健康管理模式在骨關(guān)節(jié)病護(hù)理中的應(yīng)用效果

趙麗娟 陸景華 李艷 李學(xué)艷

【摘要】目的：研討骨關(guān)節(jié)病患者在臨床護(hù)理中開展健康管理模式的意義。方法：隨機(jī)將52例骨關(guān)節(jié)病患者分2組，Ⅰ組（n=26）接受常規(guī)護(hù)理，Ⅱ組（n=26）接受健康管理模式干預(yù)，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行評估與比較。結(jié)果：兩組干預(yù)前后的Tegner評測結(jié)果對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)前，兩組在Mazur以及VAS評測結(jié)果上的對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但干預(yù)后，Ⅱ組的Mazur評測結(jié)果較Ⅰ組顯著提高，VAS評測結(jié)果較Ⅰ組顯著下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將健康管理理念引入骨關(guān)節(jié)病患者的護(hù)理中，能夠有效減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛，改善骨關(guān)節(jié)的健康及活動狀況，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 骨關(guān)節(jié)病;臨床護(hù)理;健康管理模式;意義

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-242-01

骨關(guān)節(jié)病（OA）是中老年人的常見疾病之一，患者在臨床上常有關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙以及局部麻木等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致運(yùn)動功能喪失[1]。近年來，受世界老齡人口不斷增多的影響，骨關(guān)節(jié)病的罹患率逐年不斷攀升，由此造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)以及社會負(fù)擔(dān)也有明顯的加重。因此，重視加強(qiáng)對骨關(guān)節(jié)病患者的護(hù)理管理，對于緩解患者病痛、促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高至關(guān)重要。本組課題中，我院在骨關(guān)節(jié)病患者的護(hù)理中融合健康管理理念干預(yù)，效果較好?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)情況總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采集52例骨關(guān)節(jié)病患者的臨床資料，患者均于2017年1月至2018年8月在我院接受系統(tǒng)診療且證實(shí)病情，已簽署實(shí)驗(yàn)研究知情同意書，已對伴意識障礙或精神疾病、基線資料不完整等問題者做排除處理。其中男性30例，女性22例，年齡范圍57～78歲，中位年齡（65.3±4.8）歲;根據(jù)隨機(jī)抽簽法分兩組（26例/組）實(shí)驗(yàn)，Ⅰ組與Ⅱ組的基線資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，P>0.05，有可比性。

1.2方法

Ⅰ組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括引導(dǎo)患者檢查、做好病房基礎(chǔ)護(hù)理工作、告知患者遵醫(yī)囑服藥、給予功能鍛煉指導(dǎo)等。Ⅱ組在Ⅰ組基礎(chǔ)上接受健康管理模式干預(yù)，具體如下：

（1）建檔管理：為患者進(jìn)行全面體檢，詳細(xì)搜集患者的性別、年齡、病情狀況等信息，為患者建立健康管理電子檔案。

（2）風(fēng)險(xiǎn)評估：根據(jù)檔案資料整理結(jié)果，綜合評估患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)患者糾正不良生活與飲食習(xí)慣，并幫助患者制定符合個(gè)體需求的健康管理計(jì)劃。

（3）管理內(nèi)容：①運(yùn)動上，根據(jù)實(shí)際狀況（發(fā)病部位、程度等），為患者選擇合適的運(yùn)動鍛煉方式，包括腰椎鍛煉、下肢功能訓(xùn)練等;并告知患者堅(jiān)持練習(xí)、循序漸進(jìn)。②生活上，告知患者避免長時(shí)間維持一個(gè)姿勢站立或坐臥，嚴(yán)禁搬動重物;對睡臥硬板床者，枕頭應(yīng)注意高度適中，并教會患者正確的起床動作;日常活動時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重影響恢復(fù)，注意對關(guān)節(jié)的保暖等。③醫(yī)療上，叮囑患者按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，不擅自增減藥量或停藥，定期到院復(fù)查等。

1.3評估項(xiàng)目

以Mazur評分標(biāo)準(zhǔn)、Tegner運(yùn)動水平評估標(biāo)準(zhǔn)、視覺模擬評分法（VAS）為參照，依次對兩組不同干預(yù)時(shí)間的健康管理效果、關(guān)節(jié)運(yùn)動狀況以及疼痛狀況進(jìn)行評估[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)卡方和t檢驗(yàn)，由率（%）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式描述，P<0.05，說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組干預(yù)前后的Tegner評測結(jié)果對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)前，兩組在Mazur以及VAS評測結(jié)果上的對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但干預(yù)后，Ⅱ組的Mazur評測結(jié)果較Ⅰ組顯著提高，VAS評測結(jié)果較Ⅰ組顯著下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3討論

骨關(guān)節(jié)病在慢性退行性疾病中占比較高，其是影響中老年人身體健康的一類疾病，在60歲以上人群中罹患率超過50%，同時(shí)也是導(dǎo)致50歲以上患者勞動力喪失的第二大原因[3]。

健康管理模式是由美國醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)提出的一門新興學(xué)科，目前已在臨床多個(gè)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。其基于現(xiàn)代健康概念以及新型醫(yī)療模式設(shè)計(jì)，注重患者的生理、心理以及社會適應(yīng)能力，能夠通過一系列措施降低患者的個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)，并避免造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。

本組課題中，我們將健康管理理念引入骨關(guān)節(jié)病患者的臨床護(hù)理中，通過建檔管理措施詳細(xì)掌握患者的個(gè)人信息與病情狀況，通過風(fēng)險(xiǎn)評估措施了解患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)，并設(shè)計(jì)出符合患者需求的健康管理計(jì)劃，最后從生活、運(yùn)動以及醫(yī)療三方面展開服務(wù)管理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，Ⅱ組經(jīng)此干預(yù)后在Tegner、Mazur以及VAS評測結(jié)果上均有明顯改善，且其中又以Mazur與VAS評測結(jié)果改善最顯著，Mazur評測結(jié)果顯著高于Ⅰ組，而VAS評測結(jié)果較Ⅰ組明顯下降。

綜上所述，將健康管理理念引入骨關(guān)節(jié)病患者的護(hù)理中，能夠有效減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛，改善骨關(guān)節(jié)的健康及活動狀況，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]曹明芹. 健康管理在退行性骨關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014， 24（7）：251-252.

[2]陳蕾. 健康管理模式在骨關(guān)節(jié)病護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（22）：130-132.

[3]付至江， 郭柏銘， 趙永杰，等. 骨關(guān)節(jié)炎患者健康管理研究進(jìn)展[J]. 中華健康管理學(xué)雜志， 2014， 8（6）：419-422.