田玉策 鐵嶺市中心醫(yī)院 介入科 (遼寧 鐵嶺 112000)
內(nèi)容提要: 目的:探討MRI與CT在介入治療肝癌后癌腫殘留及復發(fā)的早期診斷價值分析。方法:回顧性分析2015年1月~2017年12月收治的介入治療肝癌患者100例,均接受MRI與CT檢查,并對比分析兩種檢查方法在介入治療肝癌后癌腫殘留及復發(fā)的早期診斷檢出情況。結(jié)果:MRI檢查方法共檢出156例病灶,敏感度為98.73%,準確率為96.79%;CT檢查方法共檢出141例病灶,敏感度為89.24%,準確率為84.40%;MRI早期診斷敏感度高于CT檢查,χ2=12.5997,P=0.0004;MRI早期診斷準確率高于CT檢查,χ2=13.7739,P=0.0002。結(jié)論:在介入治療肝癌后癌腫殘留及復發(fā)的早期診斷過程中,實施MRI檢查的早期診斷檢出率明顯高于CT檢查。
肝癌為臨床常見的惡性腫瘤疾病,屬于全球范圍最常見的多發(fā)性惡性腫瘤疾病。肝癌疾病的病情隱匿性強,病情進展快速,且惡化率高,疾病致死率高等特點,對患者的身體健康、心理健康及生命質(zhì)量均造成嚴重影響。目前臨床結(jié)合肝癌疾病特點,早期肝癌以實施手術(shù)切除治療為主要治療方案,而中晚期肝癌患者則運用經(jīng)肝動脈灌注導管化療栓塞術(shù)作為常用治療方案。但由于介入治療為臨床姑息性治療手段類型,因此患者經(jīng)過長期性、反復性的介入治療后,依然不能徹底清除全部腫瘤病灶,需給予多次治療、重復治療,以及多次評估其治療效果,從而取得較理想治療效果。隨著臨床醫(yī)學技術(shù)持續(xù)發(fā)展進步,臨床借助影像學技術(shù)如CEUS技術(shù)、CT技術(shù)及MRI技術(shù)等被越來越廣泛運用于臨床進行介入治療評估[1,2]。本次研究工作旨在探討MRI與CT在介入治療肝癌后癌腫殘留及復發(fā)的早期診斷價值分析,現(xiàn)報道如下。
回顧性分析2015年1月~2017年12月收治的介入治療肝癌患者100例。研究組男性患者有35例,女性患者有15例;年齡37~77歲,平均(55.68±10.20)歲;肝癌分級:肝癌A級有27例,肝癌B級有23例。對照組男性患者有37例,女性患者有13例;年齡35~78歲,平均(55.70±10.10)歲;肝癌分級:肝癌A級有26例,肝癌B級有24例。納入標準:①均已經(jīng)過臨床相關(guān)檢查及手術(shù)病理檢查證實為原發(fā)性肝癌,符合由全國肝癌學術(shù)會議(第8屆)通過的關(guān)于原發(fā)性肝癌診斷標準;②患者單個結(jié)節(jié)直徑為5cm或以上;③患者肝功能分級為A級、B級,且實驗室檢查凝血酶時間25s以上,實驗室檢查凝血酶原活動度40%以上;④患者均接受介入治療,且無相關(guān)資料禁忌癥。排除標準:①不愿意或者不配合本次研究工作的患者;②合并嚴重心腦血管疾病患者、頑固性腹水患者、肝性腦病患者、靜脈曲張出血史患者、膽管癌患者、靜脈血栓患者及肝外轉(zhuǎn)移患者;③為敏感體質(zhì),且對本次研究工作所用藥物敏感的患者。兩組介入治療肝癌患者的性別、年齡、肝癌分級等一般資料均無差異性,提示組間有可比性,P>0.05。所有患者均對本次研究工作目的及內(nèi)容知情了解,簽署知情同意書,配合完成本次研究工作。本次研究工作均征得醫(yī)院倫理委員會批準同意。
1.2.1 MRI檢查方法
操作者選擇核磁共振掃描儀進行掃描患者膈頂至雙腎;使用TIWl掃描(GRE序列)、T2WI掃描(FSE-XL序列)、DWI掃描(SE/EPI序列)及增強掃描;造影劑給予0.2mL/kg,常規(guī)注射造影劑,20s后進行肝動脈掃描,50s后進行肝門動脈掃描,3min后進行延遲掃描。操作者仔細觀察病灶數(shù)目、具體類型,并作詳細記錄保存[3]。
1.2.2 CT檢查方法
操作者選擇64排CT掃描儀進行檢查,調(diào)整電壓參數(shù)為130kV,調(diào)整電流參數(shù)為220mA,調(diào)整層厚參數(shù)為2mm;接著給予強化CT掃描,造影劑給予1.5mL/kg,常規(guī)注射造影劑,25s后進行肝動脈掃描,70s后進行肝門動脈掃描。操作者仔細觀察病灶具體數(shù)目及類型,并作詳細記錄保存[4]。
1.2.3 后處理
由2名臨床閱片經(jīng)驗2年以上的放射科醫(yī)師進行觀察閱片,包括CT檢查、MRI檢查,并詳細記錄其病灶數(shù)據(jù)與病灶類型。
對比分析兩種檢查方法的在介入治療肝癌后癌腫殘留及復發(fā)的早期診斷檢出情況。
使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理分析兩組數(shù)據(jù),P<0.05為數(shù)據(jù)有差異性有臨床統(tǒng)計學意義。
MRI檢查結(jié)果顯示,檢出病灶156例,包括真陽性病灶122例、假陽性病灶3例、真陰性病灶29例、假陰性病灶2例,檢查敏感度為98.73%,檢查準確率為96.79%。CT檢查結(jié)果顯示,檢出病灶141例,包括真陽性病灶97例、假陽性病灶13例、真陰性病灶22例、假陰性病灶9例,檢查敏感度為89.24%,檢查準確率為84.40%。MRI檢查的敏感度及準確率均高于CT檢查,P<0.05,見表1。
表1.MRI與CT在介入治療肝癌后癌腫殘留及復發(fā)的早期診斷結(jié)果比較(n=100,n)
肝癌為臨床常見腫瘤疾病,屬于惡性腫瘤疾病類型。目前臨床結(jié)合肝癌疾病特點,以采取綜合治療為常用治療手段。但由于肝癌發(fā)病隱匿,大部分患者經(jīng)臨床檢查確診時已為中晚期,喪失綜合治療的最佳治療時間。隨著社會發(fā)展進步,生活水平提高,生活質(zhì)量改變,臨床醫(yī)療技術(shù)持續(xù)提升,微創(chuàng)技術(shù)被越來越廣泛運用于臨床治療中,目前中晚期肝癌的首選治療方案為經(jīng)動脈導管化療栓塞術(shù)介入治療,且可以取得較好療效,可提高患者生存率[5,6]。
但由于介入治療未能一次性滅活所有腫瘤細胞,容易殘留腫瘤細胞,因此需給予重復多次介入治療以及多次評估介入治療效果。本次研究中,100例介入治療肝癌患者均接受MRI檢查、CT檢查,從結(jié)果表1可知,MRI的敏感度及準確率均高于CT檢查。MRI檢查方法、CT檢查方法均可以進行肝臟橫斷面組織觀察、肝臟矢狀面組織觀察、肝臟冠狀面組織觀察、肝臟任意角度切面組織觀察,且MRI的細胞組織分辨率更高于CT檢查。MRI檢查方法、CT檢查方法均可以相對降低個體身體的電離輻射損傷,而MRI還可以延長掃描時間,因此其明顯提高介入治療肝癌后癌腫殘留檢出率及復發(fā)檢出率[7,8]。
綜上所述,臨床結(jié)合肝癌患者的疾病特點,在實施介入治療肝癌后,運用MRI檢查診斷方法的術(shù)后癌腫殘留及復發(fā)檢出率更高于CT檢查方法,可以給予臨床診斷及治療提供有力參考依據(jù)。