心理干預(yù)小組在社區(qū)空巢老人護理中的應(yīng)用效果分析

李劍萍，張 勤，張秀紅

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院老年內(nèi)五科，四川 成都 610072)

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口老齡化的問題愈發(fā)嚴重，空巢老人的數(shù)量逐漸增加。我國社會對空巢老人心理健康逐漸重視，其心理狀況已成為目前社會重視的公共問題[1，2]。在目前人口老齡化問題日益突出的同時，“空巢老人”現(xiàn)象也受到社會的廣泛關(guān)注[3]，據(jù)相關(guān)資料報道，我國空巢老人比例較大，預(yù)計到2050年，我國空巢老年人的比例將高達54%甚至超過此數(shù)據(jù)[4，5]，且有相關(guān)研究表明，當人口老齡化日益加深后，空巢老人的養(yǎng)老問題將成為社會關(guān)注的重點[6]。曾有研究報道，由于我國社會相關(guān)支持系統(tǒng)的不夠完善，空巢老人由于缺乏陪伴，使其負性情緒較為嚴重[7]。給予空巢老人針對性的心理干預(yù)對其生活質(zhì)量具有提高作用，且可緩解空巢老人孤獨感[8]。為探討心理干預(yù)小組在社區(qū)空巢老人中的護理效果，本文觀察了70例空巢老人的基本資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象以抽簽的形式在某市抽取1個街道居委會為干預(yù)社區(qū)，并隨機抽取1個街道居委會為對照社區(qū)，采用隨機抽樣的方法在干預(yù)社區(qū)以及對照社區(qū)分別選取35例空巢老人作為研究對象，納入標準：①在所屬社區(qū)居住時間超過6個月，且年齡在60周歲以上；②無子女或者未與子女共同居?。虎叟R床資料真實完整。排除標準：存在精神問題及溝通障礙者。分為對照組及干預(yù)組，對照組男19例，女16例；年齡(69.25±8.49)歲；干預(yù)組男15例，女20例；年齡(69.11±8.23)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)，見表1。

表1 兩組一般臨床資料比較

1.2干預(yù)方法對照組給予常規(guī)社區(qū)護理干預(yù)，護理人員對空巢老人定期進行健康知識宣教，對老人不懂的問題耐心解答，并指導(dǎo)老人如何檢查自身是否存在心理健康問題，通過發(fā)放的手冊中提到的解決方式進行心理調(diào)節(jié)。干預(yù)組：在對照組的基礎(chǔ)上給予小組心理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①干預(yù)者規(guī)范化培訓(xùn)：心理干預(yù)小組組成成員包括3名具備國家二級心理咨詢師資格的碩士研究生、1名臨床心理學(xué)專家、1名資深心理咨詢師、1名社區(qū)老年科專家，小組成員以現(xiàn)場模擬教學(xué)的方式對干預(yù)組成員進行心理干預(yù)，主要干預(yù)重心為空巢老人常見的心理健康問題、心理護理，小組成員需熟知空巢老人常見的心理問題以及導(dǎo)致心理問題的主要原因，并應(yīng)用相應(yīng)的心理干預(yù)疏導(dǎo)老人，給予其科學(xué)正規(guī)的心理指導(dǎo)；②干預(yù)方案：將干預(yù)組老人隨機分為5個小組，每組由7例空巢老人、1例干預(yù)實施者以及2例協(xié)助人員組成。根據(jù)老人生活習慣選擇合理的時間進行心理干預(yù)，每周1次，每次2 h，每隔小組均干預(yù)7次；③干預(yù)內(nèi)容：心理干預(yù)小組成員根據(jù)心理輔導(dǎo)的階段理論，在前期調(diào)查研究額基礎(chǔ)上進行認知行為療法、支持性心理療法、懷舊治療、運動療法以及社會支持療法等心理干預(yù)，幫助空巢老人擴充社交圈，提高其人際交往能力、矯正其不良認知、提高社會支持率，并逐漸形成自主意識，降低空巢老人孤獨感，提高其生活質(zhì)量。

1.3觀察指標①采用UCLA孤獨量表[9]對兩組空巢老人由于對社會交往的渴望與實際水平的差距而產(chǎn)生的孤獨感進行評價，該量表共有20個項目，總分為20～80分，得分越高表明老人孤獨感越強；②采用健康調(diào)查簡表[10]進行評價，具體包括8個維度，各維度計0～100分。得分越高表明生活質(zhì)量越高；(3)干預(yù)滿意度采用自制調(diào)查表對老人進行調(diào)查，具體包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=非常滿意+滿意+基本滿意。所有問卷均由專家指導(dǎo)、廣泛查閱收集相關(guān)資料修改完善后確定調(diào)查內(nèi)容[14]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差描述，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率或構(gòu)成比描述，比較采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組空巢老人孤獨感評分比較干預(yù)前兩組孤獨感評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)，干預(yù)后干預(yù)組孤獨感評分低于對照組(P< 0.05)，見表2。

表2 兩組空巢老人孤獨感評分比較 (分)

2.2兩組空巢老人生活質(zhì)量比較兩組空巢老人干預(yù)后生理機能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)，干預(yù)組生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能以及精神健康評分均高于對照組(P< 0.05)，見表3。

2.3兩組空巢老人干預(yù)滿意度比較干預(yù)組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.200，P< 0.05)，見表4。

表3 兩組空巢老人生活質(zhì)量比較(分)

表4 兩組空巢老人干預(yù)滿意度比較 (n)

3 討論

家庭“空巢”的主要癥狀常表現(xiàn)為心情郁悶、孤寂、沮喪、食欲不振以及睡眠不調(diào)等，甚至流淚哭泣，常常會有自責傾向，認為有對不起子女的地方。據(jù)相關(guān)研究報道，空巢老人由于社會活動減少、子女關(guān)懷不夠等一系列因素極易產(chǎn)生孤獨感，我國相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示有超過一半的空巢老人存在心理問題，且部分心理問題較為嚴重需給予心理治療，治療不及時極易引起老人出現(xiàn)精神疾病。有學(xué)者認為，空巢老人社交圈小、子女關(guān)懷不夠，極易造成老人產(chǎn)生心理問題，且社會上針對老年人的項目較少，健身娛樂設(shè)施不足，進而導(dǎo)致空巢老人精神生活貧乏，極易引發(fā)精神疾病[11，12]。

有研究報道，合理適當?shù)淖o理干預(yù)對空巢老人有著一定的積極影響，但關(guān)于其標準化的心理干預(yù)方案尚未明確報道[13，14]。本文旨在探討分析心理干預(yù)小組在社區(qū)空巢老人護理中的應(yīng)用效果。小組心理干預(yù)方案通過對空巢老人心理狀態(tài)的分析以及健康指導(dǎo)，組織老人進行一定的社交，提高其社會支持度以及生活質(zhì)量，降低其孤獨感，最大程度上使老人保持健康、積極的心態(tài)[15]。本組研究結(jié)果顯示，采用小組心理干預(yù)的空巢老人較常規(guī)社區(qū)護理干預(yù)的老人而言，前者干預(yù)后孤獨感評分低于后者，生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能以及精神健康評分均高于后者，且前者護理滿意度更高，與李莎莎等研究結(jié)果一致[16]：對照組干預(yù)前后孤獨感得分無明顯差異，生活質(zhì)量存在改善；干預(yù)組干預(yù)前后孤獨感及生活質(zhì)量均明顯改善。

結(jié)合以往研究結(jié)果和本組臨床資料可知，心理干預(yù)對空巢老人心理狀態(tài)具有一定的改善，在本研究中，專業(yè)的干預(yù)小組安排專家對每個小組空巢老人進行一對一的心理干預(yù)護理，與老人交談了減輕其負面情緒，并針對性的給予其心理輔導(dǎo)，對空巢老人的主觀能動性具有增強作用，提高其自信心，并使其社會支持度得到提升，從而達到更為有效的干預(yù)效果。且干預(yù)小組組員均經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)，可給予空巢老人科學(xué)的心理指導(dǎo)，使老人逐漸思想獨立，減少對子女的依戀感，豐富個人生活。且采用小組心理干預(yù)的空巢老人其干預(yù)后的效果以及護理滿意度明顯高于常規(guī)社區(qū)護理干預(yù)的老人，符合上述理論。由此可見，該護理模式更易被人們所接受，可在臨床上廣泛推廣使用。

綜上，給予社區(qū)空巢老人小組心理干預(yù)對其具有積極影響，可有效降低空巢老人孤獨感，并提高其生活質(zhì)量，降低空巢老人負性情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。