多層螺旋CT血管造影在后循環(huán)缺血診斷中的應(yīng)用

高策

【摘要】

目的：分析后循環(huán)缺血患者應(yīng)用多層螺旋CT血管造影診斷的價值。方法：抽取73例2016年5月至2017年5月在我院接受治療的后循環(huán)缺血患者，所有患者均接受64排螺旋CT血管造影檢查。結(jié)果：后循環(huán)病變患者占89.04%，后循環(huán)閉塞或者狹窄患者占72.60%，前循環(huán)病變患者占28.77%。結(jié)論：后循環(huán)缺血主要原因為后循環(huán)血管病變，多層螺旋CT血管造影能夠使后循環(huán)缺血患者血管情況得到清晰顯示，在后循環(huán)缺血病情診斷以及預(yù)后評估中應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;血管造影;后循環(huán)缺血;診斷價值

【中圖分類號】R816.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-198-01

作為臨床多發(fā)性缺血性腦血管并，后循環(huán)缺血主要引發(fā)原因為供應(yīng)大腦的椎基底動脈系統(tǒng)缺血，致殘率以及致死率均較高，及早發(fā)現(xiàn)病情并給予患者針對性病情控制措施有助于促進(jìn)其預(yù)后改善[1]。此次研究旨在探討2016年5月至2017年5月我院收治的后循環(huán)缺血患者應(yīng)用多層螺旋CT血管造影診斷的價值，分析如下：

1資料與方法

1.1基本資料：? 抽取73例在我院接受治療的后循環(huán)缺血患者，臨床表現(xiàn)包括聲嘶、吞咽障礙、感覺異常、肢體癱瘓、頭面部或者肢體麻木等[2]，男性39例，女性34例，年齡32-81周歲，平均（56.3±8.2）歲，排除先天性臟器功能異?；颊摺⒉l(fā)其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病患者、無法配合完成本次研究患者。

1.2方法：所有患者均接受64排螺旋CT掃描，管電流設(shè)置為250mAs、管電壓為120kV、層距為0.625mm、層厚為0.625mm，自患者主動脈弓掃描至顱頂，通過高壓注射器將非離子型對比劑經(jīng)患者肘靜脈注入體內(nèi)，完成掃描后對圖像進(jìn)行處理，主要包括容積再現(xiàn)、曲面重建、多平面重建、最大密度投影，觀察患者椎動脈周圍組織壓迫情況、是否存在血管狹窄、椎動脈病變情況、解剖變異情況以及走形情況[3]。

1.3觀察項目：觀察和分析患者前循環(huán)病變以及主動脈、鎖骨下動脈病變情況和后循環(huán)血管病變情況。

2結(jié)果

存在后循環(huán)病變患者為65例，占89.04%，1例患者基底動脈閉塞、4例基底動脈狹窄，1例壓迫椎動脈，1例椎動脈夾層，5例椎動脈扭曲延長，8例椎動脈發(fā)育不良，1例椎動脈閉塞，2例雙側(cè)椎動脈狹窄，42例單側(cè)椎動脈狹窄，占57.53%，53例患者后循環(huán)閉塞或者狹窄，占72.60%。主動脈弓有鈣化斑塊患者5例，合并椎動脈狹窄1例，合并前循環(huán)障礙1例，1例鎖骨下動脈狹窄。前循環(huán)病變患者21例，占28.77%，前循環(huán)顱內(nèi)外動脈存在程度各異的閉塞或者狹窄現(xiàn)象。

3討論

后循環(huán)缺血即后循環(huán)部分區(qū)域出現(xiàn)供血不足而引發(fā)的持續(xù)性或者一過性癥狀，引發(fā)原因包括小動脈疾病、大動脈粥樣硬化、管腔狹窄以及心源性腦栓塞等，若病情控制效果不理想引發(fā)腦卒中的風(fēng)險較高，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，因此，必須及早發(fā)現(xiàn)患者病情并給予有效診治[4]。

CTA檢查具有無創(chuàng)、掃描速度快等優(yōu)點，對顱內(nèi)外血管狹窄診斷符合率以及敏感性均較高，此外，CTA還可使血管壁斑塊形態(tài)得到清晰顯示，有助于臨床醫(yī)生仔細(xì)觀察椎間小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、橫突孔以及椎體等骨性結(jié)構(gòu)，可對血管情況做出更加客觀、全面的評價[5]。

此次研究中，后循環(huán)病變發(fā)生率為9.04%，后循環(huán)閉塞或者狹窄發(fā)生率為2.60%，可知栓塞后循環(huán)缺血、血栓形成以及血管狹窄的主要原因為動脈粥樣硬化，前循環(huán)病變發(fā)生率為8.77%，提示后循環(huán)缺血可能受前循環(huán)閉塞以及狹窄等因素的影響，若患者雙側(cè)前循環(huán)均存在嚴(yán)重的閉塞或者狹窄現(xiàn)象時，Willis環(huán)開放以向前循環(huán)供血，此外，若發(fā)生主動脈粥樣硬化斑塊脫落現(xiàn)象也會引發(fā)后循環(huán)供血障礙;受虹吸作用影響，椎動脈出現(xiàn)血流逆行現(xiàn)象，也會導(dǎo)致后循環(huán)正常供血受到影響。

綜上所述，后循環(huán)缺血主要原因為后循環(huán)血管病變，多層螺旋CT血管造影能夠使后循環(huán)缺血患者血管情況得到清晰顯示，在后循環(huán)缺血病情診斷以及預(yù)后評估中應(yīng)用價值較高。后循環(huán)障礙的主要致病因素和病理基礎(chǔ)為血管病變，多層螺旋CT能夠?qū)颊叩难芮闆r進(jìn)行全面、準(zhǔn)確、快速的評估，有助于臨床醫(yī)生判斷患者病因并評估其預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)

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