1.5T磁共振在卵巢子宮內膜異位囊腫診斷中的應用意義研究

陳昌沙 趙其書

1 福建省晉江市醫(yī)院醫(yī)學影像科 （福建 晉江 362200）

2 福建省晉江市醫(yī)院放射科 （福建 晉江 362200）

內容提要： 目的：探究1.5T磁共振在卵巢子宮內膜異位囊腫診斷中的應用意義。方法：選取2015年8月～2018年7月本院收治的112例卵巢子宮內膜異位患者，所有患者均已經(jīng)過病理活檢診斷確診。使用1.5T磁共振進行檢查，將診斷準確率與病理活檢結果對比，并使用統(tǒng)計學進行分析。結果：112例患者中，使用不同平面定位準確率如下：T1加權成像87例（77.68%）、T2WI-脂肪抑制98例（87.50%）、T2WI-FS平掃和彌散加權成像107例（95.54%）、三維容積超快速多期動態(tài)增強掃描112例（100.00%），故疾病確診為107例，準確率為95.54%。結論：運用1.5T磁共振診斷卵巢子宮內膜異位囊腫，診斷準確率高，有利于患者的治療。

卵巢子宮內膜異位囊腫是一種少見的腫瘤，其發(fā)病部位為創(chuàng)傷部位，臨床表現(xiàn)為腹脹痛、白帶增多、月經(jīng)量少等。卵巢子宮內膜異位囊腫的發(fā)病機制尚未明確，多個研究表明，其致病理論歸結為體腔上皮化生、誘導學與經(jīng)血倒流種植[1]。當患者發(fā)生子宮內膜異位時，需及時進行治療，避免病情延長，子宮內膜發(fā)展蔓延，最終形成輸卵管周圍組織粘連，妨礙排卵，引發(fā)不孕。由于卵巢子宮內膜異位囊腫無特異性癥狀，其診斷對疾病的治療具有重要意義。臨床上對由于卵巢子宮內膜異位囊腫診斷方式有很多種，如B超等，但診斷準確率無法滿足臨床需求，隨著臨床醫(yī)療設備的提高，1.5T磁共振在實踐中取得顯著效果[2]?；诖?，本文將對112例卵巢子宮內膜異位患者進行探究，分析1.5T磁共振在卵巢子宮內膜異位囊腫診斷中的應用意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年8月～2018年7月本院收治的112例卵巢子宮內膜異位患者，所有患者均已經(jīng)過病理活檢診斷確診。所有入組患者中，年齡21～54歲，平均（35.81±3.25）歲；臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、盆腔腫塊、月經(jīng)紊亂、不孕、腹墜痛等分別為57例、14例、12例、18例、11例；囊腫直徑為1.2～8.5cm，平均（5.35±0.61）cm；剖宮產史、卵巢子宮內膜異位手術史、宮外孕史、盆腔手術史、流產史分別有10例、9例、9例、16例、68例。所有患者均符合本次研究的標準，熟知本次研究，并表示自愿參加。

1.2 方法

掃描儀的品牌為西門子，型號為ESSENA 1.5T，是一種超導型核磁的掃描儀，分別行T1加權成像、T2WI-脂肪抑制、T2WI-FS平掃和彌散加權成像、三維容積超快速多期動態(tài)增強掃描。掃描成功后，隨后使用傳輸系統(tǒng)與圖像存儲系統(tǒng)，使用軟件進行處理分析，由兩名經(jīng)驗豐富的診斷醫(yī)師對其進行分析，尋找最大病灶區(qū)域，測量大小，并觀察形狀信號等特征，作出最終診斷結果[3]。

2.結果

2.1 確診率分析

112例患者中，使用不同平面定位準確率如下：T1加權成像87例（77.68%）、T2WI-脂肪抑制98例（87.50%）、T2WIFS平掃和彌散加權成像107例（95.54%）、三維容積超快速多期動態(tài)增強掃描112例（100.00%），故疾病確診為107例，準確率為95.54%。詳情如表1。

表1.準確率分析(n=112,n/%)

2.2 診斷與影像學分析

囊液信號：T1加權成像、T2WI-脂肪抑制兩處高信號78例；T1加權成像高信號，T2WI-脂肪抑制低信號，或者兩者等信號，有12例；T1加權成像、T2WI-脂肪抑制均為混雜信號22例。

囊壁及邊緣：T1加權成像表現(xiàn)為等信號，T2WI-脂肪抑制低信號，厚壁在2.0cm以內，無必結節(jié)顯示。囊壁光滑、囊壁不規(guī)則分別為48例與82例。

囊腫大?。褐睆郊s為2～15cm，出現(xiàn)大囊腫為38例，且周圍存在多個小囊腫。

3.討論

卵巢子宮內膜異位囊腫，即卵巢巧克力囊腫，是一種容易復發(fā)的良性疾病，反復發(fā)作容易引發(fā)不孕、痛經(jīng)等不良反應，給患者帶來痛苦，降低生活質量[4]。隨著病程的不斷延長，囊腫內的積血增加，體積也隨之增加，在達到一定壓力時將撐破囊壁薄弱處，造成自發(fā)性破裂，流出積血，隨后壓力降低，囊壁破口愈合，一段時間后，積血再次增加，再次破裂，久而久之出現(xiàn)腹痛等癥狀。磁共振又叫磁共振成像技術，是繼CT后醫(yī)學影像學的又一重大進步。它是一種多方位、多參數(shù)、大視野、無輻射的檢查技術，具有很高的圖像對比度和空間分辨率，能為疾病的診斷提供良好的形態(tài)和豐富的功能信息。新一代1.5T磁共振由于成像速度快，圖像更清晰，一些小病灶可以早期發(fā)現(xiàn)，為醫(yī)學診斷提供更有力的幫助，大大增強了醫(yī)院對疑難病例的檢測、診斷水平[5]。對卵巢子宮內膜異位囊腫患者使用1.5T磁共振，診斷效果顯著，準確率高。

本次的研究表明，112例患者中，使用不同平面定位準確率如下：T1加權成像87例（77.68%）、T2WI-脂肪抑制98例（87.50%）、T2WI-FS平掃和彌散加權成像107例（95.54%）、三維容積超快速多期動態(tài)增強掃描112例（100.00%），故疾病確診為107例，準確率為95.54%。

綜上，運用1.5T磁共振診斷卵巢子宮內膜異位囊腫，診斷準確率高，有利于患者的治療。