無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中對患者生存質(zhì)量和肺功能評價

田靖 沈陽739醫(yī)院內(nèi)四科 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中對患者生存質(zhì)量和肺功能的影響。方法：回顧分析2017年1月～2018年1月經(jīng)本院治療的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者105例，根據(jù)治療所應(yīng)用的器械不同將其分為觀察組（n=61）和對照組（n=44），兩組患者采用同樣的常規(guī)治療，觀察組在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。觀察兩組患者經(jīng)過治療后的肺功能（通過血氣分析檢驗）以及調(diào)查他們治療后的生存質(zhì)量。結(jié)果：使用了無創(chuàng)呼吸機(jī)的觀察組患者治療后的肺功能恢復(fù)以及生存質(zhì)量較對照組效果更優(yōu)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用到慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疾病中對于患者的肺功能的恢復(fù)和以后的生存質(zhì)量都具有積極的影響意義。

慢性阻塞性肺疾病是一種高發(fā)的以呼吸氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其病情發(fā)展會呈現(xiàn)出進(jìn)行性，且會反復(fù)的發(fā)作。在對此病的治療中，重點是要保持患者的氣流能夠通暢。因此，呼吸機(jī)被廣泛地應(yīng)用到了該病的治療中，隨著科技的進(jìn)展，無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)運而生，其具有著無創(chuàng)，方便的特點，對于肺部的通氣功能以及氧合功能的影響具有積極的作用[1]。為了觀察無創(chuàng)呼吸機(jī)對于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的臨床療效，本院進(jìn)行了一次對比實驗觀察，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次觀察實驗所用的一般資料全部來自于2017年1月～2018年1月經(jīng)本院治療的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者105例，根據(jù)治療使用器械的不同分為觀察組（n=61）和對照組（n=44）。觀察組男29例，女32例，年齡19～78歲，平均（42.9±14.6）歲；對照組男23例，女21例，年齡18～76歲，平均（51.7±15.1）歲。兩組患者經(jīng)檢查均為慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者，排除其他疾病的患者，此一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者采用的常規(guī)治療方法一致，主要有平喘，抗感染，止咳以及祛痰等，保持患者的酸堿電解質(zhì)以及水的平衡，同時給予吸氧以及霧化吸入的治療，保持患者的營養(yǎng)狀況以及各項體征正常。在此治療的基礎(chǔ)上觀察組增加使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，將無創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)根據(jù)患者的病情調(diào)整好，使患者能夠達(dá)到超過90%的血氧飽和度，之后待患者的病情有所改善以后將無創(chuàng)呼吸機(jī)的氣壓和使用時間逐漸的降低，然后慢慢的不再使用。

1.3 觀察指標(biāo)

通過血氣測來判斷患者的肺功能恢復(fù)，測量的指標(biāo)有PaO2，PaCO2，pH以及SaO2。對患者治療后的生存質(zhì)量進(jìn)行隨訪調(diào)查，觀察患者出現(xiàn)咽干，鼻部壓迫，腹脹以及皮膚受損等不良反應(yīng)的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)使用軟件SPSS 20.0對上述實驗患者進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料使用χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)有意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能變化

觀察組治療以后其肺功能恢復(fù)較對照組更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者治療前后的肺功能變化(±s)

表1.兩組患者治療前后的肺功能變化(±s)

注：組間Pa相比＜0.05，組內(nèi)Pb相比＜0.05

組別 時間 pH PaO2(kPa) PaCO2(kPa) SaO2(%)觀察組(n=61) 治療前 7.34±1.01 7.84±1.56 11.98±1.56 0.88±0.18治療后 8.34±1.25ab 12.85±1.98ab 7.9±0.96ab 1.27±0.16ab對照組(n=44) 治療前 7.41±0.89 7.87±1.23 11.64±1.86 0.87±0.21治療后 7.88±1.28b 10.57±1.02b 9.02±1.03b 0.96±0.23b

2.2 兩組患者治療后的生存質(zhì)量評價

治療后通過隨訪調(diào)查，觀察組生存滿意率為96.8%（59例），對照組滿意率為81.8%（36例）；觀察組出現(xiàn)咽干，鼻部壓迫，腹脹以及皮膚受損等不良反應(yīng)的有3例（4.9%），對照組有8例（18.2%），觀察組治療后的生存滿意度較對照組更佳。

3.討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）隨著病情的發(fā)展常常會伴有呼吸衰竭的發(fā)生，對于該病的治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床常采用低流量的持續(xù)吸氧治療，然而治療的效果并不十分理想，使用呼吸興奮劑有時往往還會使病情變得更加嚴(yán)重，不僅如此，在輔助通氣治療時還需要對患者進(jìn)行氣管插管，不僅會對患者造成一定的創(chuàng)傷，還會產(chǎn)生較為高昂的治療費用，且很容易導(dǎo)致肺炎以及使患者產(chǎn)生對于機(jī)械通氣的依賴性等不良影響[3,4]。因此為了達(dá)到更加理想的治療效果，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床將無創(chuàng)呼吸機(jī)逐步的應(yīng)用到了治療該病中來。無創(chuàng)呼吸機(jī)不僅在治療的過程中不會產(chǎn)生創(chuàng)傷，且具有精巧，攜帶方便的特點，同時還能夠做到漏氣補償以及流速出發(fā)等，因此不僅在治療中極大地減輕了患者的創(chuàng)傷且不會引發(fā)其他的不良反應(yīng)，安全有效。COPD伴呼吸衰竭的患者之所以會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，是因為該病的患者產(chǎn)生了較高的氣道阻力，而使用無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠?qū)⒒颊叩暮难趿拷档蛷亩鴮⒑粑щy的情況降低。無創(chuàng)呼吸機(jī)減輕氣道阻力的治療原理是利用比較大的吸氣的壓力，不僅能夠使患者的肺泡內(nèi)的通氣量有所增加，還能夠?qū)⒒颊呶鼩鈺r所需的功耗降低，從而使氣體能夠在患者的肺部進(jìn)行均勻的分布。使用了無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的CDPD患者其通氣量是有效的，因為患者肺泡內(nèi)的氧氣得到了補充，肺泡中充足的氧氣會擴(kuò)散到患者的血液當(dāng)中，從而提高患者的血氧飽和度，使患者的身體不再缺氧，同時將CO2有效地排出體外，避免其在體內(nèi)潴留，由此患者的呼吸會感到舒適和暢通。不僅如此，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療還會對患者的前后心臟負(fù)荷進(jìn)行降低，使會心的血量減少，使肺部水腫的情況消失，因為無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠?qū)⒒颊叩男貎?nèi)壓增加，使患者的心臟功能以及微循環(huán)功能的到改善[5,6]。因此，結(jié)合本次實驗可知，無創(chuàng)呼吸機(jī)對于慢性阻塞性肺疾病半呼吸衰竭具有良好的治療效果，治療后患者的呼吸功能改善明顯，生存質(zhì)量提高，對于患者氣道的擴(kuò)張呼吸困難情況的改善具有積極的作用，且不會在治療的過程中對患者造成創(chuàng)傷，方便且安全。