力，增加肺泡通氣量，避免小氣道塌陷，以此改善患者通氣情況，促進肺功能的恢復[5]。本研究結果顯示，實驗組在臨床治療效果和各項血氣分析指標方面，同對照組相比均明顯更優(yōu)（P＜0.05），充分說明了在常規(guī)治療的基礎上實施無創(chuàng)呼吸機治療效果更好，對患者健康的改善作用更大。

綜上所述，COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的治療中，采用無創(chuàng)呼吸機進行通氣治療效果明顯，可以改善患者的各項血氣分析指標，從而促進患者癥狀和體征的改善。