情景教學法在皮膚性病學教學中的應用

楊雅驪，陳 駿，孫琪琳，李 夢，劉 科，王 雪，沈征宇，徐 慧

（上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院，上海 200072）

情景教學法是指在教學過程中，教師有目的地創(chuàng)造一個生動具體的場景，學生通過扮演場景內不同角色，體驗“真實”環(huán)境，最終理解教材、獲得知識的一種教學方法[1]。其起源于西方古希臘羅馬時期，從最初的蘇格拉底“產婆式”教育到柏拉圖的“對話模式”，再到美國杜威的“教育即生活”[2]，情景教學法不斷被完善，其于20世紀70年代傳入我國。就醫(yī)學教育領域而言，情景教學法主要被運用于醫(yī)學專科護理及相關實踐教學領域。文獻檢索發(fā)現(xiàn)，僅耳鼻喉科[3]、兒科[4]、急救醫(yī)學[5]等醫(yī)學?？平虒W對情景教學法有所涉獵，但情景教學法在皮膚性病學教學中的應用則鮮有報道。因此，本教研室以臨床醫(yī)學院五年制醫(yī)學生為教學對象，以《皮膚性病學》第八版教材“皮膚附屬器”章節(jié)中“痤瘡”為基本內容，采用情景教學法進行相關教學設計，并總結反思。

1 皮膚性病學教學概況

眾所周知，皮膚性病學是一門直觀性強，且以形態(tài)學診斷為主要特征的臨床專業(yè)學科。從廣義來說，皮膚性病學包括皮膚內科、皮膚外科、皮膚美容、皮膚病理、皮膚真菌、皮膚免疫、皮膚影像等亞專業(yè)內容，其病種繁多，有2 000多種，臨床表現(xiàn)各異。正確診治疾病的前提是正確辨識皮膚的原發(fā)疹和繼發(fā)疹。

目前，本學科主要采用理論和實踐相結合的傳統(tǒng)教學方法。近年來，由于多媒體、計算機影像等技術的引入，皮膚性病學教學已經逐漸擺脫了以往的純文本教學方法。但由于課時數(shù)有限、理論內容繁雜等因素影響，不難看出無論是皮膚性病學專業(yè)或非專業(yè)教師數(shù)量，還是皮膚性病學教學內容、方法和質量，都遠遠滯后于現(xiàn)代皮膚性病學發(fā)展現(xiàn)況。因此，如何利用本學科實踐教學體系，激發(fā)醫(yī)學生學習興趣，提高實踐教學質量，是教育工作者急需解決的問題。

2 情景教學法在“痤瘡”實踐教學中的運用和解析

2.1 教學對象

五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生。總體來說，其已完成相關醫(yī)學基礎課程學習，目前正處于臨床各科室輪轉見習和實習階段；具體來說，他們已完成皮膚科總論部分學習，初步掌握了皮膚的原發(fā)疹和繼發(fā)疹的基本形態(tài)，具備對痤瘡分期分型的能力，基本熟悉皮膚的基本解剖結構，了解痤瘡發(fā)病機制。此外，由于他們處于該病好發(fā)年齡，對該章節(jié)內容學習興趣大。

2.2 教學內容

人民衛(wèi)生出版社出版的《皮膚性病學》第八版教材中“皮膚附屬器”章節(jié)中“痤瘡”內容。根據(jù)教學大綱和教學標準要求，確定“痤瘡”教學重點是臨床表現(xiàn)和治療，教學難點是病因與發(fā)病機制。

關于痤瘡的治療，涉及藥物種類、劑量、不良反應以及不同類型藥物選擇和搭配等，如果僅采用文本學習方式，會顯得知識繁多雜亂；如果采用床旁實踐教學方式，也常常會出現(xiàn)很多站在后面濫竽充數(shù)的“南郭先生”。而情景教學法可以使醫(yī)學生以不同醫(yī)療主體角色參與模擬的醫(yī)療情景，實現(xiàn)“以學生為主體、以能力為導向”的意義學習。

2.3 教學前準備

2.3.1 教師方面 首先，根據(jù)醫(yī)學生人數(shù)，將他們分組，每組5～6人，分別扮演患者、患者家屬、首診醫(yī)生、藥師、護士等不同醫(yī)療主體角色；其次，根據(jù)“痤瘡”教學難點和重點，進行PBL教案設計，重點強調痤瘡治療，包括內服藥、外用藥、聯(lián)合用藥等方面；最后，根據(jù)實踐教學涉及的專業(yè)基礎內容，對醫(yī)學生進行課前預習指導，通過微信、QQ或電子郵箱等不見面形式，與小組負責人溝通聯(lián)系。

2.3.2 學生方面 在帶教教師指引下，結合自身意愿進行角色分配（比如滿臉長痘的學生可扮演患者）；根據(jù)教師的課前預習指導，結合自身角色定位，重點復習相關內容，同時設想可能出現(xiàn)的意外情況及應對措施。

2.4 教學實施（見表1）

表1 情景教學實施

3 反思

綜上所述，皮膚性病學是一門新興的以形態(tài)學為基礎的專業(yè)學科。近年來，由于皮膚外科、皮膚美容、皮膚影像學等亞專業(yè)學科的蓬勃發(fā)展，其教學意義和重要性也日漸凸顯。本教研室結合學科特色，將情景教學法應用于皮膚性病學教學實踐中，獲得良好效果。但在具體教學實踐中仍存在一些問題，需要引起教育工作者關注，比如，非傳統(tǒng)教學方法的引入往往需要更多教學前準備，包括教學人員增加、教學資料庫建設等，因此，前期教學經驗和資料的積累非常重要；情景教學法在實施過程中需要融入教學案例，因此，教研室要加強病例庫建設；此外，教研室要緊跟學科發(fā)展步伐，收集皮膚鏡、皮膚超聲等皮膚影像學資料，努力為情景教學法的實施創(chuàng)設一個立體化的“真實”醫(yī)療情景。