談?wù)効股氐氖褂谜`區(qū)及合理使用建議

王宇雯

摘 要：自從抗生素問世以來，便因其對細(xì)菌的獨(dú)特抑制作用，得到了世界各國的廣泛應(yīng)用，深受人們的歡迎。但近些年來，部分醫(yī)藥類的管理沒有跟上步伐，并由于醫(yī)師們的素質(zhì)不高及廠家的利益等，導(dǎo)致抗生素沒有得到正確、有效地使用。本文針對我國當(dāng)前抗生素的使用現(xiàn)狀，提出了相應(yīng)的建議和參考。

關(guān)鍵詞：抗生素 使用誤區(qū) 耐藥性

引 言

伴隨著人們對抗生素的逐漸認(rèn)可，抗生素在我國得到了廣泛地使用。但由于我國在抗生素的使用方面沒有針對性的法律和規(guī)范，導(dǎo)致抗生素被濫用并產(chǎn)生了各種類的“超級細(xì)菌”，給人們的生命健康造成了巨大的威脅。因此，雖然抗生素具有其獨(dú)特的療效和作用，但人們對抗生素的使用是存在很多誤區(qū)，需要對其進(jìn)行糾正和引導(dǎo)。

一、抗生素的含義及作用

人們經(jīng)過長期的觀察和試驗發(fā)現(xiàn)，部分細(xì)菌分泌的某些物質(zhì)能夠抑制其它細(xì)菌的生長，因此人們將這種物質(zhì)稱之為抗生素。但需要注意的是抗生素不僅包含某些細(xì)菌的天然分泌物（如青霉素等），也包含某些人工合成的具有類似抑菌效果的物質(zhì)（如米卡芬凈等）。

（1）抗生素對人類的重要作用?？股乜梢杂脕淼挚鼓承┘?xì)菌對人體的入侵，同時不同種類的抗生素具有不同的抑菌效果，例如青霉素可用來治療球菌[1]的感染（如發(fā)炎）、紅霉素用來抑制衣原體和支原體的生長（如化膿性感染）等。因此各種抗生素的出現(xiàn)極大地提高了人類對各種細(xì)菌的抵抗能力，保證了人類社會的正常、有序地發(fā)展。

（2）抗生素動物醫(yī)學(xué)的重要作用?？股夭粌H可以用來治療人類的疾病，對其它動物類的疾病也有一定的效果。因此抗生素在動物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用。如在家畜（禽）飼養(yǎng)的過程中，如果科學(xué)、合理地將部分抗生素添加到動物飼料里面，就可以達(dá)到防治家畜（禽）的流行性疾病和細(xì)菌感染的目的，如實際飼養(yǎng)中，在家畜飼料中添加抗生素（莫能菌），不僅可以促進(jìn)家畜生長，還可以防止家畜出現(xiàn)肺氣腫[2]等病癥。因此，抗生素在動物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用，在動物疾病防治方面發(fā)揮了重要的作用。

二、抗生素的使用誤區(qū)

（1）抗生素是消炎藥。人們在抗生素的實際使用過程中，由于沒有對抗生素有充分地認(rèn)知，導(dǎo)致對抗生素的理解不是很到位，并產(chǎn)生了許多用藥誤區(qū)。而在這些用藥誤區(qū)里面，最主要的就是將抗生素當(dāng)作消炎藥來使用，如在治療感冒時，不論病毒性感冒或是風(fēng)寒感冒，都大量使用抗生素進(jìn)行治療。而這種治療方式不僅不會起到任何作用，還會導(dǎo)致各種耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者以后的抗生素治療。

（2）所有抗生素都可以防治感染?？股氐淖饔梅绞?，只能是通過某種抗生素的特殊作用來抑制某類或者某種細(xì)菌的生長，進(jìn)而起到降低細(xì)菌數(shù)量、治療疾病的目的。因此如果不對癥使用合適的抗生素，那么即使劑量再大、使用的抗生素種類再多，也無法起到防治感染的作用，甚至可能會適得其反。比如在治療患有沙門氏菌感染的患者時，由于沙門氏菌對青霉素的耐藥性，給予青霉素治療不僅不會使患者及時康復(fù)，還會拖延病情，而應(yīng)使用喹諾酮類的抗生素對其進(jìn)行對癥治療。

（3）無規(guī)律服用抗生素。由于許多患者對抗生素的作用機(jī)制不夠了解，同時對細(xì)菌的變異[3]和增殖沒有清晰的認(rèn)知，進(jìn)而導(dǎo)致其在病情較重時大量服用抗生素，等到病情緩解時便不按時按量服藥。但由于抗生素的作用方式主要依賴于其在作用位置的有效濃度，因此如果患者不能按時、定量進(jìn)行服藥，就會造成抗生素?zé)o法達(dá)有效的作用濃度。這樣不僅不能有效地防治感染，并可能使細(xì)菌對相應(yīng)的抗生素產(chǎn)生耐藥性。

（4）抗生素越新越好。根據(jù)人們普遍的消費(fèi)認(rèn)知，貴的、新的往往要比便宜的、傳統(tǒng)的好。但這種思想方式卻不適用于抗生素的使用方面。每種抗生素都有自己獨(dú)特的優(yōu)、劣勢，同時也有自己單獨(dú)的作用區(qū)間和作用效果，要因人、因病進(jìn)行選擇。同時有些傳統(tǒng)的抗生素藥效比較穩(wěn)定、不良反應(yīng)和禁忌特征也比較明確，并且價格也更為低廉，在治療某些疾病方面反而要比某些新型抗生素的效果要好，例如上世紀(jì)50年代研發(fā)的萬古霉素在治療某些耐藥菌的感染上，要比近年來新出現(xiàn)但被濫用的抗生素效果要好。

三、如何正確使用抗生素

（1）立法規(guī)范。目前我國雖然已經(jīng)出臺《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律，但在抗生素的生產(chǎn)、試驗、銷售和使用等流程中還存在著一些法律空白。同時各個醫(yī)院、門診和藥店等也沒有形成專門的管理制度來對抗生素的使用進(jìn)行約束，并且在對各個醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)時也沒有相應(yīng)的課程進(jìn)行引導(dǎo)，這就造成了如今抗生素被濫用的現(xiàn)狀。

（2）建立個人就診庫。耐藥性主要是指某種抗生素，長期用于治療某位患者的某種疾病，進(jìn)而使該患者體內(nèi)的病菌對這種抗生素“免疫”，使該抗生素?zé)o法達(dá)到應(yīng)有的效果。建立個人就診庫可以對患者使用過的抗生素種類、時間、用量進(jìn)行備案，能夠有效地避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。同時個人就診庫還可以記錄患者對不同抗生素的過敏[4]癥狀和各種禁忌，為以后的用藥提供參考。

（3）加強(qiáng)監(jiān)管。在抗生素的實際使用過程中，由于對醫(yī)師們?nèi)鄙傧鄳?yīng)的監(jiān)管，同時由于各種利益關(guān)系，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)師們大力推崇抗生素的效果，并在患者開藥時進(jìn)行推薦和引導(dǎo)。因此在健全關(guān)于抗生素使用的法律法規(guī)的同時，國家和醫(yī)院（包括診所和藥店）也應(yīng)該加大對醫(yī)師們的監(jiān)管力度，以避免抗生素被誤用和濫用。

（4）普及用藥知識。在對抗生素的使用進(jìn)行立法和加強(qiáng)監(jiān)管的同時，也應(yīng)該向大眾普及相關(guān)的抗生素知識，讓他們明白抗生素的作用機(jī)理以及日常使用常識。同時也要向大眾解釋耐藥菌形成的原因和耐藥菌的危害，讓人們對抗生素有更加深入的了解和認(rèn)知。

結(jié) 語

抗生素作為一種重要藥物，只有得到合理的使用才能發(fā)揮其最大的效果和作用。因此，在抗生素的管理和使用方面，需要我們大家的共同努力，并進(jìn)而推動我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷向前發(fā)展和進(jìn)步！

參考文獻(xiàn)

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[3] 杜海燕.抗生素臨床使用誤區(qū)和應(yīng)用基本原則[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（26）：4-5.