心靈護(hù)理干預(yù)對肺腺癌患者睡眠及生活質(zhì)量的影響

肺癌在臨床工作中具有較高的發(fā)病率及死亡率，針對該病的治療通常需要放化療以及手術(shù)治療等，無論哪種治療方案即便可獲得一定的效果，但同時(shí)也為患者帶來了軀體方面的痛苦，或由于嚴(yán)重不良反應(yīng)以及外貌上的變化為患者帶來了較強(qiáng)的身心負(fù)擔(dān)，對患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量造成了較大的影響[1]。以往臨床工作中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理效果一般，現(xiàn)我院為了滿足患者心靈上的需求，加強(qiáng)了對其情緒方面的重視，實(shí)施心靈護(hù)理干預(yù)，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年7月—2018年7月收治的肺腺癌患者80例作為研究對象。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組中，男21例，女19例，年齡為39～72歲，平均年齡為（54.12±3.67）歲；觀察組中，男20例，女20例，年齡為41～70歲，平均年齡為（56.25±4.18）歲，兩組性別和年齡的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《原發(fā)性肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：在我院行臨床癥狀、病理學(xué)檢查后確診，均自愿簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，排除了合并其他系統(tǒng)患有腫瘤性疾病者、肝腎功能障礙者、精神類疾病者等。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、觀察指標(biāo)、飲食干預(yù)、環(huán)境護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用心靈護(hù)理干預(yù)，方法如下：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，采取淺顯易懂的方法，或通過圖畫、宣傳視頻等方法向患者演示護(hù)理方法實(shí)施的主要步驟，并向其說明每部護(hù)理服務(wù)實(shí)施的重要性及意義[3-4]。告知患者肺腺癌不等于死亡，通過接受積極有效的治療仍然可以延長存活率甚至是成功治愈等。同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通與交流，建立患者家屬微信溝通平臺(tái)，每周定時(shí)推送2次關(guān)于肺腺癌治療及護(hù)理的常識及方案。另外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者如何采用正確的方式放松身心，給予相應(yīng)的鍛煉，包括調(diào)節(jié)氣息、深呼吸訓(xùn)練等，每日進(jìn)行3～5次，共進(jìn)行30 min～1 h。對于存在不安或者躁動(dòng)的患者，播放節(jié)奏輕松及內(nèi)容舒緩的音樂，或?yàn)槠诶首x優(yōu)美的文章等，盡可能的滿足患者合理所需等[5-6]。干預(yù)1個(gè)月的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)1個(gè)月之后，采用阿森斯失眠量表（AIS）對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)與分析，共8個(gè)條目，入睡時(shí)間、夜間蘇醒、比期望的時(shí)間早睡、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量、白天情緒、白天身體功能及白天思睡，給予4級評分法，得分越高說明睡眠情況越差[7]。（2）干預(yù)1個(gè)月之后，采用SF-36量表評價(jià)患者的生活質(zhì)量，量表中包括36個(gè)條目，包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能5個(gè)方面，每個(gè)方面為100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后AIS評分對比

兩組患者護(hù)理前入睡時(shí)間、夜間蘇醒、比期望的時(shí)間早睡、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量、白天情緒、白天身體功能及白天思睡評分比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與護(hù)理前相比，兩組護(hù)理后入睡時(shí)間、夜間蘇醒、比期望的時(shí)間早睡、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量、白天情緒、白天身體功能及白天思睡評分均降低，與對照組比較，觀察組護(hù)理后降低更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后AIS評分對比（分，±s）

表1 兩組護(hù)理前后AIS評分對比（分，±s）

注：t1、P1表示對照組護(hù)理后與觀察組護(hù)理后相比的統(tǒng)計(jì)值。

對照組 40 護(hù)理前 2.35±0.22 2.51±0.58 2.40±0.25 2.33±0.16 2.25±0.22 2.47±0.15 2.64±0.25 2.31±0.33護(hù)理后 1.61±0.30 1.61±0.28 1.53±0.32 1.54±0.13 1.65±0.24 1.72±0.17 1.81±0.36 1.74±0.26 t值 3.24 4.01 3.98 3.81 4.90 4.23 3.99 4.31 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 40 護(hù)理前 2.49±0.27 2.53±0.27 2.31±0.20 2.49±0.15 2.31±0.15 2.39±0.25 2.20±0.31 2.22±0.26護(hù)理后 0.95±0.17 1.15±0.23 0.86±0.25 1.19±0.21 0.92±0.13 0.92±0.19 0.90±0.21 1.12±0.29 t值 5.21 6.01 5.81 6.55 6.21 5.98 6.21 5.92 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t1值 4.67 5.32 5.02 5.34 5.77 5.01 5.33 5.23 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

兩組患者護(hù)理前軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評分均升高，觀察組護(hù)理后上述評分高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

注：t1、P1表示對照組護(hù)理后與觀察組護(hù)理后相比的統(tǒng)計(jì)值。

對照組 40 護(hù)理前 56.45±4.19 55.76±5.39 58.25±4.89 56.39±4.26 54.34±5.45護(hù)理后 64.59±3.54 62.67±4.14 63.34±3.59 62.25±3.67 64.23±5.90 t值 4.45 4.12 6.23 5.81 4.99 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 40 護(hù)理前 57.39±4.51 56.32±5.67 57.55±4.59 56.39±4.29 56.13±5.26護(hù)理后 76.42±6.25 73.23±6.35 72.33±6.24 72.34±6.56 72.29±5.21 t值 6.02 5.99 7.45 6.45 7.76 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t1值 5.32 5.01 6.23 5.88 6.12 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺腺癌作為臨床上一類較為常見的呼吸系統(tǒng)腫瘤性疾病，通過給予對應(yīng)的治療能夠獲得一定的治療效果，對腫瘤疾病的進(jìn)展產(chǎn)生阻礙的作用，但與此同時(shí)也容易引起不同程度的不良反應(yīng)等，嚴(yán)重時(shí)對患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量均造成了不小的影響[9-10]。以往臨床工作中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理效果一般，現(xiàn)我院開始在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心靈護(hù)理干預(yù)，一方面幫助患者及其家屬獲得了與疾病相關(guān)的信息，并對患者給予發(fā)自內(nèi)心的理解與支持，幫助其更好的接受自身的形象，避免自暴自棄[11]。另一方面通過專業(yè)的護(hù)理服務(wù)技術(shù)，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，糾正不良行為，幫助患者的身體及心理雙方面均得到充分的放松，對患者提供專業(yè)性的照顧與支持。

有研究報(bào)道曾指出，肺癌、乳腺癌以及婦產(chǎn)科癌癥合并發(fā)生睡眠質(zhì)量障礙的概率要明顯高于其他類型的癌癥，以肺癌患者睡眠質(zhì)量降低最為常見，分析出現(xiàn)問題的原因可能是肺癌患者存在著不同程度的呼吸方面的問題，并存在著呼吸組織受損的情況，這就導(dǎo)致了肺癌患者更加容易出現(xiàn)睡眠方面的障礙[12-13]。另外加之肺癌容易存在轉(zhuǎn)移的情況，不論是轉(zhuǎn)移到骨骼或者是內(nèi)臟均會(huì)為患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感及軀體不適感，同樣對患者的睡眠質(zhì)量造成威脅，同時(shí)也降低了患者的生活質(zhì)量，或表現(xiàn)為患者無法以良好的積極向上的心態(tài)來面對疾病的治療，甚至產(chǎn)生拒絕及抵抗等情緒等[14-15]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后與護(hù)理前相比睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量中的各項(xiàng)指標(biāo)均得到了一定程度的改善，觀察組護(hù)理后上述評分改善的情況要明顯好于對照組，結(jié)果提示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心靈護(hù)理干預(yù)更加進(jìn)一步深入的從患者本身出發(fā)，加強(qiáng)了對患者心靈方面的關(guān)懷，拉近了與患者之間的溝通距離，強(qiáng)化了患者對自身疾病及護(hù)理方法的認(rèn)知，增加了其面對疾病康復(fù)的信心[16]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心靈護(hù)理干預(yù)不僅提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)在根本上促進(jìn)改善了患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，可通過進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量分析，從而總結(jié)出更加適合肺腺癌的護(hù)理干預(yù)方法，幫助其在臨床工作中推廣與應(yīng)用。