醫(yī)學(xué)影像發(fā)展

王葵 胡瑩瑩

摘 要：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)就我個(gè)人而言是非常重要的一門學(xué)科，在現(xiàn)代社會(huì)人們的病種越來越多醫(yī)生們很難準(zhǔn)確去判斷患者所患的疾病，借助一些高科技才能使醫(yī)生準(zhǔn)確的找到病因，從而精準(zhǔn)治療，而醫(yī)學(xué)影像就起到了非常重要的作用。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在近百年來的不斷的發(fā)展，特別是在萬物互聯(lián)的世界里發(fā)展迅猛。從倫琴發(fā)現(xiàn)X線到第一張手的X線片，隨著CT、MRI等的影像技術(shù)、影像診斷和影像治療的相繼問世，醫(yī)學(xué)影像學(xué)從無到有、從小到大，經(jīng)歷了一個(gè)飛速的發(fā)展過程。在我國(guó)現(xiàn)有的政治體系下具有集中力量干大事的優(yōu)越性，所以在我國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的十分迅速。特別是數(shù)字影像、pacs系統(tǒng)、以及超聲心電圖的發(fā)展迅猛，使得醫(yī)院系統(tǒng)更加簡(jiǎn)便快捷也使醫(yī)生更加準(zhǔn)確的判斷病因。展望21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)必將得到更快、更好及更全面的發(fā)展，必將會(huì)對(duì)人類的健康做出更大的貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞： 數(shù)字影像 pacs 超聲心電圖

一 數(shù)字影像的發(fā)展

數(shù)字影像，指的是完全以一種有規(guī)則的數(shù)字量的集合來表現(xiàn)的物理圖案。數(shù)字影像的特點(diǎn)（1）灰階動(dòng)態(tài)范圍大（2）密度分辯率相對(duì)較高、 線性好、層次豐富（3）可進(jìn)行后處理、輻射劑量小。 而模擬影像，是一種直觀的物理量來連續(xù)地、形象地表現(xiàn)出另一種物理特性的圖案。它的特點(diǎn)是（1） 連續(xù)、直觀、獲取方便（2）圖像表現(xiàn)具有概觀性與實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)獲取等特點(diǎn)。但是，模擬影像和數(shù)字影像進(jìn)行比較它的重復(fù)性較差，一旦成像無法再改變或進(jìn)行后處理，還有模擬影像的灰階動(dòng)態(tài)范圍小。總的來講，醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)發(fā)展120年了，從70年代開始，40多年來，醫(yī)學(xué)影像最大的發(fā)展就是數(shù)字影像代替了模擬影像，使得成片更加快捷清晰和方便。從醫(yī)學(xué)數(shù)字影像的角度上來講，解決的主要問題是空間分辨率、對(duì)比分辨率、時(shí)間分辨率和能量分辨率。這四大問題的解決使得數(shù)字影像更加完善。

二 PACS

PACS的概念提出于80年代初。建立PACS的想法主要是由兩個(gè)主要因素引起的：一是數(shù)字化影像設(shè)備，如CT設(shè)備等的產(chǎn)生使得醫(yī)學(xué)影像能夠直接從檢查設(shè)備中獲取；另一個(gè)是計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，使得大容量數(shù)字信息的存儲(chǔ)、通訊和顯示都能夠?qū)崿F(xiàn)。那么到底什么是醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)？它的優(yōu)點(diǎn)又是什么？

醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)簡(jiǎn)稱PACS（Picture Archiving and Communication Systems）它是應(yīng)用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（包括核磁，CT，超聲，各種X光機(jī)，各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過各種接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)）以數(shù)字化的方式海量保存起來，當(dāng)需要的時(shí)候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能。我國(guó)pacs概念的引入始于1989年，國(guó)內(nèi)pacs發(fā)展大概分為兩個(gè)階段（1）1989-1996年，屬輿論準(zhǔn)備或啟蒙階段，這

一階段的文章均屬國(guó)外PACS情況的介紹，大部分文章出自高等院?；蜓芯克?，也有醫(yī)院的資深科專家的文章。（2）1996年以后，屬實(shí)施啟動(dòng)階段，DICOM3.0 標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)普及與推廣。不少?gòu)S商介入PACS的研制開發(fā)。據(jù)不完全

用pacs的優(yōu)點(diǎn)1）減少物料成本：引入PACS系統(tǒng)后，圖像均采用數(shù)字化存儲(chǔ)，節(jié)省了大量的介質(zhì)（紙張，膠片等）。

2）減少管理成本：數(shù)字化存儲(chǔ)帶來的另外一個(gè)好處就是不失真，同時(shí)占地小，節(jié)省了大量的介質(zhì)管理費(fèi)用。

3）提高工作效率：數(shù)字化使得在任何有網(wǎng)絡(luò)的地方調(diào)閱影像成為可能，比如借片和調(diào)閱病人以往病歷等。原來需要很長(zhǎng)周期和大量人力參與的事情現(xiàn)只需輕松點(diǎn)擊即可實(shí)現(xiàn)，大大提高了醫(yī)生的工作效率。

4）提高醫(yī)院的醫(yī)療水平：通過數(shù)字化，可以大大簡(jiǎn)化醫(yī)生的工作流程，把更多的時(shí)間和精力放在診斷上，有助于提高醫(yī)院的診斷水平。同時(shí)各種圖像處理技術(shù)的引進(jìn)使得以往難以察覺的病變變得清晰可見。方便的以往病歷的調(diào)閱還使得醫(yī)生能夠參考借鑒以前的經(jīng)驗(yàn)作出更準(zhǔn)確的診斷。數(shù)字化存儲(chǔ)還使得遠(yuǎn)程醫(yī)療成為可能。

5）為醫(yī)院提供資源積累：對(duì)于一個(gè)醫(yī)院而言，典型的病歷圖像和報(bào)告是非常寶貴的資源，而無失真的數(shù)字化存儲(chǔ)和在專家系統(tǒng)下做出的規(guī)范的報(bào)告是醫(yī)院的寶貴的技術(shù)積累。

6）充分利用本院資源和其他醫(yī)院資源：通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，可以促進(jìn)醫(yī)院之間的技術(shù)交流，同時(shí)互補(bǔ)互惠互利，促進(jìn)雙方發(fā)展。

三 超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖（Ultrasound Cardiogram）是指應(yīng)用超聲測(cè)距原理脈沖超聲波透過胸壁、軟組織測(cè)量其下各心壁、心室及瓣膜等結(jié)構(gòu)的周期性活動(dòng)，在顯示器上顯示為各結(jié)構(gòu)相應(yīng)的活動(dòng)和時(shí)間之間的關(guān)系曲線，用記錄儀記錄這些曲線，即為超聲心動(dòng)圖。眾所周知，青年是一個(gè)國(guó)家發(fā)展經(jīng)久不衰的動(dòng)力，青年的健康要從胎兒做起，超聲心動(dòng)圖對(duì)胎兒心臟檢查起著至關(guān)重要的作用。我們都知道在女性在懷孕期間很注重個(gè)人習(xí)慣，怕對(duì)自己的寶寶有不利的傷害，所以去醫(yī)院檢查的時(shí)候那個(gè)高輻射的儀器不適合對(duì)胎兒檢查比如x線、CT等具有輻射的檢查方式。還有，胎兒在母體子官羊膜腔內(nèi)，胎兒心電圖檢查無法完成。這時(shí)候就顯現(xiàn)出超聲心動(dòng)圖的優(yōu)點(diǎn)，因其操作簡(jiǎn)便、圖像清晰、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)和無輻射等優(yōu)點(diǎn)，成為胎兒心臟影像學(xué)檢查的重要方法。也正是超聲心動(dòng)圖的幫助讓才胎兒們可以更健康的在母親的肚子里生長(zhǎng)。通過胎兒心臟超聲檢查，可觀察心臟結(jié)構(gòu)、判斷心臟節(jié)律以及評(píng)價(jià)心臟功能。在評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)方面聲不僅能評(píng)估胎兒心臟大小、形態(tài)和位置，還可顯示心房、心室、間隔、動(dòng)脈、靜脈及瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)，從而對(duì)室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、心內(nèi)膜墊缺損、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、水存動(dòng)脈干及主動(dòng)脈弓離斷等疾病進(jìn)行診斷，可見超聲心動(dòng)圖對(duì)胎兒心臟檢查的價(jià)值之重大。在評(píng)估心臟節(jié)律方面房和在評(píng)價(jià)心功能方面，以及在血液循環(huán)方面，超聲都發(fā)揮著重要作用！胎兒心臟超聲檢查可檢出大部分心臟畸形，但由于胎兒先天性心臟病的復(fù)雜性和超聲檢查的局限性，仍有部分先天性心臟病無法檢查出，但是隨著超聲儀器的發(fā)展、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)以及全國(guó)超聲醫(yī)師產(chǎn)前診斷技術(shù)的不斷提高，胎兒先天性心臟病的檢出率會(huì)大大提高，從而有效的降低由危重先天性心臟病導(dǎo)致的新生兒致死率。

當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)入了全新的數(shù)字影像時(shí)代，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，在某種意義上代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流中的一個(gè)熱點(diǎn)趨勢(shì)，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。也正是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展使得看病難到看病易，給無數(shù)患者帶來了希望。雖然醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的很快，但仍有許多不足的地方，但我相信江山輩有才人出，一定能夠改善和推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。

參考文獻(xiàn)

迎接胎兒心臟超聲新技術(shù)挑戰(zhàn)[j ] 田家瑋 中國(guó)科學(xué)院聲學(xué)研究所 2018.34（9）。1281—1283