當(dāng)百年老院遇上“千年大計(jì)”

雄安新區(qū)改變一個(gè)區(qū)域的命運(yùn)，也將改變一家醫(yī)院的命運(yùn)。

根據(jù)頂層設(shè)計(jì)，雄安新區(qū)要高標(biāo)準(zhǔn)配置醫(yī)療資源，定位是北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源疏解優(yōu)先承載地；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新示范區(qū)；健康中國(guó)建設(shè)實(shí)踐樣板區(qū)；醫(yī)學(xué)科技研發(fā)引領(lǐng)區(qū)；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新示范區(qū)。

對(duì)30公里外的河北大學(xué)附屬醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這是巨大的機(jī)遇，同樣是巨大的挑戰(zhàn)。

“醫(yī)院會(huì)借著雄安新區(qū)實(shí)現(xiàn)大發(fā)展，還是走向沉淪，誰(shuí)也不知道。當(dāng)前，醫(yī)院怎樣發(fā)展，沒(méi)有人告訴我?！焙颖贝髮W(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)張海松如是說(shuō)。

保定市唯一的省級(jí)醫(yī)院，在建院110年之際面對(duì)國(guó)家“千年大計(jì)”，在宏大敘事的裹挾下，河北大學(xué)附屬醫(yī)院將走向怎樣的未來(lái)？

“首屆雄安院士論健”暨推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)峰會(huì)在雄安新區(qū)安新縣舉行。

“高標(biāo)準(zhǔn)”帶來(lái)的機(jī)會(huì)

1月21-22日，“首屆雄安院士論健”暨推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)峰會(huì)在雄安新區(qū)安新縣舉行。會(huì)上，河北大學(xué)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心主任張宗光對(duì)雄安新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃做了披露。

據(jù)悉，雄安新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃最初由河北省衛(wèi)生健康委起草，后交由國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃信息司主導(dǎo)。張宗光參與了河北省的初稿制定及國(guó)家級(jí)討論。目前規(guī)劃尚未正式發(fā)布。

張宗光透露，雄安新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置重點(diǎn)考慮建10～15家醫(yī)院，其中研究型醫(yī)院（國(guó)家醫(yī)學(xué)中心）3～5家、臨床型醫(yī)院8～10家，其中達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院水平的區(qū)域醫(yī)療中心5家。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)7張。

雄安新區(qū)的一大功能是承接北京非首都功能的疏解。1月24日發(fā)布的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于支持河北雄安新區(qū)全面深化改革和擴(kuò)大開(kāi)放的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，支持在京醫(yī)院通過(guò)整體搬遷、辦分院、聯(lián)合辦醫(yī)等多種方式向雄安新區(qū)疏解轉(zhuǎn)移，允許在京醫(yī)院在雄安新區(qū)設(shè)立法人機(jī)構(gòu)。

張宗光并未透露具體哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將參與到雄安醫(yī)療資源布局中。根據(jù)此前北京市衛(wèi)生健康委、河北省衛(wèi)生健康委和雄安新區(qū)管委會(huì)聯(lián)合簽署的協(xié)議，北京市衛(wèi)生健康委將采取“交鑰匙”方式支持雄安新區(qū)建設(shè)1所高水平綜合醫(yī)院，該項(xiàng)目具體由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院執(zhí)行。

可預(yù)見(jiàn)的是，在站位“世界眼光，國(guó)際水平”的要求下，地處北京的委屬（管）醫(yī)院將更多承擔(dān)資源疏解的任務(wù)。早在2017年4月，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就表態(tài)，將做好委屬(管)醫(yī)院的組織和協(xié)調(diào)工作，支持在雄安新區(qū)設(shè)立分院，加快人才培養(yǎng)步伐。

至于國(guó)家醫(yī)學(xué)中心等建設(shè)時(shí)間點(diǎn)，從張宗光介紹的發(fā)展目標(biāo)可窺一斑：近期目標(biāo)（2018-2020年）是北京市、河北省全面加強(qiáng)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系保障能力；中期目標(biāo)（2020-2025年）是北京醫(yī)療衛(wèi)生資源有序疏解，完成國(guó)家醫(yī)學(xué)中心等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，調(diào)整完善外部組團(tuán)的服務(wù)體系；遠(yuǎn)期目標(biāo)（2021-2035年）是全面建成以人為本的現(xiàn)代（整合型）醫(yī)療服務(wù)體系，通過(guò)各種舉措，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、質(zhì)量和效率均達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

圖1 雄安新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃、發(fā)展目標(biāo)及現(xiàn)有資源

也就是說(shuō)，北京醫(yī)療資源大規(guī)模向雄安新區(qū)疏解、10～15家醫(yī)院（包括國(guó)家醫(yī)學(xué)中心）建設(shè)將在2020年開(kāi)始，到2025年基本完成布局。

“最終在新區(qū)形成以國(guó)家醫(yī)學(xué)中心為龍頭，以新區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心和專(zhuān)科診療中心為主體，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以獨(dú)立設(shè)置機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)為補(bǔ)充的醫(yī)療服務(wù)體系?！睆堊诠庹f(shuō)。

對(duì)河北大學(xué)附屬醫(yī)院而言，機(jī)會(huì)不在長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃中，而在當(dāng)下。

“雄安新區(qū)的建立將吸引大批優(yōu)秀人才聚攏，帶來(lái)全國(guó)甚至世界層面的新思維、新想法、新技術(shù)。”張海松表示，地處保定，醫(yī)院可以近水樓臺(tái)先得月，從中受益。

“雄安百業(yè)待興，暫時(shí)沒(méi)有足夠平臺(tái)去承接，我們會(huì)成為平臺(tái)，也可能會(huì)成為一塊踏腳板?！睆埡Ｋ烧f(shuō)。

人才短板加劇虹吸

雄安新區(qū)公共服務(wù)的底線是對(duì)標(biāo)北京，即達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。當(dāng)前，雄安新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和北京相比，存在巨大差距。

“雄安新區(qū)衛(wèi)生資源總量不足，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，資源配置不平衡，綜合服務(wù)能力低下，經(jīng)費(fèi)投入不足，學(xué)科建設(shè)相對(duì)滯后，信息技術(shù)水平不高，醫(yī)療保障程度偏低?！睆堊诠獗硎荆郯残聟^(qū)有較大的謀劃提升和發(fā)展空間，建設(shè)任務(wù)比較艱巨。

雄安新區(qū)主要區(qū)域包括雄縣、容城、安新三縣行政轄區(qū)（含白洋淀水域），后又加入滄州市下轄縣級(jí)市任丘市的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，規(guī)劃面積1770平方公里。

截至2017年6月底，雄安新區(qū)常住人口104.7萬(wàn)，遠(yuǎn)期規(guī)劃人口為200萬(wàn)至250萬(wàn)。雄安新區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1433個(gè)，其中醫(yī)院30家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1393家，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10家。每千常住人口醫(yī)療床位3.19張，低于河北省床位配置標(biāo)準(zhǔn)。

雄安新區(qū)衛(wèi)生人員總數(shù)為5665人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員3419人。每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別為1.54人、0.83人，遠(yuǎn)低于河北省的2.37人、1.92人。

數(shù)據(jù)說(shuō)明，補(bǔ)齊人才短板是雄安新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。

國(guó)家發(fā)改委宏觀經(jīng)濟(jì)研究院社會(huì)所社會(huì)治理室主任曾紅穎分析，北京市目前有醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員26.5萬(wàn)人，按這一比例計(jì)算，雄安新區(qū)新增30萬(wàn)人大約需要醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員4000人?？紤]到雄安新區(qū)是三縣合并，人員嚴(yán)重不足，按130萬(wàn)人口計(jì)算，需要醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員1.69萬(wàn)。目前，雄安新區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員為3419人，所以大致還需1.2萬(wàn)人。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)張海松

考慮到雄安新區(qū)“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展引領(lǐng)區(qū)”與“承載非首都功能”的定位，按北京比例測(cè)算，130萬(wàn)人口大約需要2.3～2.6萬(wàn)研發(fā)人員。按照規(guī)劃，雄安新區(qū)要率先發(fā)展腦科學(xué)、細(xì)胞治療、基因工程、分子育種、組織工程等前沿技術(shù)，培育生物醫(yī)藥和高性能醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。這兩個(gè)支柱產(chǎn)業(yè)的研發(fā)人員預(yù)計(jì)占到總研發(fā)人數(shù)的1/5，即四五千人。

“雄安新區(qū)健康板塊需要三四萬(wàn)高質(zhì)量就業(yè)人才，另外需要0.6萬(wàn)～0.8萬(wàn)高端人才。這是我的一個(gè)判斷?！痹t穎說(shuō)。

“雄安新區(qū)肯定會(huì)對(duì)周邊醫(yī)院產(chǎn)生虹吸，這是不可避免的。”張海松介紹，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心需要的高層次人才會(huì)來(lái)自北京，但一些骨干力量和普通醫(yī)務(wù)人員顯然需要從周邊區(qū)域招聘。

1700平方公里匯集大量高端、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，對(duì)100多萬(wàn)人口而言顯然是過(guò)剩的，且雄安新區(qū)人口主要是以工作為主的年輕人，老年人較少，沒(méi)那么多患者，醫(yī)院為了生存，勢(shì)必會(huì)從保定等周邊區(qū)域虹吸患者。這同樣是河北大學(xué)附屬醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)?！拔覀冏龊昧吮缓缥臏?zhǔn)備，我們跟中層談話，要砸好鋼釘，砌好柱子，避免被虹吸?！?/p>

打鐵還需自身硬

河北大學(xué)附屬醫(yī)院坐落于河北省保定市，始建于1909年。1945年改為河北省立醫(yī)院，解放后先后更名為河北省第一人民醫(yī)院、河北省醫(yī)院。2005年歸屬河北大學(xué)，更名為河北大學(xué)附屬醫(yī)院。2015年，醫(yī)院與保定市第三人民醫(yī)院合并，床位增加至2300張，很多亞專(zhuān)科得以發(fā)展。

面對(duì)挑戰(zhàn)，張海松堅(jiān)信打鐵還需自身硬?！搬t(yī)院強(qiáng)過(guò)北京很難，技術(shù)比不上，可以從服務(wù)入手。醫(yī)院要打造自己的特色，給患者以信任，解決患者的實(shí)際問(wèn)題。這樣才能留住患者。”

張海松直言，國(guó)家設(shè)立雄安新區(qū)后，河北大學(xué)附屬醫(yī)院就不能站在河北省的平臺(tái)講發(fā)展，必須以更大的視角看發(fā)展問(wèn)題，要站在全國(guó)層面跟北京的醫(yī)院在某種程度進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，拼不過(guò)北京，患者就會(huì)去雄安。

“學(xué)科建設(shè)要從更高層次去看，竭盡全力往前沖，為部分學(xué)科打造更高端的領(lǐng)地?！睆埡Ｋ杀硎荆t(yī)院在保定，在區(qū)位上不占優(yōu)勢(shì)，政府很多資源都偏向石家莊的醫(yī)院。因此，醫(yī)院必須深挖內(nèi)涵建設(shè)，從一滴水一度電開(kāi)始，開(kāi)源節(jié)流，全力發(fā)展醫(yī)院。

“利用國(guó)內(nèi)、國(guó)際各種先進(jìn)理念來(lái)改變陳舊的理念和方式，盡快和國(guó)際前沿對(duì)接，是我們每天要做的工作。每一個(gè)學(xué)科都要不停地進(jìn)步。要把人才送出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)?！睆埡Ｋ筛嬖V記者，現(xiàn)在很多科室都有國(guó)外學(xué)者做手術(shù)，共同交流，醫(yī)院學(xué)者也去國(guó)際最知名的醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院參與工作，進(jìn)行交流和溝通。

新形勢(shì)下，醫(yī)院還向疾病治療的兩端——預(yù)防和康復(fù)發(fā)力，體現(xiàn)公益性的同時(shí)，樹(shù)立品牌，增加患者黏度。5年前醫(yī)院便在保定提出“保定責(zé)任”，向農(nóng)民、工人、軍人、學(xué)校、政府機(jī)關(guān)、公交系統(tǒng)、社區(qū)等開(kāi)展一百多場(chǎng)講座，教會(huì)患者不得病、少得病，得了病如何治療、康復(fù)。

醫(yī)院建立病友微信群，一類(lèi)疾病一個(gè)群，醫(yī)護(hù)人員利用閑暇時(shí)間在群里進(jìn)行健康教育，回答患者問(wèn)題。醫(yī)院還建立鄉(xiāng)村醫(yī)生微信群，鄉(xiāng)醫(yī)解決不了的問(wèn)題發(fā)群里，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生可以隨時(shí)幫助解決。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院也把工作延伸到了雄安新區(qū)。

此次“院士論健”論壇提出以河北大學(xué)為依托，建立“雄安院士工作中心”。張海松介紹，院士工作中心已經(jīng)歷半年多的籌備期，院士們認(rèn)為雄安院士工作中心首先要摸清雄安疾病發(fā)展趨勢(shì)，建立健康數(shù)據(jù)庫(kù)，為雄安新區(qū)建設(shè)提供科學(xué)可靠的支持。目前，河北大學(xué)附屬醫(yī)院已為雄安新區(qū)開(kāi)展人員培訓(xùn)工作，通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)學(xué)院，打造同質(zhì)化醫(yī)聯(lián)體。

張海松認(rèn)為，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)該踐行逐級(jí)培養(yǎng)模式。北京大專(zhuān)家直接下基層效果未必明顯。他建議，北京專(zhuān)家應(yīng)該幫助河北大學(xué)附屬醫(yī)院解決問(wèn)題，省級(jí)醫(yī)院專(zhuān)心做好縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的帶教，縣級(jí)醫(yī)院做好基層醫(yī)生的培養(yǎng)。如此才能做到效率最高、效果最好。