外固定器在臨床骨科治療中的療效分析

胡建宇 遼寧省大連市中心醫(yī)院脊柱外科 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：分析探討臨床骨科疾病治療中采取外固定器治療的臨床療效。方法：選取2015年1月～2018年1月本院骨科收治的48例患者作為研究對象。按照入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，各24例。對照組采取常規(guī)內(nèi)固定方法，觀察組則選擇外固定器固定，分析對比兩組患者的治療效果以及預(yù)后。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率91.3%顯著高于對照組75.0%，存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者疼痛緩解時間為（1.9±1.2）周，而對照組患者疼痛緩解時間為（1.1±0.5）周，對比存在差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，存在明顯差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于骨折的患者采取外固定器治療，能夠迅速有效地固定骨折肢體，改善患者疼痛情況以及肢體腫脹情況，另外還可降低感染率，使患者盡快恢復(fù)。

在骨折治療中，復(fù)位、固定及功能鍛煉是三要素，固定的效果會直接影響患者的治療質(zhì)量以及預(yù)后情況。外固定支架具有手術(shù)快速、創(chuàng)傷小、可調(diào)性好的優(yōu)勢，可滿足早期功能鍛煉要求并實(shí)現(xiàn)彈性固定等優(yōu)點(diǎn)，不是所有的骨折都可以用內(nèi)固定解決，也不是任何的骨折都適合用外固定，應(yīng)根據(jù)不同情況作出合適的選擇[1]?；诖?，本文選取2015年1月～2018年1月本院骨科收治的48例患者作為研究對象，重點(diǎn)分析探討臨床骨科的疾病治療中，采取外固定器治療的臨床效果以及預(yù)后。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2018年1月本院骨科收治的48例患者作為研究對象。按照入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，各24例。觀察組中，男性17例，女性7例，年齡18～62歲，平均（36.6±2.8）歲，致傷原因：6例為交通事故，10例為高空墜落，4例為跌打損傷，4例為其他；對照組中，男性16例，女性8例，年齡19～63歲，平均（36.9±2.9）歲，致傷原因：9例為交通事故，5例為高空墜落，4例為跌打損傷，6例為其他。兩組患者的一般資料無差異性（P＞0.05），可進(jìn)行組間分析。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)閉合或切開復(fù)位、內(nèi)固定治療，觀察組采用閉合復(fù)位或小切口切開復(fù)位、外固定架固定治療。外固定架固定方法：患者仰臥位，術(shù)前予以患肢牽引固定，根據(jù)不同部位骨折給予局部麻醉、臂叢麻醉、連續(xù)硬膜外麻醉和（或）靜脈麻醉，術(shù)中采用X射線進(jìn)行透視，手法復(fù)位或應(yīng)用外固定螺釘復(fù)位，聯(lián)合應(yīng)用克氏針固定，復(fù)位滿意后安裝、調(diào)整外固定架，可采用加壓桿增加壓力，鎖緊管夾。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組患者的治療總有效率91.3%顯著高于對照組75.0%，存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者治療效果對比(n=24,n/%)

2.2 疼痛評分以及不良反應(yīng)

觀察組患者疼痛緩解時間為（1.9±1.2）周，而對照組患者疼痛緩解時間為（1.1±0.5）周，對比存在差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組出現(xiàn)腫脹1例，感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%，對照組出現(xiàn)腫脹2例，感染3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，存在明顯差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在骨折的臨床治療中，各部位的骨折均有特殊性，如不進(jìn)行全面的評估而直接進(jìn)行骨折的固定，易出現(xiàn)骨折端連接效果不理想的情況，導(dǎo)致受傷部位畸形愈合、不愈合、內(nèi)固定失效斷裂等并發(fā)癥，患者需接受二次手術(shù)治療，給患者造成較大的身心壓力，延長了住院時間，增加了治療費(fèi)用，所以醫(yī)生在治療骨折疾病時需綜合分析患者的情況，制定科學(xué)合理的固定治療方案。

急性創(chuàng)傷治療中，需綜合分析是否使用外固定器給予患者相對應(yīng)的治療。如果受傷部位存在明顯的軟組織破損情況，極易造成感染，此時應(yīng)用內(nèi)固定治療成為禁忌，那么使用外固定器可以快速、直接干預(yù)骨折端，使得骨折端得到堅(jiān)強(qiáng)固定，促進(jìn)受損的軟組織能夠盡快愈合，避免血管及神經(jīng)進(jìn)一步損傷。如果患肢受損嚴(yán)重，出現(xiàn)血管及神經(jīng)損傷，此時應(yīng)盡快恢復(fù)患肢血運(yùn)、修復(fù)神經(jīng)，那么外固定架成為首選，及早的固定便于修復(fù)血管及神經(jīng)，方便護(hù)理，同時為二期手術(shù)做準(zhǔn)備[2]。同時一些特殊類型的骨折，因損傷較重，出現(xiàn)了明顯的骨缺損，導(dǎo)致了肢體的短縮，內(nèi)固定治療難以糾正，此時一些特殊的外固定架，例如llizarov外固定架及其技術(shù)，可以很好地解決，對患肢進(jìn)行短縮再延長，恢復(fù)肢體的長度成為可能。而且該外固定架及其技術(shù)、理念在先天性缺如和后天性畸形矯正、修復(fù)得到發(fā)展，最終形成了牽拉性組織再生的張力－應(yīng)力法則。其矯形外科技術(shù)和牽拉成骨學(xué)說，被國際骨科界譽(yù)為骨科發(fā)展史上新的里程碑。

外固定器治療的優(yōu)勢十分明顯，其以創(chuàng)傷較小、操作簡單、快速固定、術(shù)后并發(fā)癥較少等優(yōu)勢得到骨科醫(yī)生的青睞，同時術(shù)后的換藥以及護(hù)理都比較方便，術(shù)后即可以早期活動關(guān)節(jié)，能夠明顯地防止關(guān)節(jié)僵硬[3]。對于軟組織毀損較重的患者，有助于開放性損傷的早期清創(chuàng)、修復(fù)軟組織、避免血管及神經(jīng)的進(jìn)一步損傷。隨著外固定裝置材料的發(fā)展，固定裝置發(fā)生變形、彎曲的風(fēng)險逐漸降低，所以臨床應(yīng)用價值顯著，應(yīng)用于身體虛弱、嚴(yán)重軟組織損傷的骨折患者治療中效果非常好。

本文研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率91.3%顯著高于對照組75.0%，存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者疼痛緩解時間為（1.9±1.2）周，對照組患者疼痛緩解時間為（1.1±0.5）周，對比存在差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，存在明顯差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對于骨折患者采取外固定器治療，能夠有效地改善患者疼痛情況以及肢體腫脹情況，另外還可降低感染的發(fā)生，使患者盡快恢復(fù)。