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    臨床教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)探析

    2019-03-07 06:27:06孫蒙蒙蔡紅星
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2019年5期
    關(guān)鍵詞:師資隊(duì)伍教師隊(duì)伍培訓(xùn)

    孫蒙蒙,蔡紅星,劉 瑩

    (徐州醫(yī)科大學(xué),江蘇 徐州 221004)

    醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科,臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,臨床教學(xué)質(zhì)量高低直接影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。而決定臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在于承擔(dān)理論與實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的臨床教師。大多數(shù)學(xué)者將臨床教師定義為在醫(yī)學(xué)院校附屬(教學(xué))醫(yī)院工作,承擔(dān)醫(yī)療和教學(xué)雙重任務(wù),具有醫(yī)師與教師雙重身份的醫(yī)務(wù)人員[2]。臨床教師是醫(yī)學(xué)院校師資隊(duì)伍的核心人力資源,是推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)步的主力軍。但國(guó)內(nèi)大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校并未重視臨床教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè),本文旨在通過(guò)對(duì)臨床教學(xué)師資隊(duì)伍現(xiàn)狀及主要影響因素進(jìn)行分析,提出建設(shè)優(yōu)秀臨床教學(xué)師資隊(duì)伍的措施,提高臨床教師教學(xué)能力和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

    1 臨床教學(xué)師資隊(duì)伍現(xiàn)狀

    1.1 臨床教師隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)

    參與臨床教學(xué)的教師大多是臨床醫(yī)生,因而醫(yī)學(xué)人才的高學(xué)歷也成為臨床教師的一大特征。此外,根據(jù)文獻(xiàn)描述,臨床教師隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)還有另外三大特點(diǎn):一是正高級(jí)職稱占比較小,鮮有教授或科室主任主動(dòng)參與教學(xué)工作;二是青年教師占比大,醫(yī)院主治醫(yī)師或住院醫(yī)師數(shù)量多且積極性較高,承擔(dān)了大部分臨床教學(xué)任務(wù);三是理論教學(xué)任務(wù)多由高級(jí)職稱教師負(fù)責(zé),臨床實(shí)踐教學(xué)大多由初、中級(jí)職稱教師負(fù)責(zé),還有一些導(dǎo)師將本科生臨床實(shí)踐教學(xué)工作交由研究生負(fù)責(zé)。

    1.2 臨床教師教育思想

    雖然醫(yī)院的主要任務(wù)是為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。但附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)工作的主要承擔(dān)者,幫助學(xué)生獲得卓越的專業(yè)技術(shù)和獨(dú)立思考能力,成為技術(shù)精湛、品德優(yōu)良的高素質(zhì)、高水平醫(yī)學(xué)人才同樣是醫(yī)院的重要職責(zé)。然而,我國(guó)臨床教師仍將醫(yī)生角色放在首位,對(duì)教學(xué)工作態(tài)度不夠端正,大多數(shù)教師為教學(xué)而教學(xué),缺乏思考與反饋,積極性、主動(dòng)性欠佳[3]。

    1.3 臨床教師教學(xué)能力

    教師教學(xué)能力是指教師為指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)、完成教學(xué)任務(wù)、促進(jìn)學(xué)生發(fā)展所應(yīng)具備的綜合能力。教師教學(xué)能力包括宏觀、中觀和微觀3個(gè)層次,對(duì)應(yīng)的是專業(yè)能力、課程能力與一般教學(xué)能力,宏觀和中觀教學(xué)能力是課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備的能力,微觀教學(xué)能力是指教師通過(guò)培訓(xùn)能夠得到快速提高的能力,包括教學(xué)設(shè)計(jì)能力、課堂調(diào)控能力、研究性學(xué)習(xí)能力等,是每位教師應(yīng)掌握的教學(xué)技能[4]。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)及某校本科教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控督導(dǎo)專家聽(tīng)課情況,發(fā)現(xiàn)臨床教師教學(xué)能力參差不齊。以2017—2018學(xué)年某校督導(dǎo)專家對(duì)臨床教師教學(xué)評(píng)價(jià)情況為例(見(jiàn)表1),評(píng)價(jià)指標(biāo)包括教學(xué)狀態(tài)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂組織、多媒體課件及板書(shū)等。116份聽(tīng)課評(píng)價(jià)表中,等級(jí)為優(yōu)者22份(占18.97%),等級(jí)為良者59份(占50.86%),等級(jí)為中者22份,等級(jí)為差者占11.21%。從督導(dǎo)專家聽(tīng)課以及學(xué)生評(píng)教結(jié)果來(lái)看,青年教師普遍存在臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺、教學(xué)技巧缺乏、理論基礎(chǔ)薄弱以及理論聯(lián)系臨床案例的經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題,高年資臨床教師則存在教學(xué)方法陳舊、多媒體使用能力差、信息化教學(xué)及雙語(yǔ)教學(xué)開(kāi)展困難等問(wèn)題。

    表1 某校臨床教師教學(xué)評(píng)價(jià)情況

    1.4 臨床教師教學(xué)培訓(xùn)狀況

    我國(guó)對(duì)于高校教師的聘用,僅要求其通過(guò)高校教師崗前培訓(xùn)考試,但我國(guó)高校崗前培訓(xùn)缺乏針對(duì)性,參考書(shū)目為《高等教育學(xué)》《心理學(xué)》《高校教師職業(yè)道德規(guī)范》和《教育法》,并未根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象知識(shí)底蘊(yùn)開(kāi)展差異性培訓(xùn);培訓(xùn)形式傾向于網(wǎng)絡(luò)教程自學(xué),教學(xué)重點(diǎn)不突出,缺乏集中培訓(xùn),且監(jiān)控機(jī)制不合理,忽視培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)與反饋;醫(yī)院重使用、輕培養(yǎng),忽略臨床教師自身的學(xué)習(xí)與能力提升。

    2 影響臨床教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)的主要因素

    2.1 思想意識(shí)淡薄,教學(xué)理念落后

    臨床實(shí)踐過(guò)程中,醫(yī)學(xué)生的思想意識(shí)受臨床教師影響大,但臨床教師大多存在重專業(yè)教育、輕思想教育的問(wèn)題,且自身思想意識(shí)淡薄,導(dǎo)致德育成為制約醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一大因素。另外,隨著信息技術(shù)不斷發(fā)展,教育教學(xué)改革不斷深化,教和學(xué)的關(guān)系發(fā)生了革命性變化,臨床教師落后的教學(xué)理念嚴(yán)重影響了教師隊(duì)伍建設(shè)。

    2.2 收入分配與職稱晉升制度不合理

    臨床教師需要花費(fèi)大量精力備課、書(shū)寫(xiě)教案,開(kāi)展理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué),但與作為醫(yī)生開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的收入相比,帶課收入微不足道,從而影響其教學(xué)積極性。另外,醫(yī)院職稱晉升制度主要關(guān)注科研與臨床能力,忽視臨床教學(xué)方面,因此,對(duì)于對(duì)職稱晉升幫助較小的教學(xué)工作,大多數(shù)臨床醫(yī)生選擇拒絕,或者被動(dòng)接受安排,使得教學(xué)能力與教學(xué)任務(wù)完成質(zhì)量不盡如人意。

    2.3 臨床教師所屬醫(yī)院分散,難以統(tǒng)一監(jiān)督管理

    隨著醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招,醫(yī)學(xué)生數(shù)量逐年增多,高校教師教學(xué)壓力倍增,教師數(shù)量嚴(yán)重不足,僅由高校附屬醫(yī)院臨床醫(yī)生擔(dān)任臨床教師已經(jīng)不能滿足教學(xué)需要,因此,大量教學(xué)醫(yī)院或教學(xué)基地工作人員也承擔(dān)起臨床教學(xué)任務(wù)。此舉雖能滿足教學(xué)需要,但弊端日益凸顯,比如,教師所屬醫(yī)院分散,學(xué)校教務(wù)部門分配教學(xué)任務(wù)越來(lái)越困難,各醫(yī)院教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不一,教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控難度加大。

    2.4 臨床教師遴選與培訓(xùn)體系不完善

    我國(guó)擁有完善的國(guó)家教師資格認(rèn)定制度,但大多數(shù)高校無(wú)專門的臨床教師遴選制度,導(dǎo)致高校臨床教師準(zhǔn)入門檻低。事實(shí)上,好的臨床醫(yī)生并不一定是好的臨床教師,臨床教師的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該更高才對(duì)。此外,教師培訓(xùn)體系不完善,高?;蜥t(yī)院對(duì)臨床教師沒(méi)有明確的培訓(xùn)規(guī)定,使得臨床教師缺乏教育教學(xué)理念與技巧學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),教學(xué)能力止步不前,教師隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)展緩慢,臨床教學(xué)質(zhì)量難以提高。

    2.5 臨床教師教學(xué)能力決定教師隊(duì)伍水平高低

    一支隊(duì)伍的水平高低關(guān)鍵看成員自身能力的強(qiáng)弱,教師隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)則是教師教學(xué)能力。高校教師遠(yuǎn)不如中小學(xué)教師那樣把教學(xué)工作當(dāng)作一種專業(yè)化工作,注重教學(xué)能力的提高,臨床教師缺乏系統(tǒng)教育理論學(xué)習(xí),嚴(yán)重影響其教學(xué)能力。教師教學(xué)能力與其教學(xué)積極性呈正相關(guān)[5]。

    3 加強(qiáng)臨床教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)的措施

    3.1 轉(zhuǎn)變教育思想,提高教學(xué)意識(shí)

    臨床教師是醫(yī)學(xué)院校師資隊(duì)伍的核心資源,是臨床教學(xué)任務(wù)的主要承擔(dān)者及“健康中國(guó)”的守護(hù)者。臨床教師應(yīng)有效處理醫(yī)療、教學(xué)與科研工作的關(guān)系,主動(dòng)承擔(dān)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)重任,并及時(shí)更新教育理念,注重課程思政、專業(yè)思政,構(gòu)建課程、專業(yè)、學(xué)科“三位一體”思政教學(xué)體系,把思想政治教育有機(jī)融入臨床教學(xué)中,同時(shí)掌握先進(jìn)的教育教學(xué)方法與手段,熟練運(yùn)用計(jì)算機(jī)、多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備,提高教學(xué)意識(shí)。

    3.2 完善臨床教學(xué)師資管理制度和教學(xué)監(jiān)督機(jī)制

    高校應(yīng)把附屬醫(yī)院教學(xué)工作納入學(xué)校發(fā)展規(guī)劃,明確醫(yī)院臨床教學(xué)主體職能。由學(xué)校統(tǒng)一制訂醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱,并制定和完善承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院教學(xué)管理制度,如建立健全學(xué)期教學(xué)檢查制度、統(tǒng)一教師考評(píng)及教學(xué)事故處理辦法等,使教學(xué)管理有章可循,教學(xué)工作得以順利開(kāi)展。同時(shí)注重完善教學(xué)監(jiān)督機(jī)制,狠抓教育制度落實(shí)情況,如督導(dǎo)專家聽(tīng)課制度、學(xué)生隨時(shí)隨堂評(píng)教制度、信息員周報(bào)制度,加強(qiáng)臨床教師教學(xué)管理,提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

    3.3 提高臨床教師準(zhǔn)入門檻,重視師德師風(fēng)建設(shè)

    高等教育的根本任務(wù)就是培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。而人才培養(yǎng)的關(guān)鍵在于教師,教師素質(zhì)的高低直接決定大學(xué)辦學(xué)能力和水平。提高臨床教師準(zhǔn)入門檻能為教師素質(zhì)的提升打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    3.3.1 教師資格準(zhǔn)入 在高等學(xué)校教師崗前培訓(xùn)考試合格的基礎(chǔ)上,對(duì)申請(qǐng)高校教師資格證的臨床醫(yī)生進(jìn)行學(xué)歷學(xué)位或職稱篩選,碩士研究生及以上學(xué)歷者或中級(jí)及以上職稱者優(yōu)先,并對(duì)其進(jìn)行教師基本素質(zhì)考核,主要內(nèi)容包括語(yǔ)言表達(dá)能力、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度等。全部通過(guò)者方可獲得教師資格證書(shū),進(jìn)入臨床教師隊(duì)伍。

    3.3.2 授課資格準(zhǔn)入 成為教師并不意味著可以直接授課,需要經(jīng)歷授課資格準(zhǔn)入環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)相比資格準(zhǔn)入更加嚴(yán)格,著重考查教師教學(xué)能力,包括教案書(shū)寫(xiě)、教學(xué)大綱梳理、教學(xué)方法使用等方面能力。授課資格準(zhǔn)入環(huán)節(jié)的最后一環(huán)是試講,邀請(qǐng)專家點(diǎn)評(píng),教師試講通過(guò)方能授課。

    3.3.3 鼓勵(lì)中高級(jí)職稱臨床醫(yī)生參與臨床教學(xué) 在新時(shí)代高等教育改革背景下,我國(guó)鼓勵(lì)“長(zhǎng)江學(xué)者”等高層次人才走上本科教學(xué)一線,完善本科生教學(xué)制度。醫(yī)學(xué)教育中,應(yīng)鼓勵(lì)理論知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中高級(jí)職稱臨床醫(yī)生參與臨床教學(xué),優(yōu)化教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu),提高教學(xué)質(zhì)量。

    教師是學(xué)生成長(zhǎng)的引路人,臨床教師要加強(qiáng)自身師德師風(fēng)建設(shè)。高校管理者要堅(jiān)持把師德師風(fēng)作為教師素質(zhì)評(píng)價(jià)的第一標(biāo)準(zhǔn),健全師德考核制度,實(shí)現(xiàn)師德建設(shè)常態(tài)化、長(zhǎng)效化,引導(dǎo)廣大教師將教書(shū)育人和自我修養(yǎng)提高相結(jié)合,做到以德立身、以德立學(xué)、以德施教。

    3.4 完善臨床教師培訓(xùn)體系,提升臨床教師教學(xué)能力

    為提高臨床教師崗位勝任力與競(jìng)爭(zhēng)力,高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)因校制宜,制訂符合學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)的教師培訓(xùn)規(guī)劃。加強(qiáng)高校教師教學(xué)發(fā)展中心建設(shè),健全教師培訓(xùn)體系,開(kāi)展多種形式的教師教學(xué)能力培訓(xùn)活動(dòng),優(yōu)化臨床教師隊(duì)伍建設(shè),提高臨床教學(xué)質(zhì)量[6]。

    3.4.1 建立完善的培訓(xùn)體系 完善的培訓(xùn)體系是保證教師培訓(xùn)效果的一個(gè)重要環(huán)節(jié),培訓(xùn)體系應(yīng)包括培訓(xùn)需求分析、制訂培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)實(shí)施和監(jiān)控、培訓(xùn)評(píng)價(jià)與反饋4個(gè)部分。培訓(xùn)需求分析是指管理部門結(jié)合學(xué)生訴求、教師需求及專家意見(jiàn),對(duì)教師現(xiàn)有知識(shí)水平、教學(xué)能力等進(jìn)行分析,為制訂培訓(xùn)計(jì)劃提供數(shù)據(jù)支撐。培訓(xùn)對(duì)象的知識(shí)和能力差異使得培訓(xùn)計(jì)劃的著重點(diǎn)不同,大致可分為3個(gè)層面:強(qiáng)調(diào)個(gè)人授課能力層面、強(qiáng)調(diào)課程建設(shè)能力層面及強(qiáng)調(diào)與專業(yè)發(fā)展有關(guān)的能力層面。培訓(xùn)實(shí)施和監(jiān)控則要依托于學(xué)校教師教學(xué)發(fā)展中心,著重開(kāi)展針對(duì)臨床教師的相關(guān)培訓(xùn)工作。最后通過(guò)學(xué)生評(píng)教、督導(dǎo)專家聽(tīng)課、第三方調(diào)查等形式,反饋培訓(xùn)效果,使得培訓(xùn)體系不斷完善,培訓(xùn)質(zhì)量穩(wěn)步提高。

    3.4.2 開(kāi)展形式多樣的培訓(xùn) 培訓(xùn)管理部門應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院、教研室的教學(xué)組織功能,開(kāi)展形式多樣的培訓(xùn)。(1)教學(xué)法培訓(xùn),如以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem Based Learning,PBL),以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Team Based Learning,TBL),以臨床案例為基礎(chǔ)的討論教學(xué)法(Case Based Learning,CBL)與微格教學(xué)法(Micro Teaching)等目前國(guó)際上較為先進(jìn)的高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法[7]。(2)組織教師學(xué)習(xí)信息化教育相關(guān)知識(shí)。(3)組織教師參加各級(jí)醫(yī)學(xué)教育類學(xué)術(shù)會(huì)議。通過(guò)這些形式多樣的培訓(xùn)活動(dòng),拓寬臨床教師視野,增加其與同行和學(xué)者之間的交流,提高臨床教師教學(xué)能力和綜合素質(zhì)[8]。

    3.5 建立健全獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,完善職稱晉升制度

    建立合理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制將會(huì)提高臨床教師職業(yè)吸引力。比如,加大對(duì)教學(xué)業(yè)績(jī)突出教師的獎(jiǎng)勵(lì)力度;對(duì)于主要從事教學(xué)工作的人員,提高其基礎(chǔ)性績(jī)效工資額度,縮小教師與醫(yī)生的收入差距,合理體現(xiàn)臨床教師勞務(wù)價(jià)值;學(xué)?;I措資金,助力臨床教師海外進(jìn)修;給臨床教師提供高水平的科研平臺(tái)及科研資源;加強(qiáng)對(duì)教師育人能力和教學(xué)業(yè)績(jī)的考核,在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘與績(jī)效考核中,把臨床教學(xué)質(zhì)量和科研水平作為同等重要的依據(jù),調(diào)動(dòng)臨床教師教學(xué)主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性。此外,將教學(xué)作為醫(yī)院人事考核評(píng)估的重要內(nèi)容,實(shí)行本科教學(xué)工作考評(píng)一票否決制,使臨床教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)得到重視。

    4 結(jié)語(yǔ)

    教育是國(guó)之大計(jì),醫(yī)學(xué)教育工作者肩負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才、優(yōu)秀“健康中國(guó)”守護(hù)者的重要使命。臨床教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,其水平高低直接影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量,而臨床教學(xué)的關(guān)鍵在于臨床教師。在新時(shí)代背景下,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開(kāi)啟臨床教師隊(duì)伍建設(shè)新征程。通過(guò)轉(zhuǎn)變臨床教師教育思想、提高其教學(xué)意識(shí)、完善教學(xué)監(jiān)督機(jī)制、提高臨床教師準(zhǔn)入門檻、加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)、建立健全獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等途徑,促進(jìn)教師全面發(fā)展,培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革需求的新型教師,從而保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

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